Salud Intercultural

Cristian Schlegel
Enfermero Docente
Mg. En Educación Superior
 Bases Conceptuales
• Cultura y diversidad
• Sistemas de salud como sistemas culturales
• Interculturalidad como proceso de
acercamiento entre sistemas
• Estrategias de salud intercultural
 CULTURA

“La cultura es un modelo del comportamiento

humano que incluye:
pensamientos, comunicación, idiomas, creencias,
prácticas, costumbres, rituales, formas de
interactuar, papel en la sociedad, pautas de
comportamiento y relaciones de un grupo étnico,
racial, religioso, social o político”
“La cultura se transmite a las generaciones
subsiguientes, es dinámica por naturaleza y
cambia con el transcurso del tiempo”
 Diversidad Cultural
• Diversidad es un término que permite referir la
diferencia, la variedad, la desemejanza y la abundancia
de cosas distintas en un determinado contexto

• Se expresa en la existencia de grupos culturales, ya sea

pueblos originarios asentados en un territorio
(Aymaras, Pascuenses, Mapuches, etc.) u otros grupos
culturales asentados en un territorio nacional por
motivos migratorios (Haitianos, Colombianos,
Venezolanos, Libios, etc.)
 MULTICULTURALIDAD

Varias culturas coexistiendo en un

territorio, no influyen o muy poco
MULTICULTURALIDAD unas sobre otras. Ej. Colonia
China, Colonia Árabe

Tolerancia

Situación de Poder

Grupo Cultural A Coexistencia Grupo Cultural B

 INTERCULTURALIDAD
“Es una superación del
enfoque multicultural, en el
sentido en que pone mayor
atención a “la intensa
interacción de hecho que hay
entre las culturas”
(IIDDHH, 2009)
“La habilidad para reconocer,
armonizar y negociar las
innumerables diferencias
que existen al interior de
cada sociedad”.
(OMS 2008)

El término “interculturalidad”, implica una comunicación

comprensiva entre las distintas culturas que conviven en
un mismo espacio, siendo a través de estas donde se
produce el enriquecimiento mutuo y por consiguiente, el
reconocimiento y la valoración de cada una de las culturas
en un marco de igualdad
 INTERCULTURALIDAD

interacción comunicativa que se

produce entre dos o más grupos
humanos de diferente cultura, que
INTERCULTURALIDAD pueden ser llamados etnias,
sociedades, culturas o
comunidades

Respeto
Situación de Poder

Convivencia
Grupo Cultural B
Grupo Cultural A
Etnocentrismo y Relativismo
Cultural
 Etnocentrismo
• Es el sentimiento o creencia, que tienen las
distintas personas de estar en posesión de la
mejor cultura de entre las existentes en el
mundo.

• Quiere esto decir, que la cultura de origen se

considera como modelo de enjuiciamiento de
todas las demás culturas.
 Relativismo Cultural
• Se refiere a la atracción por las creencias,
actitudes, valores, arte, etc. de las otras
culturas descubiertas y que por tanto, todos
los aspectos de la misma tienen perfecto
sentido dentro de esta comunidad

• Incluso los aspectos desigualitarios o que

atentan contra los derechos humanos.
Salud Intercultural
 Salud Intercultural
• Es una estrategia que considera,
utiliza y potencia conocimientos y
prácticas en torno al proceso salud-
enfermedad-atención, tanto de la
medicina oficial como de las
medicinas indígenas.

• Desde el MINSAL, el enfoque

intercultural se propone situarse en
las estrategias de curación,
rehabilitación, prevención y
promoción de la salud, e intenta
desarrollar el reconocimiento, el
respeto y la comprensión de las
diferencias culturales de los pueblos
y la complementariedad de sus
conocimientos y sus recursos en
salud.
 Marco Legal
• Ley nº 19.253 sobre “Protección, fomento y desarrollo de los indígenas y crea la
Corporación Nacional de Desarrollo Indígena” (1993) reconocimiento de etnias

• Convenio 169 de la OIT (2009) sobre pueblos indígenas y tribales en países

independientes se establece el derecho a consulta de los pueblos indígenas cada
vez que se prevean medidas legislativas o administrativas susceptibles de
afectarles directamente

• Ley 20.584 (2012), que Regula los Derechos y los Deberes que tienen las Personas
en relación con acciones vinculadas a su atención de salud. artículo 7, la obligación
de los prestadores institucionales públicos en los territorios de alta concentración
de población indígena a ”asegurar el derecho de las personas pertenecientes a los
pueblos originarios a recibir una atención de salud con pertinencia cultural, lo cual
se expresará en la aplicación de un modelo de salud intercultural validado ante las
comunidades indígenas
 Marco Legal
• “Ley de Autoridad Sanitaria Nº 19.937” (2004), en su art. 4, establece que “El Ministerio de
Salud tendrá, entre otras, las siguientes funciones: N° 16 “Formular políticas que permitan
incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas
con alta concentración indígena”.

• “Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud” (2005), en el art. 21, señala entre las
funciones del Ministerio de Salud, “formular políticas que permitan incorporar un enfoque de
salud intercultural en los programas de salud, permitiendo y favoreciendo la colaboración y
complementariedad en salud para obtener resolución integral y oportuna de sus necesidades
de salud en su contexto cultural”.

• “Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud” (2005), en el artículo 8 letra (e), establece
facultades del Director del Servicio, quien: “deberá programar, ejecutar y evaluar en conjunto
con los integrantes de la Red y con participación de representantes de las comunidades
indígenas, estrategias, planes y actividades que incorporen en el modelo de atención y en los
programas de salud, el enfoque intercultural en salud”.
 Sistemas de Salud
Como Sistemas Culturales
 Sistemas de Salud
Como Sistemas Culturales
• La enfermedad, la salud, la muerte, el sufrimiento, son
conceptos universales que tienen una interpretación y
estrategias de afrontar en todas las culturas
• La definición o descripción de los elementos
que componen los sistemas médicos esta
determinada directamente por la cultura de
los pacientes y los equipos de salud
• La credibilidad que los pacientes asignan a las
fuentes de validación es la que permite
aceptar o no las explicaciones acerca de las
causas de sus enfermedades y la adherencia a
los tratamientos.
• Por tanto, el éxito terapéutico dependerá en
gran medida de la comunicación efectiva entre
equipos de salud y pacientes.
 Interculturalidad Como Proceso De
Acercamiento Entre Sistemas

• Los conflictos entre diferentes sistemas médicos no emergen

solo de las diferencias en los modelos explicativos que los
sustentan, sino también de la dominación social de un modelo
de salud sobre otro.

• Existe un modelo biomédico imperante capaz de resolver casi

todos los problemas de salud independiente de contextos
sociales y culturales patrocinado por entidades como la OMS
y la OPS que han desarrollado estrategias en sectores pobres
de la humanidad dan cuenta de importantes dificultades.
Una investigación realizada por Ziley Mora (2002), sobre el impacto y presencia del
sistema salud oficial en las comunidades indígenas pehuenches, identifica distintas
dificultades:

• Criminalización del parto tradicional en casa.

• Los profesionales deben ejecutar los mismos programas de

salud que en el resto del país presentando un escaso margen
de acción o adaptabilidad a las políticas nacionales,
quedando coartada su posibilidad de innovación.

• Desuso y debilitamiento de la salud tradicional e

instituciones ancestrales pehuenche.

• Necesidad de generar indicadores locales de la realidad

pehuenche.
• Falta de continuidad y seguimiento de los programas sanitarios.

• Alta rotación de profesionales (“el profesional se va y con él lo

avanzado”, “se va arriba para tener puntajes para la beca
médica”).

• Necesidad de sensibilizar a los equipos en establecer relaciones de

horizontalidad entre los sistemas de salud tradicional y oficial,
producto del desconocimiento e ignorancia de la medicina
tradicional pehuenche.

• Mejor aprovechamiento de lo intersectorial.

• El proyecto de los “Facilitadores Interculturales” fue considerada

la más exitosa de las iniciativas que el Servicio de Salud haya
desplegado en el territorio pehuenche o en su red asistencial.
Estrategias De Salud
Intercultural
 Enfoques en Interculturalidad
Acciones y
Actividades de Trascender acción
interacción entre medica a
medicinas implementar un
modelo
ENFOQUES pluricultural de
INTERCULTURAL Implica salud y sociedad
2 Niveles
Cultura que
sustenta los
Modelos Médicos
en interacción Transformaciones a
Requiere largo plazo y mas
actores involucrados a
nivel macro (Estado y
Comunidades
Indígenas)
 ESTRATEGIAS DE
VALIDACION

Acciones en ESTRATEGIAS DE
Salud NEGOCIACION

ESTRATEGIAS DE
COMUNICACION
 Validación Cultural
• Consiste en aceptar como legitimo el modelo de
salud y enfermedad del paciente, considerando el
contexto cultural de este modelo

• No significa que el funcionario de salud comparta el

mundo simbólico del paciente, sino que
comprenda, respete e incluso integre algunos
elementos culturales que considere relevantes para
los procesos de curación, promoción , prevención y
rehabilitación
 Negociación Cultural
• Surge cuando las creencias y expectativas del
paciente se contraponen a las del equipo de salud,
interfiriendo en la confianza y adherencia al proceso
terapéutico.
Ej:
No tomar medicamento por ir en contra de creencias
Rechazo a recibir o donar órganos
 Negociación Cultural
• Identificar áreas de conflicto y acuerdo

• Localizar núcleos de significación entre ambas

culturas que puedan llevar a consenso

• Culminar con un acuerdo de cambio y cooperación

entre usuario - familia y equipo
 Un Acto Terapéutico Eficaz …
…Se realiza a través del compromiso entre el
enfermo y el profesional…
…el que se logra solo si la propuesta de
recuperación se inserta en la vida simbólica y
cultural del enfermo…
… y si la intervención es aceptable, significativa y
satisfactoria tanto para el proveedor de salud
y los usuarios…
 Estrategias de Comunicación
Beneficios 5 Elementos de una
comunicación intercultural
Disminuyen las Barreras exitosa:
Sociales y Culturales

Mayor comprensión de las • Escuchar

expectativas de ambos actores
• Explicar
• Reconocer
Mejora el nivel de satisfacción
usuaria con el sistema biomédico • Recomendar
• Negociar
SALUD MAPUCHE
 EL SISTEMA MEDICO MAPUCHE
• El sistema Médico Mapuche es uno de los Patrimonio
Intangible más antiguo, y que tiene por objetivo y la
búsqueda permanente del Equilibrio del HUMANO en el
Cosmos: Ese equilibrio se transforma en los objetivos
ideales del sistema médico Mapuche.

• Para Una Vida Sana Y Saludable Es Necesario El Equilibrio Y

La Armonía Con Las Energías Positivas Y Negativas
 NGEN

KME MONGEN o
MAPU KME FELEN
TERRITORIO SALUD; VIDA SALUDABLE

MAPUDNGUN ADMONGEN
IDIOMA COSMOVISIÓN; Estilo de Vida
PRINCIPIO VALORICO DE LA GENTE DE LA TIERRA
• La reciprocidad.
• La complementariedad de
lo opuesto.
• La Dualidad.
• El humano es parte de la
naturaleza.
• La horizontalidad.
• La circularidad cíclica.
• El respeto a los mayores.
• La libertad de expresión en
la rogativa.
• Lo colectivo, ETC.
• En la cosmovisión Mapuche,
está implícito el concepto
de relación armónica con
todos los elementos de la
naturaleza, la salud holística
e integral en que destaca el
bienestar espiritual, físico y
el entorno medio
ambiental, la dualidad , en
todo orden animal, vegetal,
humano.
 KIÑE RHAKIZUAM: PENSAMIENTO

• ÑUKE MAPU
• Madre Tierra de ti nacemos
• Vivimos en tu superficie
• Tú nos das la vida, nos alimentas, nos sanamos de tus plantas
medicinales.
• Te considero mi madre, te respeto como tal.
• No te puede vender, ni regalar.
• Velaré por siempre, hasta volver a tú vientre.
• Cuando sobre ti yo ya no exista.

MAPUCHE. Gente de la Tierra

 MAPUCHE LAWENTUN: SALUD MAPUCHE
• El sistema curativo Mapuche, desarrolla una sanación
para restablecer el equilibrio y la armonía entre lo
espiritual, psicológico y medio-ambiental, en conjunto
con los conocimientos y prácticas que ha utilizado por
siglos el Pueblo Mapuche. En este sistema conceptual se
entiende que el cuerpo está interconectado con la
espiritualidad.
• Al Mapuche le afecta todo lo que ocurre en la
naturaleza; cuando de alguna forma se rompe el
equilibrio, la relación entre los seres se ven afectadas.

• Cuando el hombre transgrede las leyes de la

naturaleza, sufre las consecuencias del desequilibrio
provocando la enfermedad, tanto física como
espiritual.

• Este desequilibrio se manifiesta en el plano físico o

psicológico y es conocido como Kutran
 Equilibrio
• Es la relación de armonía del Che (persona)
con la naturaleza, respetando sus leyes.
 Desequilibrio
• Es la transgresión de las leyes de la naturaleza
Ñuke mapu conduciendo a la persona a la
enfermedad kutran
 LAWEN NGELU: Agentes de Salud
• MACHI:
• LAWENTUCHEFE
• NGTAMCHEFE: especialista
en huesos y articulaciones)
• PÑEÑELCHEFE maternidad y
parto
• KELLUFE:AUXILIAR
• AMULDNGUFE: facilitador
• WERHKEN DNGUFE:
Consultor
 Algunos Conceptos
• KUTRHAN
• LAWEN
• PIUKE
• WINKAKUTRHAN
• MAPUKUTRHAN
• LONGKO KUTRHAN
• PIUKE KUTRHAN
• WEZA KUTRHAN
• THRAFENTUN
 WERHKEN DNGUFE:
Inter-locutores
AMULDNGUFE:

Facilitadores, interpretes o traductores que apoyan la inter-relación

entre el paciente y el profesional de la Salud tradicional. Entre otros su
rol es procurar derivaciones hacia la Salud Mapuche.

WERHKEN DNGUFE:

Asesores interculturales; que contribuyen coordinando, asesorando las

contraparte institucional, organizacional y comunidad.
 Principales actividades de Salud
Implementadas en Chile
• Catastro de Familias inscritas en los • Talleres de Salud Intercultural;
centros de salud Herboterapia.
• Señalética • Programas de Radio.
• Foros, Seminarios de salud • Muestras de Salud Intercultural
mental, Jornadas de reflexión. • Capacitación, Perfeccionamiento
• Terapia de Machi. Huertos Medicinales.
• Terapia de Lawentuchefe • Construcción de Rhuka.
• Estudios e Investigación. • Materiales de difusión.
• Calendario, dípticos, afiches, • Encuentros
pendones. • Videos y pasantía.
• Reuniones y evaluaciones. • Publicaciones, ETC.
 Proyección de la Salud Mapuche

 Fortalecer la construcción del Modelo Integral de Salud Mapuche (Ancestral).

 Con sentido de pertinencia cultural, que implica la adecuación de los servicios

basado en el respeto de la construcción colectiva de estrategias y metodologías
que permitan el acceso.

 Mejorar la calidad y pertinencia cultural de las acciones de salud, a través de

estrategias de formación y desarrollo de recursos humanos.

 Abierto con amplia y diversa participación.

 Favorecer la participación de los Indígenas organizados en la planificación,

implementación y evaluación de estrategias destinadas a mejorar el estado de
salud, accesibilidad, calidad y pertinencia de las acciones sanitarias orientadas a la
población indígena.
 DESAFÍOS
• La ley de resguardo de la medicina indígena.

• Instauración de centros de medicina mapuche territoriales.

• Que la salud “intercultural” sea parte de la política publica de salud.

• Presupuesto asignado por periodos anuales.

• Formación de pre y postgrado en interculturalidad y salud intercultural

• Formación, sensibilización y capacitación permanente a los equipos de salud

de todos los niveles de atención
 DESAFÍOS
• Creación de oficinas informativas y apoyo en los Establecimientos de
salud en que los facilitadores puedan desarrollar su rol.

• Entregar educación sanitaria Indígena en colegios considerando los

valores del patrimonio ancestral Mapuche.

• Contar con equipos de facilitadores, apoyo técnico y asesores

contratados con resguardo de sus derechos como trabajadores.

• Lograr una Sistematización completa.

Experiencias de Trabajo en Salud
Intercultural
Equipo de Salud
Cesfam Ralco Alto Bio Bio
“Gestión de la Diversidad”
• Es un modelo que surge en los años 50, en el
mundo empresarial.

• La diversidad puede ser fuente de talento, que

los grupos heterogéneos suelen ser más
eficientes que los homogéneos, debido a la
aportación de diferentes perspectivas
•Se trata de que los equipos de trabajo tomen conciencia de
su propia visión del mundo y de cómo sus valores pueden
influir en la comprensión del usuario, cliente o paciente y en
la relación que establecen con el mismo

•Que adquieran conocimientos culturales que les ayuden a

desarrollar mejor su labor de asesoramiento profesional

•Finalmente, desarrollen habilidades que les permitan una

intervención culturalmente sensible
 Tres Posturas de gestionar la
diversidad cultural
• Con el fin de cumplir con la legislación vigente

• La diferencia cultural como un valor de prestigio para la

institución

• La diversidad cultural como un recurso valioso de

aprendizaje para la organización.

Sin embargo, la tónica general ha sido ligar la gestión de la

diversidad con cuestiones de
eficacia y ventaja competitiva.
 Beneficios en el ámbito de las
organizaciones

• Fortalecimiento de la cultura de la organización

• Mejora de la reputación global de la institución
• Incremento de la creatividad y la innovación
• Fortalecimiento de una cultura de alto
rendimiento
• Compromiso de los usuarios de orígenes distintos
• incremento de la productiva
• Aquí convivencia va más allá de coexistencia y es
que, la convivencia, implica tanto aspectos
individuales como colectivos.

• En el plano individual, el reconocimiento de la

cultura, los valores, las costumbres y hábitos de
una persona son imprescindibles para que ésta se
sienta que pertenece al lugar en el que se
encuentra: en este caso la Posta o El Cesfam.
 Gestionar la diversidad equivale
a lograr su incorporación
como un elemento más que
influye en la programación
y evaluación de las políticas y de las
lograr
acciones públicas para
que no sea un
obstáculo para la convivencia
y sí un elemento que da vigor,
riqueza a un equipo de salud.
 Enfoque Proactivo De La Diversidad

• La diversidad debe ser definida de manera amplia e inclusiva. Se

valora la diversidad de todos.

• El aprovechamiento de la diversidad requiere cambios en las prácticas

y sistemas básicos utilizados para dar soporte a los usuarios y a los
profesionales.

• Una conciencia clara y una mentalidad favorable a la diversidad

facilita su gestión.

• No se puede adoptar plenamente el paradigma de diversidad sin

hacer una seria inversión tanto en tiempo como en recursos
humanos.

• Hay que dar apoyo a aquellos que están listos para adoptar el cambio.
 Para Gestionar Con Éxito…
• Es necesario contar con un enfoque sistémico, sostenido y un
compromiso a largo plazo.

• Considerar la diversidad como una estrategia de oportunidad para

que todos los individuos (Usuarios y Funcionarios de salud)
aprendan unos de otros cómo lograr mejores resultados en el
ámbito de salud

• Se requiere una cultura organizacional de cooperación, además de

un liderazgo efectivo

• Las organizaciones que inviertan recursos para aprovechar las

oportunidades que ofrece la diversidad tendrán mejores resultados
que las que no inviertan en su gestión.
 Entrevista con Usuarios
• Valoración
– Cómo define salud?
– Cómo clasifica su salud?
– Cómo describe enfermedad?
– Qué usted cree causo la enfermedad?
– Qué hacia su madre para mantenerlo libre de
enfermedad y que remedios caseros usaba?
– Cómo usted se mantiene libre de enfermedad y
que remedios caseros utiliza?
 Entrevista con Familias
-Adquirir conocimiento básico
-Seguridad de que conoce su propia herencia
-Examinar la relación con su contexto
-Seleccionar preguntas sencillas
-Planear preguntas
-Estimular paciente a hablar sobre salud
-Chequear comprensión del paciente
-Tocar paciente de acuerdo a sus creencias
La competencia intercultural en los
Equipos de Salud.
PARA SER UN OPERADOR DE SALUD INTERCULTURAL EFICAZ

Tomar conciencia del proceso

comunicativo, incorporar el análisis de los
valores y significados que usamos en el
día-día laboral, adquirir nuevos
conocimientos, habilidades y actitudes

Mayor comprensión

CONSECUENCIAS Mejora la disposición para aprender

Mejor manejo de posibles conflictos

 COMPETENCIA INTERCULTURAL

DIMENSIONES

COGNITIVA INSTRUMENTAL AFECTIVA

Habilidades verbales Emitir respuestas

Conocimiento
y no verbales que emocionales
y conciencia evidencian
de elementos positivas
adaptación al
culturales contexto Y controlar las
negativas
 COMPETENCIA INTERCULTURAL

DIMENSIÓN
COGNITIVA

Similitudes
interpretatividad
Diferencias

Autocono Conocimiento
Interpretar antes de juzgar cimiento Del otro
Superación prejuicios
 COMPETENCIA INTERCULTURAL
Emitir respuestas
emocionales
positivas
DIMENSIÓN
Y controlar las AFECTIVA
negativas

Control Actitud
Empatía Motivación
ansiedad No juzgar

Frente a la Situarse Interés por conocer

en el lugar Predisposición aprender
Incertidumbre
del otro Relatividad verdad
Reconstruir identidad

Tolerancia sentimientos y Propio marco de

Ser consciente experiencias referencia
Autoidentificarlo de los demás Interpretar, no juzgar
 LA COMPETENCIA INTERCULTURAL
Habilidades
verbales y
no verbales que
facilitan DIMENSIÓN
adaptación
y comunicación INSTRUMENTAL

Flexibilidad Habilidades Habilidades

comportamental verbales No verbales

Adaptación Discurso claro y lento Recursos visuales

Según contexto Repetición de ideas Gestos faciales adecuados
Frases sencillas Demostraciones
Verbos en voz activa Pausas
Metacomunicar: (como Variabilidad significado.
tengo que entender)
Parafrasear: (como tengo
que transmitir)
 LAS COMPETENCIAS INTERCULTURALES BÁSICAS

Son aquellos conocimientos, habilidades y actitudes que permiten

Identificar los aspectos personales y las demandas generadas por la
diversidad cultural.

Permiten negociar, comunicarse y trabajar en contextos multiculturales

y hacer frente a las incidencias que surgen en la comunicación
Intercultural mediante el auto aprendizaje y la resolución de problemas

Diagnosticar / Evaluar

Relacionarse

Afrontar
 EVALUAR/DIAGNOSTICAR

Evaluación y Diagnóstico
de aspectos personales Requiere Capacitación
y de requerimientos de la organización
desde la perspectiva intercultural

Diagnóstico de Diagnóstico de
las personas Requerimientos Contexto
organización

Atributos
Planificación Predisposición favorable
personales
Organización actividad o no a la diversidad

Individualismo/colectivismo
Distancia jerárquica
Tolerancia incertidumbre
 RELACIONARSE INTERCULTURALMENTE

Capacidad para emitir y comprender Situación cara a cara

mensajes verbales e
interpretarlos de
manera correcta; abandono del
centralismo y capacidad para percibir
distintos puntos de vista
Habilidades sociales: control emoción,
ansiedad
Cognitivo y comportamental: establecer
relación
 AFRONTAR SITUACIONES INTERCULTURALES

Pautas sociales: saludar, despedirse

Dar gracias, cortesía

Dar valides a Prácticas tradicionales

Intervenir,
Resolver Conflictos Gestión de la imagen y rol
Profesional

Cómo negociar, tomar decisiones,

Asertividad…

Empatía, Control Emocional

 En definitiva, que las personas tengan:

DESEO CULTURAL
Motivación para comprometerse en el proceso de competencia cultural

CONCIENCIA CULTURAL
Autoconciencia, Sensibilidad, analizar sus sesgos y prejuicios hacia los demás

HABILIDADES CULTURALES
Técnicas y estilos culturales de interacción, Herramientas de evaluación culturalmente
apropiadas
ENCUENTROS CULTURALES
Interacciones transculturales, Práctica cultural

CONOCIMIENTO CULTURAL
Visión cultural del mundo Estructuras teóricas y conceptuales de la cultura a trabajar
 MEDIR EL CLIMA INTERCULTURAL

¿Existe la posibilidad de que una persona pueda ser atendida

Atención en su idioma?
¿Hay funcionarios bilingües, intermediación lingüística,
posibilidad amigo o familiar de intérprete?
¿Existe un protocolo que dirija la intervención, cuando,
como, en que contexto ?

Información ¿ Existe información disponible en otros idiomas? ¿De qué

tipo? ¿Dónde se localiza? ¿Hay documentos esenciales
traducidos a otros idiomas? ¿se han diseñado medios de
comunicación en otros idiomas?

Difusión ¿Hay algún mecanismo para difundir las actividades que se

realizan en torno a la diversidad?
 Bibliografía
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Ministerio de Salud
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• Mora, Z. (2002) Estudio de Sistematización en Terreno de las Experiencias de Salud Intercultural en el Área de Desarrollo
Indígena de Alto Bío Bío: Impacto y presencia del sistema de salud en las comunidades indígenas Pewenches. Servicio de
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