DECLARACION AMISTOSA DE ACCIDENTE w [Pistt | te. [ne Pa F Dafas materiales “Tesigos nombre, deccin, Peis yeas 12. CIRCUNSTANCIAS Y Ponce un aspats) en cada casla, AK queproceda para preckar el croqus B, cre cto et A: ‘estaba exacionadrparado 8 }2 rSala deinestaconamientey igo Pa: Pais. ‘tind puerta, oma Oo: Iba aestacionar oO Saad wn lugar prado, reamien, dun fen camina era ao oO Naya Os Erma un apace, aun kas mad oncam er Matieula base ene ee 6 — enabaa una plaza desemtico — 6) 3 ‘rout deren fe mands, 4 ee fe I? ciesbaporunaglaza desenido LI ‘00 Ds Colsions entapane deers alors 6] vehicul que cculsba en el mismo oes serie msm ca N° dpi: Nee wane Ds cats earsrocoyen °C] cerca: JoCaraverloxihds desde hos i) cambishadecant ——10] Pac On Adelante, oO ee = Ce Ginbwatadeeta = 2 ae Ks Ginbaaticqiods = eee On aba martha as vO sos das prop det etd es sega? oOo Invade pare roenada aa Grulacinen serdar Ow Vena dela deca 71> Norapesta sa depetcenca 11] Sanam wo Apalides: Fecha de cir: Dine J& indcarnimero deciles >| a Co: O ial of mia eens de conducien* afin de anos conductores oblgatora nega emia vile has Vehiculo B [ST Asqprad isa desegacd NOWERE ape: Disc és Pos ee 7 vec TBHCOAWOTOR er, elo ats: Matic to bastion Maricla oasis) Pais demic Pasco mares [8] Asepuadora wise vWiadesegu) ome Nee pot Noe Caer... crcade: Canta Yee via Agni cna core eee ste aa Din Rie et oa sos lis popes del veiculo ein asad? 9 Condacor pu con NOMERE. Apel: Fecha de naciient: ccc Pais eLobnai Reso de conduc ator ia 8. mio ido: H A rel Firma de os conductores B