Léxico propuesto para anatómicos Puntos de referencia en

normal Segmento Posterior dominio espectral Tomografía de

Coherencia Óptica

el EN Consenso de octubre

Giovanni Staurenghi, MD, 1 Srinivas Sadda, MD, 2 Usha Chakravarthy, FRCOphth, PhD, 3 Richard F. Spaide, MD, 4
para la Nomenclatura Internacional para la tomografía de coherencia óptica (EN OCT) del panel *

Propósito: Para desarrollar una nomenclatura consenso para la clasificación fi cación de capas y bandas visibles en dominio espectral tomografía de
coherencia óptica (SD-PTU) imágenes de un ojo normal de la retina y la coroides.
Diseño: Un panel internacional con experiencia en la imagen de la retina (Nomenclatura Internacional para la tomografía de coherencia óptica [EN OCT]
una Panel) fue ensamblado a de fi ne un consenso para la terminología PTU de imágenes.
Participantes: Un panel de especialistas en retina.
métodos: Un conjunto de 3 imágenes B-scan de un ojo normal se distribuyó al panel antes de la reunión para la asignación independiente de
nomenclatura a puntos de referencia anatómicos en el vítreo, la retina y la coroides. Las salidas fueron examinados, tabulados, y se utilizan como punto de
partida para las discusiones en una reunión del panel de mesa redonda. La historia de las denominaciones marca anatómica con el tiempo fue revisado por
las diferentes capas celulares de las estructuras oculares que son visibles por la SD-OCT. Se realizó un proceso de discusión y negociación abierta hasta
que un nombre de consenso unánime fue adoptada para cada función.

Las principales medidas: Delaware fi Las definiciones de las características normales de los ojos mostraron SD-OCT.
resultados: Delaware fi definiciones para diversas capas cambian con frecuencia en la literatura y eran a menudo incompatible con la anatomía de la retina y la
histología. El panel introdujo el término “ zona ” para las características de OCT que parecen localizarse en una región anatómica particular que carece de fi evidencia probada
definitivamente para una especificación fi c re Florida estructura reflexivo. Dichas zonas incluyen la mioide, elipsoide, y las zonas de interdigitación.

conclusiones: Se ha propuesto y adoptado por el en un sistema de nomenclatura para las marcas anatómicas normales observados en las salidas
SD-OCT Panel OCT. El panel recomienda esta nomenclatura estandarizada para su uso en futuras publicaciones. La armonización de terminología
propuesto sirve como base para futuros estudios de investigación OCT. Ophthalmology 2014; 121: 1572-78 ª 2014 por la Academia Americana de
Oftalmología.

* Material suplementario está disponible en www.aaojournal.org .

los fi primer informe sobre la aplicación clínica de la tomografía de coherencia óptica
(OCT) a la imagen del fondo del ojo humano in vitro fue publicado en 1991. Se
describe un sistema de dominio del tiempo que tenía una resolución de 17 metro m
en el aire y requiere de 1,25 segundos para adquirir un A-scan. 1 Amplio fi imágenes
de campo con este sistema consistía en 150 A-scan, que tuvo alrededor de 190
segundos para adquirir, y por lo tanto los ojos del banco de ojos fueron utilizados
como muestras. Los autores afirmaron que el nervio fi capa BER podría ser
2,5 segundos. Este dispositivo tenía una resolución axial de 10 metro m en la
retina. Pasar de dentro del vítreo hacia las capas externas del globo,
demostraron que 2 regiones tenían alta re Florida ectividad. los fi capa primera era
en la interfase vitreorretiniana y nerviosas de la retina fi capa ber. El segundo
estaba en el aspecto exterior y tenía un re aún más fuerte Florida señal reflexiva
que la fi en primer lugar. Los autores informaron que esta segunda región
posiblemente representado “ el epitelio pigmentario de la retina y el coriocapilar, ” aunque

visualizado como un hyperre Florida zona reflexivo y el era hypore retina externa Florida más adelante en el artículo, los autores afirmaron coriocapilar solo fue
responsable de la segunda banda. 3
caz. El epitelio pigmentario de la retina (RPE) se visualizó como un hyperre Florida caz
banda distinta de la retina que se había desprendido. Dos años más tarde, Swanson
et al 2 se describe un sistema que era compatible con la adquisición de exploración
in vivo sin causar daño a los tejidos vivos. Los autores informaron que el nerviosas En un artículo publicado en 1997, Toth et al 4 en comparación con los PTU y
de la retina fi capa ber fue altamente re Florida caz, y la capa de fotorreceptores tenía histológico fi hallazgos de una Macaca mulatta. Ellos utilizan un dispositivo de OCT
bajo re Florida ectividad. Hee et al 3 se describe el uso clínico de la OCT en 1995 con con alta sensibilidad, 109 dB, y se escanean la retina a una velocidad de 50
un escáner capaz de adquirir 100 A-scan en A-escaneos por segundo. Las imágenes histológicas fueron adquiridos, deformado a fi t
la OCT, y los márgenes de las capas anatómicas se trazaron la imagen de OCT
sobre. Áreas de alta re relativa Florida reflectividad dentro de la retina

1572 2014 por la Academia Americana de Oftalmología ISSN 0161-6420 / 14 / $ - see front matter
Publicado por Elsevier Inc. http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.02.023
 Staurenghi et al Octubre anatómica Clasi fi catión
incluido el nervio fi capa ber y las capas plexiforme. Los autores concluyeron que
la capa nuclear externa y los segmentos interior y exterior de los fotorreceptores
todos tenían consistentemente baja re relativa Florida ectividad. El EPR y la
coroides en conjunto se pensaba que constituyen un grupo de alto re relativa Florida una nueva banda que pensaban que correspondía a Verhoeff ' membrana s, que a
ectividad. Huang et al 5 en 1998 examinó las características de la imagen de
OCT en pollos. Vieron un hyperre Florida zona reflexivo en la frontera interna de
la retina y otro más profundo que fue similar en ubicación a lo Hee et al
describe. Huang et al llama la segunda banda de la “ complejo coroidea retiniana
externa. ”
Los autores atribuyeron la re Florida ección de “ múltiples capas de la retina y la
coroides distal proximal, ” y especificidad fi camente puso de relieve la
posibilidad de que la sola banda procedente de la parte de elipsoide de los
segmentos interiores, los segmentos exteriores, el RPE, o el pigmento
coroidal, pero descartó la posibilidad de que el coriocapilar contribuyó a la re Floridapublicaciones. Los núcleos, por supuesto, son las de los fotorreceptores. La
exión. 5
Un significante fi avance no puede ocurrió con el desarrollo de lo que se llamó “
ultra alta resolución PTU, ” una modalidad que permite la visualización de
múltiples bandas en la retina externa. En esta región, los instrumentos anteriores
OCT tenían insu fi ciente Reso- lución para detectar y delinear las múltiples capas
de la retina externa y su unión con el RPE. 6 En la publicación de 2001 en Nature
Medicine, Drexler et al 6 informó visualización de 3 re Florida bandas ectantes, que
se etiquetan como los segmentos externos de los fotorreceptores, el RPE y los
coriocapilares. Para entender mejor las relaciones entre ante mortem
representaciones tomográficas del ojo y publicar histología mortem, Gloesman et
al 7 y Anger et al 8 realizado estudios de correlación utilizando cerdos y monos,
respectivamente. En cada caso, el altamente re Florida estructuras ectantes en la
región de la retina externa estaban determinados para co-localizar con los
segmentos interiores y exteriores de los fotorreceptores y el RPE. El límite entre
los segmentos interior y exterior fue visto para volver Florida ect poca o ninguna
luz. 7,8 Los autores utilizaron una representación negativa de la señal de
retrodispersión en el que re fuerte Florida reflexiones fueron vistos como imágenes
más oscuras. Por lo tanto, los segmentos NER in- fueron vistos a ser
relativamente oscura, los segmentos exteriores eran oscuras, y el RPE era
oscura. La unión entre los segmentos interior y exterior era brillante, que indica
una falta relativa de retrodispersión. En 2003, una publicación mostró resolución
ultra alta de OCT de una mácula humana. 9 En este informe, los autores ' anotaciones
de las imágenes publicadas revelan una zona oscura en los segmentos
interiores, una frontera clara entre los segmentos interior y exterior, y una zona
oscura de los segmentos exteriores. Esto mantuvo la misma cadencia
oscuro-claro-oscuro asignado en el animal anterior PTU y estudios gía
co-localización histol-. Por desgracia, las imágenes de OCT eran imágenes
positivas, en el que la re fuerte Florida exiones producen imágenes más brillantes.
Esto resultó en el etiquetado de la frontera entre los segmentos interior y exterior
como una banda luminosa, cuando, de hecho, anteriores evaluaciones
histológicas deter- minadas había poco signi fi re no puede Florida reflexión de esta
estructura. Publicaciones posteriores siguieron esta práctica de mostrar el límite a
ser un gran re Florida estructura reflexivo. 10
En 2005, Zawadzki et al 11 publicó un artículo sobre lo que llamaron de alta
velocidad y alta resolución de imágenes de OCT de la mácula humana. Con este
avance en formación de imágenes, 4 bandas distintas eran visibles en la retina
externa. La más interna se pensaba que era la membrana limitante externa. La
banda
a continuación se denominó el cilio de conexión, que es una especificación fi c
estructura anatómica en la región fronteriza entre los segmentos interiores y
exteriores de los fotorreceptores. Externo a esta estructura, los autores identi fi ed
su vez ha sido descrito como la representación de las estructuras densas de las
uniones estrechas entre las células del EPR. La banda más externa se cree que
es el EPR. Los autores no cómo las uniones estrechas entre las células del EPR
podrían formar una banda separada y distinta con una línea central situada 20 metro
m interna a la monocapa de células. Así, la nueva identificación fi ed banda no
podría haber sido Verhoeff ' membrana s. 12
Interna a estas bandas, una parte relativamente hypore Florida caz región fue
visto e identi fi ed como la capa nuclear externa, incluso en las primeras
capa interna a la capa nuclear externa es la capa plexiforme interna, que es una
zona de complejo de sinapsis interneuronales. En el examen histológico, la capa
nuclear externa es casi tan gruesa como la región plexiforme externa. 13 En las
imágenes de OCT, la capa nuclear externa es a menudo 4 veces más gruesa
que la capa plexiforme externa. Una posibilidad para la disparidad podría haber
sido asignación incorrecta de una porción de la capa plexiforme externa como la
capa nuclear externa. Pircher et al 14 de fase utilizado resuelto polarización
octubre sensible y encontró retraso de fase en el aspecto interior de la hypore Florida
zona reflexivo. Esto sugirió que Henle ' s fi capa de BER se atribuyó
incorrectamente a lo que se llamó la capa nuclear externa. Por desgracia,
muchas capas fueron mal etiquetados en las ilustraciones que acompañan, lo
que redujo con fi dencia en el comunicado fi hallazgos.
Los avances en la resolución, densidad de escaneado, la velocidad y la relación
señal-ruido ahora han permitido la discriminación de diferencias sutiles capas de la
retina. Externo a la altamente re Florida nerviosas de la retina caz fi ber capa es la
capa de células ganglionares, 15,16 que puede ser segmentada y medir. esti- mación
de espesor de las células ganglionares se ha propuesto como un método alternativo
para la prueba de daño glaucomatoso en los casos donde el nervio fi ber espesor de
la capa no puede ser medido de manera fiable, tal como en miopes altos. 17
El rápido desarrollo de la tecnología de PTU, sobre todo en la última década,
ha llevado a la capacidad de resolver los múltiples capas que constituyen la cara
vítreo, retina, RPE, Bruch ' membrana s, y la coroides interior. Sin embargo los
correlatos anatómicos que se han propuesto son incompatibles y se diferencian de
la anatomía conocida. La adopción generalizada de dominio espectral (SD)
Tomografía de coherencia dispositivos ha colocado a la tecnología de imágenes
previamente reservada para un grupo selecto de los laboratorios de investigación
en entornos clínicos en todo el mundo. La nomenclatura adoptada por los clínicos
se ha derivado de designaciones contemporáneas se utilizan en algunos centros
de investigación cuando SD-OCT era fi primero introducido. Se ha mantenido
estable desde entonces, a pesar de la variabilidad en los nombres que se le asigna
a los diferentes re Florida capas ectantes antes de este tiempo y posteriores
mejoras en la tecnología.
Nuestra comprensión de los procesos de enfermedad, monitorizar la actividad de la
enfermedad, y la evaluación de progresión de la enfermedad en última instancia, se basa
en la conceptualización precisa de los principios subyacentes de la fisiopatología. A
diferencia de muchas ramas de la medicina en el que la biopsia se puede realizar
fácilmente, el estudio y la práctica de la enfermedad vitreorretiniana depende únicamente
en
1573
 Oftalmología Volumen 121, número 8, agosto de 2014
Tabla 1. Resultados Acuerdo de reunión previa Expertos Respuestas
Columna 1: un acuerdo unánime sobre la capa Columna 2: Acuerdo unánime
anatómica y la consistencia de Pero en la capa anatómica
Nomenclatura inconsistencia de nomenclatura
Zona 4: capa de células ganglionares Zona 1: vítreo cortical posterior
Zona 5: capa plexiforme interna Zona 2: espacio pre-retinal
Zona 6: capa nuclear interna Zona 9: membrana limitante externa
Zona 7: capa plexiforme externa Zona 12: segmentos externos de los fotorreceptores
Zona 18: coyuntura de coroides-esclerótica Zona 14: Retinal pigmento epitelio-Bruch ' s
complejo de la membrana
Zona 16: Sattler ' capa s
Zona 17: Haller ' capa s
proyección de imagen. Aristóteles comenzó nuestra comprensión de la correspondencia
entre los objetos que representan correctamente, tanto en palabras, y ahora sus
imágenes, como el fundamento de la verdad. atribuciones anatómicas cuestionables
interfieren con el entendimiento de la anatomía y la enfermedad fisiopatología y por lo
tanto son un obstáculo para la comunicación. Las extremidades anteriores con el que va
en mente, un panel internacional con experiencia en enfermedades reoretinal vit- y las
imágenes se reunió para revisar la evidencia y ponerse de acuerdo sobre los correlatos
anatómicos de las zonas y capas observadas en escáneres de TCO.
métodos
Selección de los participantes
El comité de planificación para el ejercicio Internacional de Nomenclatura (EN) constaba de
2 especialistas en imágenes de la retina (SS, SG) que desarrollaron el formato de los
procedimientos de consenso. La nomenclatura es el término que se aplica a los nombres
que se dan a especí fi características de C en un cierto fi ELD, y esto a menudo se deriva a
través del consenso. En la imagen médica, esto puede no corresponder necesariamente con
la terminología anatómica. La composición del panel de consenso se determinó sobre la
base de científico notable anterior fi c contribuciones a imágenes de la retina y fenotipificación
enfermedad. Los participantes se enumeran en Apéndice 1 (disponible en www.aaojournal.org
).
Desarrollo de la prueba de conjunto de SD-OCT Imágenes de ojos
normales
Un conjunto de 3 individuales, imágenes B-scan de alta calidad a partir de un ojo
normal que ilustra los diversos hypore hiper e Florida bandas ectantes y capas
evidentes el oct fue montado. Dos B-scans se obtuvieron en el Spectralis HRA þ OCT
(Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania) con un nivel de arte de 100 marcos,
1536 Ascaris, y 30 amplio. Se obtuvo el tercero B-scan en el Cirrus HD-OCT (Zeiss
Meditec Inc, Dublin, CA) usando el Single Line Scan HD, compuesta de 1024 A-scan
sobre una longitud de 9 mm, repetido 20 veces, y se fusionó con una pro pixel
selectiva fi algoritmo de ling.
En cada imagen, las características del vítreo, retina seleccionada, y la coroides se delinearon
con flechas y numéricamente etiquetados. Este conjunto de imágenes etiquetadas se distribuyó
electrónicamente a todos los panelistas 12 semanas antes de la reunión de mesa redonda
prevista. Se pidió a los panelistas que proporcione un nombre preferido para cada banda de
etiquetado o característica de los B-escáneres de TCO. Etiquetar imágenes de los ojos con
enfermedad también se distribuyeron a los miembros del jurado, pero no son el objeto de este
estudio inicial. Para cada estructura de etiquetado de las respuestas se tabularon para
proporcionar una visión preliminar del nivel de consenso en
1574
Columna 3: Desacuerdo en la capa anatómica e
inconsistencia de nomenclatura
Zona 3: Nervio fi capa ber
Zona 8: capa nuclear externa
Zona 10: zona mioides de los fotorreceptores
Zona 11: Zona de elipsoide de los fotorreceptores
Zona 13: Zona de interdigitación cono con retinal
epitelio pigmentario
Zona 15: coriocapilar
nomenclatura antes de la reunión. Este proceso permitió el identi fi cación de las
características que tenían el menor consenso y por lo tanto eran más propensos a
requerir la mayor medida de la discusión. Algunos expertos sólo proporcionaron un solo
nombre preferido, mientras que otros incluyen una de fi nición junto con el nombre
preferida sola.
Nomenclatura Internacional para la mesa redonda de reuniones
tomografía de coherencia óptica
El formato de la reunión consistió en una presentación inicial de la
fi conclusiones de la reunión previa de ejercicio. A continuación, se presentó una historia de las
convenciones de nomenclatura de las diversas estructuras en el fondo de ojo, poniendo de
relieve la variabilidad de los nombres utilizados anteriormente para las diversas características
de la imagen. Estos nombres se obtuvieron mediante una búsqueda exhaustiva en Medline. El
aumento en el número de capas visualizados con los avances en OCT y la posterior expansión
en los nombres atribuidos a la recién identi fi Se revisaron capas ed. imágenes B-scan que
exhiben las estructuras etiquetadas fueron revisados ​de forma secuencial con un debate
posterior. El término preferido utilizado con mayor frecuencia a partir de la encuesta previa a la
reunión fue seleccionado como la etiqueta candidato y sirvió como un punto de lanzamiento para
la discusión. Diálogo se continuó hasta que se alcanzó el consenso. En la mayoría de casos, el
término preferido de uso más frecuente fue seleccionado como el nombre de consenso. De vez
en cuando, se seleccionó un término menos usado con frecuencia debido a los panelistas
consideraron que esta mejor re-
Florida ected el nivel actual de los conocimientos después de la revisión de la evidencia de OCT y los
estudios histológicos.
resultados
Resultados de la encuesta previa a la reunión
Las respuestas de los expertos en la identi fi cación de la re múltiple Florida capas ectantes
de las estructuras oculares posteriores en la tomografía mostraron compatibilidad general
para algunos y variación considerable para otros ( tabla 1 ). La columna 1 muestra las
características en que había acuerdo unánime sobre lo que la capa de octubre
representado en términos anatómicos, así como la consistencia de la nomenclatura. La
columna 2 muestra las capas en los que había un acuerdo considerable en lo que la
característica de octubre representado en términos anatómicos, pero la inconsistencia de
nomenclatura. Columna 3 enumera las capas en las que había ambos desacuerdos en lo
la capa de octubre
representado junto con inconsistencias de nomenclatura. En particular, los
desacuerdos en relación con la descripción de los límites entre subcompartimentos
retina o donde la separación entre las capas tomográficas era pobre debido a la
mala resolución y la fusión de las bandas.
 Staurenghi et al Octubre anatómica Clasi fi catión

Tabla 2. Lista de Capas tomografía de coherencia óptica como se acordó en la hacer frente a las regiones de tejido que no puede ser claramente delimitados entre sí
Nomenclatura Internacional de coherencia óptica con la tecnología actual. Esto puede ocurrir cuando se ve una característica OCT para ser
Panel Tomography localizada a una región anatómica particular, pero la especificidad fi c re Florida estructura
reflexiva no ha sido des fi nitivamente demostrado o porque las capas anatómicas son
Capa inseparables debido a interdigitación de las estructuras y tejidos (por ejemplo, RPE /
Nº Descripción octubre nomenclatura consenso
Bruch celulares ' complejo s). El grupo considera cada una de las características
1 Hyperre Florida caz Posterior vítreo cortical visualizados a su vez, comenzando con el más interior en la interfase vitreorretiniana y
2 Hypore Florida caz el espacio pre-retinal progresando hacia la coroides mi interfaz escleral. Tabla 2 enumera 18 zonas en orden
3 Hyperre Florida caz Nervio fi capa ber numérico, progresando desde el más interior a las más exteriores capas
4 Hypore Florida caz capa de células ganglionares determinados-OCT de la retina según lo acordado por los expertos ( Las figuras 1 y 2 ).
5 Hyperre Florida caz capa plexiforme interna
6 Hypore Florida caz capa nuclear interna
7 Hyperre Florida caz capa plexiforme externa
8 Hypore Florida banda reflexiva medio interno: Henle ' s nerviosa fi ber
capa; medio exterior: capa nuclear
externa
Regiones provocar Discusión
9 Hyperre Florida caz membrana limitante externa
10 Hypore Florida caz zona mioides de la
fotorreceptores
Zona 8: capa nuclear externa y Henle ' s fi capa ber. el hypore Florida zona
11 Hyperre Florida caz zona elipsoide de la
reflexivo entre la membrana limitante externa y la capa plexiforme externa fue
fotorreceptores
atribuido previamente a la capa nuclear externa. Sin embargo, el espesor relativo de
12 Hypore Florida caz segmentos externos de la
esta zona en las salidas SD-OCT es exagerada en comparación con las
fotorreceptores
preparaciones histológicas. Al cambiar el ángulo del haz de iluminación SD-OCT, 18,19 Henle
13 Hyperre Florida caz interdigitación cono con
RPE ' s fi ber capa, compuesta de los axones de los fotorreceptores, se hace visible, y
14 Hyperre Florida banda reflexiva RPE / Bruch ' s de la membrana puede ser visto a contribuir a la región interior de esta zona. Un examen detallado de
complejo. En ocasiones esto puede un untilted imágenes de OCT muestra una transición de demarcación sutil al mismo
ser separado en más de 1 de banda de fi zona Ning como el re alterado Florida reflectividad causado por la inclinación. La
parte interna de la demarcación se atribuyó a Henle ' s fi capa de BER y la parte
15 Lámina delgada de moderada exterior a la capa nuclear externa real. Henle ' s fi capa de BER se encuentra entre la
re Florida ectividad en coriocapilar coroides interior de fi Ning cuenta de la mácula; en consecuencia, la relación descrita en este
dieciséis gruesa capa de redonda o ovalada Sattler ' capa s
documento no sería visto en la retina periférica. Además, el ramo central de
hyperre forma Florida Pro caz fi les con hypore Florida
RochonDuvigneaud, 20 encontrado en la fóvea, es una erupción especial de
núcleos ectantes a mediados de coroides
divergentes conos y células de Muller que hacen sinapsis con las células
ganglionares de la región perifoveal.
17 Capa gruesa de forma ovalada Haller ' capa s
hyperre Florida Pro caz fi les con hypore Florida

núcleos ectantes en coroides exterior

18 Zona en la coroides exterior
con un marcado cambio en la textura en
la que gran pro circular u ovoide fi les
hacen tope una región homogénea de re
variable de Florida ectividad
coyuntura coroidea-escleral el hyperre Florida capa reflexiva atribuido a la capa plexiforme exterior corresponde
con las sinapsis entre pedículos de cono y varillas esférulas con dendritas de las
células horizontales y bipolares. Por las razones citadas, parece razonable para
referirse a esta capa como la capa plexiforme externa dendrítica.

OCT ¼ La tomografía de coherencia óptica; RPE ¼ epitelio pigmentario de la retina.
Las discusiones de expertos en la Mesa Redonda Internacional de
Nomenclatura de coherencia óptica reunión del Grupo de Positrones
Habiendo considerado la variación en la descripción y terminología que se hizo
evidente en el ejercicio de nomenclatura, el grupo formuló ciertas reglas que se
adhirieron a durante el proceso de discusión.
Para numerar cada una de la re Florida ectantes bandas de vítreo a la coroides. Para
proporcionar una de fi definición para cada uno de la re numerada Florida ectantes bandas a
través de la atribución a la correlación anatómica. Para evitar el uso de la expresión “ línea, ”
que no es relevante para correlatos anatómicos porque uno de “ línea ” es una estructura
1-dimensional.
Para utilizar términos como “ banda ” o “ capa ” para describir un discreto y de fi lámina Ned (por
ejemplo, capa plexiforme interna). Para utilizar el término “ zona ” según sea necesario cuando
se tiene una mejor aplicabilidad a la descripción de los componentes del tejido. Esto ayuda a
Zona 10: zona mioides. el hypore Florida región reflexivo entre la zona 9
(membrana limitante externa) y la zona 11 (zona elipsoide) no ha sido reconocida como
una capa distinta en la literatura OCT. El correlato anatómico para esta región se ha
propuesto, 10,21 y la evidencia actual apoya la atribución de esta característica OCT para
la porción mioide de los segmentos interiores. Dado que es dif fi culto a atribuir la falta de
una re Florida reflexión a una estructura particular, el término
“ zona mioide ” fue seleccionado. La re reducida Florida ectividad de esta zona se cree que es
debido a la densidad de empaquetamiento inferior de las mitocondrias en el mioide en
oposición a la región elipsoide del fotorreceptor.
Zona 11: Zona de elipsoide. el hyperre Florida región reflexivo (número 11) que se
ha denominado, entre otros nombres, como la interfaz entre los segmentos
fotorreceptores interior y exterior. Este punto de vista ha sido cuestionada debido a que
estaría en la posición incorrecta entre la membrana limitante externa y la RPE, el re Florida
ectividad es alta, y el espesor de la zona en la SD-OCT es incompatible con la re Florida reflexión
procedente de un límite. Otra sugerencia para esta capa era que la re Florida reflexión se
originó a partir del cilio de conexión. Esto parece aún menos probable debido a que el
cilio es una colección suelta de los microtúbulos que tiene un diámetro total de 0,25 metro
metro. Los datos recientes con la reconstrucción anatómica muestran una mejor
correlación con el componente elipsoide de los fotorreceptores, 21 que están llenas de
mitocondrias y tienen el potencial para alta re Florida ectividad. El grupo propone que este
hyperre Florida zona reflexivo debe ser

1575
 Oftalmología Volumen 121, número 8, agosto de 2014

Figura 1. Nomenclatura de las marcas anatómicas normales visto en dominio espectral tomografía de coherencia óptica (OCT) imágenes propuesto y adoptado por la Nomenclatura Internacional de
Coherencia Óptica Grupo tomografía. retina sana imagen usando Heidelberg Spectralis. RPE ¼ epitelio pigmentario de la retina.

el designado “ zona elipsoide. ” Este nombre se evita la atribución de la función específica
octubre fi camente a 1 estructura anatómica hasta más de fi evidencia definitiva esté
disponible, pero conserva el contenido de información de las pruebas disponibles
actualmente.
Zona 13: Zona de interdigitación. El hyperre exterior Florida banda reflexiva se
ha atribuido a Verhoeff ' membrana s. 11,22 Verhoeff ' s
membrana ha sido descrita como los complejos de unión estrechas entre las células del EPR
que son visibles como una banda en microscopía electrónica. Sin embargo, hyperre Florida zona
reflexivo 13 se encuentra anterior al complejo RPE y por lo tanto se ha propuesto para
representar fotorreceptor consejos segmento exterior como su correlato anatómico. 23 Sin
embargo, la zona tiene un espesor mayor que la que se sugiere sólo el exterior

Figura 2. Nomenclatura de las marcas anatómicas normales visto en el dominio espectral tomografía de coherencia óptica (OCT) imágenes propuesto y adoptado por la Nomenclatura Internacional de
Coherencia Óptica Grupo tomografía. retina sana imagen usando Zeiss Cirrus. RPE ¼ epitelio pigmentario de la retina.

1576
 Staurenghi et al Octubre anatómica Clasi fi catión
consejos de segmento y pueden representar la interdigitación de los procesos apicales
del RPE con los segmentos exteriores del cono. Como tal, que indica la re Florida exión
es únicamente de los consejos de cono parece ser un overspeci fi catión sin suf fi ciente
evidencia de apoyo para una interpretación restrictiva de la función. Debido a que la
banda se encuentra en la región donde debe producirse la interdigitación, por lo tanto,
el grupo acordó que esta banda debería denominarse la
“ zona interdigitación. ” 13
Zona 14: RPE / Bruch ' compleja s. Con la mayor resolución de SD-OCT, la única
banda atribuido previamente a la RPE puede ahora ser vista como de vez en cuando 2
hyperre distintivo Florida bandas ectantes separadas por un hypore Florida zona reflexivo,
particularmente cuando la patología está presente. El grupo acordó que estos 2 hyperre Florida tomográficas.
ectantes bandas corresponden con el RPE y Bruch ' membrana s y que a menudo no son
separables en condiciones normales. Por lo tanto, esta zona debe dE fi ne como “ RPE /
Bruch ' compleja s. ”
Zonas 15 a 17: coriocapilar, la coroides interior y exterior. Con mejorada de
formación de imágenes de profundidad de la coroides, capas distintas de re variando Florida
ectividad se puede observar. La porción más interna de la coroides es relativamente
hypore Florida caz. Las limitaciones actuales de penetración óptica y resolución de
prevenir fi identificación definitiva fi catión del coriocapilar en ojos normales.
internacional, sistemático y estructurado para codificar una terminología para facilitar la
Inmediatamente posterior a donde se encuentra la coriocapilar, pequeña hyperre Florida ectantes
estructuras pueden ser vistos y se han atribuido a la alimentación de las arteriolas y el
drenaje de las vénulas de la coriocapilar. La distinción precisa entre el medio y los
grandes vasos coroidales que comprenden Sattler ' s y Haller ' capas s respectivamente se
De fi nida claramente antes de PTU, y hay una diferenciación clara es visible mediante
OCT. Esto es comprensible porque Sattler ' descripción original s refería a una capa
elástica de renombre en el medio de la coroides y no los vasos. Por lo tanto, parece más
apropiado para asignar la pequeña pro vascular ovalada fi les a la Sattler ' capa s y la pro
vascular ovalada exterior mayor fi les al Haller ' capa de s de acuerdo con la ambigua
histológico de fi Definiciones actualmente en vigor.
Discusión
En este informe, hemos descrito la nomenclatura de consenso para octubre fi hallazgos
en ojos normales basados ​en las liberaciones de de- expertos de la retina y de
imágenes que comprenden la Nomenclatura Internacional para la tomografía de
coherencia óptica (IN OCT) Panel. La generación actual de dominio spectral-
octubre permite la retina y la coroides a obtenerse imágenes en detalle sin
precedentes. Se espera que el futuro traerá más de lo mismo, por lo que el
objetivo del panel fue de codificar el conocimiento actual y proporcionar un
marco para integrar los desarrollos futuros. Para ayudar a la taxonomía de la
OCT existente fi conclusiones, el Grupo Especial examinó la historia de la
fi hallazgos y atribuciones de funciones, características y luego revisados
​visualizadas por los instrumentos actuales de OCT. correlatos anatómicos
probables recibió sanción lista de los miembros del panel de muchas estructuras,
mientras que otras características requieren análisis lógico cuidadoso de
numerosas posibilidades. En ausencia de especificación reconocida fi c pruebas
para asignar una atribución, el término “ zona ” se utilizó junto con la región
anatómica local. Esto evita el problema de overspeci fi cación del bute atri- en
ausencia de una prueba exigente. mejoras futuras en las imágenes con la
resolución mejorada espera proporcionará mejores imágenes y la información
obtenida se puede utilizar para volver fi ne esta clasificación propuesta fi esquema de
cationes.
estructuras intracelulares y las interfaces entre los diferentes celular y
el nervio fi capas BER de la retina y
otras estructuras constituyentes se pueden resolver con PTU, pero las capas vistos
fácilmente y destacaron por las manchas en la microscopía de ordinario no están
necesariamente visto como re Florida estructuras ectantes en OCT. La capa nuclear
externa es un ejemplo listo. Es una capa densamente poblado que se tiñe con manchas
o colorantes utilizados en la evaluación histológica típicos, pero parece casi desprovisto
de cualquier re Florida ección por PTU de imágenes. Este es un factor de complicación
importante en la asignación de nombres de capas adecuadamente. El número y la
claridad de la visualización de las capas aumentado rápidamente con la evolución de la
OCT, y la multiplicidad de los laboratorios que eran las fuentes de información como
resultado un desarrollo fortuita de una nomenclatura en la descripción de los detalles
La tomografía de coherencia óptica pasó de ser un instrumento de investigación a
disposición de un grupo selecto de una herramienta omnipresente, todos los días en la
práctica clínica, con muchos algoritmos de tratamiento que dependen en gran medida de
la fi hallazgos de imágenes tomográficas. Por lo tanto, existe una necesidad apremiante
para la construcción de un glosario pragmático y consistente de los términos que
constituyen un léxico-OCT-. El presente informe representa la fi rst coordinada ejercicio,
comunicación en este fi vejez.
Este ejercicio tiene varias limitaciones. En primer lugar, el grupo de expertos tuvo
una fi número infinito de participantes según lo dictado por consideraciones prácticas.
Hay un extenso grupo de líderes reconocidos en el fi campo de la imagenología ocular
que no fueron incluidos. En segundo lugar, los nombres del panel asignado en base a
los conceptos contemporáneos; Si la historia sirve de guía, es probable que sea
necesario revisar en el futuro. Esta es la naturaleza iterativa de la ciencia. En tercer
lugar, el índice de secciones de OCT ilustrativos se obtuvieron con sólo 2 dispositivos
SD-OCT, utilizando individual B-scans promediados como el protocolo de exploración.
Los resultados del análisis de la competencia instrumentos SD-OCT se ha encontrado
para ser altamente comparable, pero no pueden ser sutiles variaciones en el
rendimiento de barrido de 1 instrumento a otro que puede tener en Florida influenciadas
el resultado.
A través de un proceso basado en el consenso realizado por la EN Panel PTU, una
nomenclatura inicial para los diversos hyperre hipo e Florida Se ha propuesto
características ectantes visibles en las exploraciones SD-OCT de ojos normales. Los
miembros de la EN Panel de octubre considerar esta clasificación fi sistema de cationes a
ser una construcción dinámica que requiere la actualización continua basado en mejoras
en la tecnología PTU y nuevos descubrimientos. esta clasificación fi sistema de cationes,
sin embargo, puede proporcionar un método para la armonización de la terminología en
estudios de investigación de OCT en curso. Recomendamos la adopción de esta
terminología por parte de los autores de publicaciones futuras.
Expresiones de gratitud. Los autores agradecen a Marco Pellegrini, MD, y
Alessandro Invernizzi, MD, de la colección de imágenes, y Andrea Giani, MD,
Ferdinando Bottoni, MD, Stefano De Angelis, MD, Matteo Cereda, MD, y Chiara
Rosina, MD, para la discusión y crítica revisión.
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Notas al pie y divulgaciones financieras
Originalmente recibido: 14 de octubre de 2013.
Revisión final: 19 de febrero de 2014. Aceptado: 20 de
febrero de 2014. Disponible en línea: 21 Abril 2014.
Manuscrito no. 2013-1730.
1 Eye Clinic, Departamento de Ciencias Biomédicas y clínicas “ Luigi Sacco ”, Luigi Sacco Hospital
de la Universidad de Milán, Milán, Italia.
2 Departamento de Oftalmología de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de
California, Los Ángeles, California.
3 Universidad de Queens, Belfast, Reino Unido.
4 Vítreo Retina Mácula consultores de Nueva York, Nueva York, Nueva York. Divulgación
Financiera (s):
Los autores no tienen ningún interés de propiedad o comercial en los materiales mencionados en este artículo. Los
patrocinadores no tuvieron ningún papel en el diseño o la realización de esta investigación.
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Nueva York, NY; Optos, Dunfermline, Escocia; Panoptica, Bernardsville, NJ; Zeiss, Oberkochen,
Alemania. Abreviaciones y acronimos:
en OCT ¼ Nomenclatura Internacional para la tomografía de coherencia óptica; RPE ¼ epitelio
pigmentario de la retina; SD-OCT ¼ dominio espectral tomografía de coherencia óptica.
Correspondencia:
Giovanni Staurenghi, MD, Clínica de Oftalmología, Hospital Luigi Sacco, a través de GB Grassi 74,
Milán, Italia. Email: giovanni.staurenghi@unimi.it.