BAHAS SOAL 3

1. Tn. R, 19 tahun datang dengan keluhan b. Miringotomi

hidung tersumbat sejak 1 bulan terakhir, c. Antibiotik oral dosis rendah,
riwayat alergi maupun asma disangkal. Tidak miringotomi
ada sekretm yang keluar dari hidung. Pasien d. Antibiotik topikal, miringotomi
sebelumnya merupakan pengguna narkoba e. Antibiotik oral.
jenis kokain yang di gunakan melalui di
hirup dengan hidung. Apakah diagnosis yang 5. tn. Reza, 19 tahun mengeluhkan telinga
tepat pada pasien ? kanan dan kiri terasa penuh. Sebelumnya,
a. Rhinitis vasomotor pasien pergi diving bersama teman –
b. Rhinitis medikamentosa temannya. Apakah penyebab keluhan
c. Rhinitis sika pasien?
d. Rhinitis atrofi a. Infeksi bakteri
e. Rhinitis alergi b. Infeksi virus
c. Infeksi primer
2. Ny. Erika, 32 tahun datang dengan keluhan d. Barotrauma
hidung tersumbat yang memberat sejak 1 e. Alergi
bulan yang lalu. Sebelumnya pasien sempat
mengalami keluhan serupa, kemudian pasien 6. tn. Rizal 20 tahun datang dengan keluhan
menggunakan obat tetes hidung untuk keluar cairan kental bewarna kuning dari
meredakan keluhannya. Namun, saat ini obat telinga kiri sejak 3 bulan. Sejak 1 minggu
tersebut sudah tidak lagi berfungsi. Obat apa yang lalu, telinga tersebut terasa nyeri.
yang menyebabkan kondisi pasien? Demam disangkal, kejang dan penurunan
a. Dekongestan oral kesadaran disangkal. Pada pemeriksaan
b. Steroid oral otoskop, didapatkan membran timpani
c. Antihistamin oral perforasi dan didapatkan sekret
d. Dekongestan topikal mukopurulen. Palpasi telinga didapatkan
e. Steroid topikal nyeri pada bagian belakang telinga. Apakah
diagnosa yang paling mungkin untuk kasus
3. tn. Erman 40 tahun, mengeluh penurunan di atas?
pendengaran dan berdenging pada telinga a. OMSK dengan komplikasi abses
kanan tiba – tiba, sesaat setelah mendengar subperiosteal
letusan petasan 3 jam yang lalu. Pemeriksaan b. OMSK dengan komplikasi
tanda vital dalam batas normal. Pada mastoiditis
pemeriksaan otoskopi didapatkan liang c. OMSK dengan komplikasi meningitis
telinga lapang dan perforasi membran d. OMA dengan komplikasi meningitis
timpani. Apa diagnosis yang sesuai ? e. OMSK tanpa komplikasi
a. Trauma akustik akut
b. Presbiakusis 7. An. Fauzi, 3 tahun dibawa oleh ibunya ke
c. Trauma akustik kronis puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari
d. Otoksistas telinga kanan. Keluhan timbul setiap kali
e. Otitis media supuratif kronik anak mengalami batuk pilek. Pada
pemeriksaan ditemukan sekret serosa dan
4. An. Ismail, 10 tahun, datang dengan keluhan tidak berbau. Bagaimana kondisi membran
nyeri pada telinga kiri sejak 1 minggu yang timpani yang di harapkan dari pemeriksaan
lalu, disertai batuk pilek. Pada pemeriksaan otoskopi ?
otoskopi, didapatkan membran timpani a. Hiperemis
bulging dan hiperemis, reflek cahaya (-). b. Bulging
Bagaimana tata laksana yang sebaik c. Intak
dilakukan? d. Perforasi
a. Antibiotik oral dosis kuat, e. Tidak terlihat
miringotomi
8. An. Reno, 12 tahun datang dengan keluhan
nyeri pada telinga kiri sejak 2 hari yang lalu.
Nyeri di rasakan memberat jika daun telinga
kiri disentuh. Nyeri juga dirasakan saat
pasien mengunyah dan membuka mulut.
Nyeri tekan tragus (+). Pada pemeriksaan
otoskopi, tidak didapatkan perforasi maupun
hiperemis pada membran timpani. Apakah
terapi yang sebaiknya dilakukan?
a. Kombinasi antibiotik dan
kortikosteroid oral
b. Antibiotik oral.
c. Kortikosteroid oral
d. Kortikosteroid topikal
e. Antiseptik topikal
9. Ny. Laura, 38 tahun, datang dengan keluhan
hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri
disertai ingus cair dan bersin – bersin sejak 7
bulan yang lalu. Keluhan di perberat saat
pagi hari dan terpapar cuaca dingin. Pada
pemeriksaan rhinoskopi anterior, didapatkan
cavum nasi terkesan sempit dengan hipertrofi
konka inferior berwarna merah muda tidak
terlihat adanya krusta. Skin prick test (-).
Apa diagnosis yang mungkin pada pasien?
a. Rhinitis vasomotor
b. Rhinitis medikamentosa
c. Rhinitis kronik
d. Rhinitis atrofi
e. Rhinitis bakterial.
10. Tn. Munandar, 42 tahun datang dengan
keluhan hidung tersumbat sejak 1 bulan yang
lalu. Hidung terasa berair. Pasien sudah
menggunakan obat tetes hidung yang di
belinya di apotek. Pada pemeriksaan
rhinoskopi anterior didapatkan konka
hipertrofi dan banyak sekret. Bagaimana tata
laksana yang sebaiknya dilakukan ?
a. Hentikan steroid topikal
b. Hentikan dekongestan oral
c. Hentikan antibiotik
d. Hentikan obat tetes hidung
e. Hentikan antihistamin.
11. Ny. Cave 60 tahun datang dengan keluhan
sesak napas yang semakin memberat sejak 1
minggu lalu. Pasien juga mengeluhkan
penurunan berat badan sebanyak 4 kg dalam
1 bulan terakhir. Pasien merupajan seorang
perokok pasif sejak menikah dengan
suaminya 35 tahun lalu. Pada pemeriksaan
rontgen thoraks didapatkan gambaran
sebagai berikut :
Diagnosis yang paling mungkin pada pasien
ini adalah ?
a. TB paru aktif
b. Kontusio paru kiri
c. Karsinoma paru
d. Aspergiloma
e. Atelektasis
12. Tn. Docks 22 tahun dibawa ke IGD dengan
keluhan sesak napas mendadak saat akan
berangkat kerja. Pasien merupakan pengidap
sindroma Marfan. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 140/100 mmHg, HR
102x/menit, RR 28x/menit, suhu afebris.
Pada PF di dapatkan dada kanan cembung,
perkusi hipersonor dan fremitus taktil
menurun. Mekanisme yang mendasari
kondisi pasien adalah ?
a. Penumpukan cairan di kavitas pleura
b. Penumpukan cairan pada jaringan
interstisial paru
c. Kolapsnya alveoli akibat sumbatan
bronkiolus
d. Fraktur kosta yang menusuk paru
e. Pecahnya blep subpleural
13. Ny. Abuba, 33 tahun mengeluhkan batuk
berdahak selama 2 bulan, disertai keringat
malam dan berat badan turun hingga 3 kg.
Pasien mengakui bahwa dirinya terdiagnosis
mengidap HIV sejak 6 bulan lalu. Pada
pemeriksaan saat ini didapatkan CD4 < 50
dan sputum BTA +/+/+. Tatalaksana pada
pasien ini adalah
a. Pemberian ARV hingga CD4>300
baru mulai OAT
b. Pemberian ARV dan OAT bersamaan
c. Pemberian OAT saja
d. Pemberian ARV setelah pemberian
OAT selama 2 minggu
e. Pemberian ARV setelah regimen
OAT selesai
14. tn. Pai nan, 33 tahun adalah seorang
penyelam. Saat sedang menyelam Tn. Pai
nan menyadari bahwa isi dari tabung
oksigennya hampir habis sehingga buru –
buru kembali ke atas permukaan laut.
Sesampainya di kapal Tn. Pai Nan merasa
pusing, lemas dan sesak napas. Mekanisme
yang menyebabkan kondisi Tn. Pai Nan
adalah
a. peningkatan kadar karbondioksida
dalam darah
b. penurunan tekanan parsial O2 secara
mendadak
c. peningkatan kelarutan nitrogen dalam
darah
d. peningkatan kadar karbon monoksida
dalam darah
e. ruptur alveoli tekanan tinggi
15. An. Na Kham, 1 tahun dibawa ibunya ke poli
anak karena mengalami batuk dan pilek sejak
3 hari yang lalu dan sesak sejak 1 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan didapatkan HR 120
x/menit, RR 36x/menit, suhu 37.8C. pada PF
didapatkan hiperinflasi dinding dada, retraksi
interkostal, mengi, dan ronkhi basah kasar
pada kedua lapangan paru. Penyebab dari
kondisi pasien adalah ?
a. Moraxella catarhalis
b. Parainflueza virus
c. Clostrifdium difficle
d. Rhinovirus
e. Respiratory syncytial virus
16. An. Ha Thin, 6 tahun, diantar ibunya dengan
keluhan demam sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan ini disertai sulit makan, mulut
berbau dan nyeri tenggorokan. Ibu pasien
sudah memberi obat warung namun tidak
ada efeknya. Pada pemeriksaan didapatkan
anak tampak lemah, suhu 39.4 C, tampak
selaput putih menempel pada area faring
hingga tonsil. Pernyataan yang kurang tepat
mengenai kondisi pasien adalah..
a. Kondisi pasien dapat dicegah dengan
pemberian vaksin
b. Komplikasi yang dapat terjadi adalah
perdangan otot jantung.
c. Antibiotik terpilih adalah penisilin
d. Pasien ini harus diberikan ADS
20.000 unit IM
e. Mikroorganisme penyebab
merupakan bakteri yang bewarna biru
tua pada pewarnaan gram
17. An. Bowo, 8 tahun, dibawa ke IGD karena
batuk terus menerus sejak 3 hari yang lalu.
Batuk terdengar melengking dan lama dan
setelah selesai batuk anak tampak kebiruan
dan mual. Pada pemeriksaan didapatkan HR
90x/menit, RR 28x/menit dan suhu 37.9C.
pada PF didapatkan perdarahan
subkonjungtiva. Antibiotik pilihan pada
kasus ini adalah golongan
a. Sefalosporin
b. Beta laktam
c. Aminoglikosida
d. Makrolid
e. Sulfonamide
18. An. Raiso, 10 tahun datang ke poli anak
karena nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan demam, nyeri
telinga dan nyeri kepala. Pada pemeriksaan
didapatkan suhu 38.4 C, tonsil hiperemis (+)
T2/T2 terdapat detritus, plika anterior,
posterior dan uvula hiperemis (+). Diagnosis
pasien ini adalah
a. Faringitis akur
b. Faringitis kronis
c. Tonsilitis akut
d. Tonsilitis kronis
e. Abses Quincy
19. Tn. Hamash, 35 tahun, di bawa ke
puskesmas karena mengalami sesak dan
nyeri pada dada kanan setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan
didapatkan kesadaran somnolen. TD 90/60
mmHg, HR 94x/menit, RR 30x/menit. Pada
PF didapatkan pergerakan dinding dada
kanan tertinggal, perkusi redup dan suara
napas menghilang. Dokter IGD akan segera
melakukan tindakan awal, sehingga dokter
mencari titik yang tepat yaitu..
a. Sela iga ke -5 line aksilaris anterior
dekstra
b. Sela iga ke – 5 line aksilaris anterioi
sinistra
c. Sela iga ke – 2 linea midklavikularis
sinistra
d. Sela iga ke - 2 line midklavikularis
dextra
e. Sela iga ke- 2 line aksilaris anterior
dextra.
20. Ny. Boboho, 28 tahun datang dengan
keluhan sesak napas yang memberat sejak 1
minggu terakhir. Sebelumnya pasien sempat
mengeluhkan nyeri dada kiri bila menarik
napas atau batuk. Keluhan sesak berkurang
jika miring ke kiri dan bertambah berat bila
miring ke kanan. Pada PF didapatkan perkusi
redup pada hemitoraks kiri. Mekanisme yang
paling mungkin mendasari keluhan pasien
adalah...
 a. Terdapat cairan di antara pleura
visceral dan parietal paru kiri
b. Terdapat massa atau keganasan pada
lapang paru kiri
c. Kolapsnya paru kiri akibat tekanan
gas yang besar di ruang pleura
d. Peradangan parenkim paru kiri
e. Kolapsnya alveoli akibat obstruksi
plak mucus.
21. Tn. Sanhok, 28 tahun, dibawa oleh warga
dalam kondisi babak belur karena menjadi
korban begal. Pasien mengeluhkan sesak
napas karena dadanya sempat diinjek pelaku.
Pada pemeriksaan TD 100/70 mmHg, HR
94x/menit, RR 24x/menit, suhu afebris. Pada
PF didapatkan pergerakan dada kanan
tertinggal dan tampak jejas, perkusi redup,
auskultasi bunyi napas menurun. Riwayat
penyakit sebelumnya disangkal pasien.
Apabila dilakukan torakosentesis, substansi
yang paling mungkin didapatkan adalah..
a. Gas
b. Darah
c. Pus
d. Cairan jernih
e. Fragmen tulang
22. Ny. Sonia, 40 tahun datang ke IGD
mengeluhkan selama 4 hari ini tidak bisa
BAB dan tidak bisa kentut. Pada
pemeriksaan TD 120/70 mmHg, HR
84x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris. PF
ditemukan abdomen distensi dengan usus
hiperperistaltik, hipertimpani pada perkusi.
Riwayat dengan keluhan yang sama
disangkal pasien. Pemeriksaan yang di
lakukan selanjutnya adalah..
a. Pemeriksaan feses lengkap
b. Pemeriksaan darah lengkap
c. Pemeriksaan USG abdomen
d. Pemeriksaan colok dubur
e. Pemeriksaan abdomen 3 posisi
23. Tn. Tutupbotol usia 38 tahun datang dengan
keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai demam. Pasien
memiliki diare dengan lendir dan darah 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan TD 130/86 mmHg, RR
20x/menit, HR 90x/menit, S 38,9oC.
Penyebab keluhan pada kondisi pasien di
atas adalah
a. Shigella flexneri
b. Schistosoma japonicum
c. Entamoeba hystolytica
d. Ancylostoma duodenale
e. Clostridium sp.
24. Nn. Rahma usia 30 tahun mengalami nyeri
ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
menjalar ke dada bagian tengah, kembung,
dan mual. Pasien memiliki kebiasaan
berbaring setelah makan. Tidak ada
penurunan BB, BAB dan BAK dalam batas
normal. Pada pemeriksaan TD 100/70
mmHg, HR 94x/menit, RR 24x/menit, suhu
afebris. Tatalaksana yang tepat pada pasien
adalah..
a. PPI selama 3 hari, selanjutnya jika perlu
b. PPI selama 1 minggu, evaluasi gejala
c. PPI selama 4 minggu, evaluasi gejala
d. PPI + sucralfat 5 hari, evaluasi gejala
e. PPI + antasida 1 minggu, evaluasi gejala
25. Tn. Snape 40 tahun datang dengan nyeri ulu
hati hilang-timbul sejak seminggu terakhir.
Nyeri dirasakan bertambah jika makan
makanan pedas. Pasien membeli obat di
apotek, tapi keluhan tidak berkurang. Sejak 1
hari terakhir, nyeri memberat dan terus-
menerus. Dokter meresepkan obat untuk
pasien yang dikonsumsi satu hari sekali saja.
Dari keterangan obat tersebut, bagaimana
mekanisme kerja obat tersebut? (dx :
a. Menetralkan pH asam lambung
b. Menghambat sekresi enzim pepsin
c. Menghambat ion proton dan H+/K+ ATP-
ase
d. Menghambat kerja histamin
e. Melapisi mukosa lambung
26. Tn. Tremedi usia 25 tahun datang ke dokter
dengan mual, muntah, dan mulut kering. Saat
ini merasa lemah dan sulit bergerak. Pasien
dengan riwayat makan makanan kaleng yang
sudah kadaluarsa 3 hari lalu. Pada
pemeriksaan fisik TD 120/80, HR 80, RR 20,
suhu 38, distensi abdomen, BU meningkat,
nyeri tekan perut tidak khas. Pada feses
ditemukan bakteri gram positif dan berspora.
Penyebab kasus diatas adalah..
a. C. Tetani
b. C. Difficile
c. C. Botulinum
d. E. Coli
e. Compylobacter jejuni
27. Tn. Andro , usia 42 th, datang ke IGD
dengan keluhan nyeri kolik pada perut
bagian atas setelah makan pedas. Pasien juga
 mengeluhkan Mual dan muntah. Pada c. Ulkus peptikum
pemeriksaan TD 120/80 mmHg, HR. 80 d. Kolelitiasis
x/menit, RR 20x./menit, T. 36.8. menurut e. Kolik abdomen
pasien nyeri dirasakan semakin hebat setelah
pasien mencoba untuk makan. Diagnosis
pada pasien ini adalah..
a. Ulcus gaster
b. Ulcus duodenum
c. Appendicitis akur
d. Gerd
e. Kolelitiasis
28. Ny. Ana, usia 43 tahun datang ke IGD
dengan keluhan mual, muntah, nyeri perut
dan demam yang dirasakan sejak 1 hari yang
lalu. 2 hari lalu pasien mengkonsumsi
makanan berlemak. Nyeri perut dirasakan di
daerah epigastrium. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan abdomen pada
kuadran kanan atas menjalar ke pundak. BB
72 kg, TB 165cm, TD 130/80, RR : 20
x/menit. HR : 97 x/menit, Suhu afebris.
Diagnosa pada pasien ini adalah..
a. Pankreatitis akut
b. Kolelitiasis
c. Kolesisititis Akut
d. Gastroduodenitis
e. Perforasi Ulkus Peptikum
29. Tn. Albert, 42 tahun, datang ke IGD dengan
keluhan nyeri pada perut ketika selesai
makan. Tn. Albert dirawat dirumah sakit dan
diagnosa mengalami ulkus duodenum. Pada
pemeriksaan fisik BB 86 kg, TB 165cm, TD
150/80, RR : 24 x/menit. HR : 97 x/menit,
Suhu afebris Pada hasil pemeriksaan UBT
ditemukan infeksi H. Pyolri. Tatalaksana
terhadap pasien ini adalah..
a. Ranitidin, amoxicillin, bismuth
b. PPI, metronidazol, tetrasiklin
c. Ranitidin, amoxicillin, ciprofloxacin
d. Antasida, ciprofloxacin,amoxicillin
e. PPI, amoxicillin, clarithromisin
30. Ny. Sonia 30 tahun datang dgn keluhan dada
terasa terbakar disertai muntah sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan tidak berkurang saat
istirahat & bahkan memburuk jika terlambat
makan. Ny. Sonya mempunyai riwayat
sendawa ketika selesai makan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri
tekan epigastrium . diagnosis pada pasien ini
adalah..
a. Gastritis
b. GERD