ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.

DENGAN DI DUSUN DESA

Hari/Tgl :

Jam :

RT/RW :

Desa :

Kecamatan :

Nama responden :

Nama supervisor :

NIM :

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
1. Struktur Keluarga
Nama Kepala Keluarga :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan Per Bulan :
Alamat :
Telepon :
 2. Daftar anggota keluarga
No Nama Umur JK Hub. keluarga Pendidikan Pekerjaan Agama

Genogram :

Keterangan Denogram:

Tipe keluarga :
Keterangan :

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

 4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

C. DATA LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah

Denah rumah:

2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Ibu mengatakan karateristik tetangga dan komunitasnya baik dan saling
mendukung

3. Mobilitas geografis keluarga (lama keluarga tinggal di dusun atau pindahan)

Ibu mengatakan sejak baru menikah sampe sekarang sudah tinggal di Dusun
Taman, Taman Ayu

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ibu mengatakan keluarga berinteraksi dengan baik terhadap masyarakat

5. Sistem pendukung keluarga

Ibu mengatakan sistem pendukung keluarga adalah BPJS

D. STRUKTUR KELUARGA
1. Struktur peran
a. Suami : Berperan sebagai pencari nafkah dengan berkerja sebagai buruh
harian lepas
b. Istri : Berperan sebagai ibu rumah tangga dan mengurus suaminya
2. Nilai dan norma kleuarga
 Keluarga menerapkan pola asuh yang sebaik mungkin

3. Pola komunikasi keluarga

Ibu mengatakan berkomunikasi dengan baik antar anggota keluarga

4. Struktur kekuasaan keluarga (siapa pengambil keputusan)

Ibu mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi ekonomi
Ibu mengatakan ekonomi di gunakan untuk kebutuhan sehari-hari seperti
membeli lauk pauk untuk makan dan sebagian ditabung sebagai modal untuk
kebutuhan rumah tangga.

2. Fungsi mendapatkan status sosial

Ibu mengatakan tidak pernah dikucilkan

3. Fungsi pendidikan
Ibu mengatakan di dalam keluarga belum ada anak yang bersekolah

4. Fungsi sosial
Ibu mengatakan bersosialisasi baik dengan masyarakat

5. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan
Ibu mengatakan sudah bisa mengenal masalah kesehatan seperti batuk, filek,
hipertensi dan lain-lain. Dan sudah paham dan mengerti bila anggota keluarga
sakit harus segera di bawa ke fasilitas kesehatan seperti
Puskemas/pustu/Rumah sakit

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Ibu mengatakan yang mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
adalah kepala keluarga atau suami

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Ibu mengatakan sudah mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan
segera membawanya ke puskesmas.

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang kuat

Ibu mengatakan mampu memelihara lingkungan sekitar rumah

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

 Ibu mengatakan jika ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke Fasilitas
kesehatan seperti Puskesmas, PUSTU atau Rumah Sakit

6. Fungsi religius
Ibu mengatakan keluarga selalu beribadah tepat waktu

7. Fungsi rekrasi
Ibu mengatakan sering jalan-jalan untuk menghilangkan setres

8. Fungsi reproduksi
Ibu mengatakan tidak ada keputihan

9. Fungsi afektif (saling asuh,keakraban dan identifikasi)

Ibu mengatakan sesama anggota keluarga sangat akrab dan saling menyanyangi

F. STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stresor jangka pendek dan panjang :
- Stresor jangka pendek :
Ibu mengatakan beban pikiran yang sedang dipikirkan saat ini adalah
mengenai ekonomi keluarga
- Stresor jangka panjang :
Ibu mengatakan beban pikiran jangka Panjang yang sedang dipikirkan saat
ini adalah mengenai pembangunan rumah.

2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor :

Ibu mengatakan respon terhadap stressor saat ini dirundingkan secara bersama-
sama mengenai pembangunan rumah.

3. Strategi koping yang digunakan :

Ibu mengatakan dengan cara menabung dana untuk rencana pembangunan
rumahnya.

4. Strategi adaptasi disfungsional (pengambinghitaman,penggunaan ancaman,dll) :

Ibu mengatakan tidak ada yang menjadi pengambinghitaman dan penggunaan
ancaman

G. KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Kebiasaan tidur
 No Nama Kebiasaan tidur
anggota
keluarga
1 Tn F Tidur malam ± 6 jam, tidur siang ± 30 menit
2 Ny. H Tidur malam ± 6 jam, tidur siang ± 1 jam

2. Kebiasaan makan
No Nama anggota Kebiasaan makan
keluarga
1 Tn F Frekuaensi 3x sehari ,komposisi : nasi,lauk, sayur
2 Ny. H Frekuensi 3x sehari, komposisi : nasi, lauk, sayur

3. Pola eliminasi
No Nama anggota Pola eliminasi
keluarga
1 Tn F BAB 1x/hari , BAK ± 4s/d 5x/ hari
2 Ny. H BAB 1x/ hari , BAK ± 5s/d 6x/ hari

4. Kebersihan perorangan
No Nama Anggota Kebersihan Perorangan
Keluarga
1 Tn F Mandi 3x sehari, gosok gigi 3x sehari, ganti pakaian
2x sehari
2 Ny. H Mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti pakaian
2x sehari

5. Kebiasaan kesehatan
 Merokok : suami
  Olahraga : kadang-kadang
 Minum obat/jamu : tidak ada
 Penggunaan waktu senggang : istirahat
 Rekreasi keluarga : kadang-kadang
 Keadaan sosial ekonomi :
Penghasilan
Penghasilan 1 bulan : Rp.700.000,00
Penghasilan tambahan : Rp.100.000,00
Pengeluaran : Rp.500.000,00
Kebutuhan pokok : Rp.350.000,00
 Situasi lingkungan : cukup baik
 Rumah milik sendiri : milik sendiri
 Jenis rumah : permanen
 Atap rumah : genteng
 Lantai rumah : semen
 Ventilasi : ada dan dimanfaatkan
 Kebersihan dan kerapian : bersih dan rapi
 Pembuangan sampah : di buang ke tepat sampah
 Sumber air : sumur
 Saluran pembuangan air limbah : selokan/got
 Jamban : tidak ada
 Kandang ternak : tidak ada
 Pemanfaatan perkarangan : tidak ada
 Pemanfaatan fasilitas kesehatan : Ibu mengatakan jika ada keluarga yang
sakit langsung dibawa ke Fasilitas kesehatan seperti Puskesmas dan
Rumah Sakit
 Keluarga mempunyai asuransi kesehatan atau tidak: tidak memiliki

H. KEADAAN KESEHATAN KELUARGA

1. Riwayat kesehatan keluarga
2. Kebiasaan memeriksakan diri :
Waktu : bila sakit
 Tempat : puskesmas, poskesdes
Alasan : .mudah di jangkau
3. Riwayat Kesehatan Psikososial dan Spiritual
a. Memenuhi kebutuhan jiwa : tidak ada
b. Pemenuhan status sosial : tidak ada
c. Riwayat kesehatan mental keluarga :ibu mengatakan tidak ada keluarga yang
menderita penyakit mental
d. Gangguan mental pada anggota keluarga : tidak ada
e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol : tidak ada
4. Riwayat Spiritual Anggota Keluarga
No. Nama Kegiatan menjalankan ibadah Keterangan
1 Tn F 5 waktu Patuh
2 Ny. H 5 waktu Patuh

5. Kesadaran keluarga tentang HIV/AIDS : keluarga kurang mengetahui tentang

HIV/AIDS
6. Tanggapan anggota keluarga terhadap pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial :
Setiap pelayanan masyarakat diharapkan dapat meningkatkan pelayanannya.
7. Riwayat perkawinan : ibu mengatakan ini perkawinan yang pertama
8. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu : tidak ada
9. Ada tidaknya riwayat penyakit 3 bulan terakhir : tidak ada
10.Riwayat KB
Sebelum/setelah Jenis alat Lama Efek
No Pengetahuan
hamil ke- kontrasepsi penggunaan samping

I. HARAPAN KELUARGA
Ibu mengatakan harapan kedepannya untuk keluarga bisa memperbaiki rumah,
memiliki motor, kulkas, suami memiliki pekerjaan yang tetap, untuk ibu diri sendiri
mengatakan supaya keluarga tetap sehat selalu, bisa melahirkan dengan lancar, sehat
dan normal saat proses persalinan nanti.
J. DATA KESEHATAN IBU HAMIL (BILA ADA)
1. Ibu Hamil
a) Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Teratur/tidak : teratur
Dismenorhoe : tidak
Flour albus : kadang- kadang
Contact bleeding : tidak ada
HPHT : 15-09-2017

b) Riwayat kehamilan yang lalu

No. Hamil Lahir UK Komplikasi Tempat Penolong BBL JK Keadaan Nifas

ke persalinan anak
1 Ini

c) Riwayat kehamilan sekarang

Usia Kehamilan : 3 bulan

Gerakan Janin : belum dirasakan

ANC : 2 kali di poskesdes dan posyandu

Tanda bahaya/penyulit : tidak ada

 Keluhan umum : pusig dan mual

Obat /jamu yang dikonsumsi : tidak ada

Imunisasi TT : TT1 dan TT2

Perawatan payudara : tidak pernah

Senam hamil : tidak dilakukan

Kekhawatiran khusus : .tidak ada

Kepercayaan selama hamil : tidak ada

Keluarga brencana :-

d) Usaha sehat atau JPKM : ada

e) Usaha pemeliharaan kesehatan : ada
f) Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan

No. Nama Umur Jk Keadaan saat Perawatan

kunjungan
1 Tn F 19 L Sehat -
2 Ny. H 18 P Sehat -

II. PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Keluarga / Anggota keluarga

1. Tn. F ( suami )
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 110/10 mmHg S : 36,7oC
N : 85 x/menit Rr : 24 x/menit
- Kepala
Inspeksi : Rambut hitam, lebat, ada ketombe
Palpasi : Rambut tidak rontok
- Muka
Inspeksi : Simetris, tidak ada benjolan
Palpasi : Tidak ada oedema dan nyeri tekan.
 - Mata
Inspeksi : Simetris, tidak ada secret, sklera putih, konjungtiva merah muda
- Hidung
Inspeksi : Simetris, bersih, tidak ada polip.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
- Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir tidak pucat, mukosa mulut lembab, gigi tidak berlubang, gigi
tidak berdarah, tidak ada karies pada gigi.
- Telinga
Inspeksi : Simetris, bersih, tidak ada penumpukan serum
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
- Leher
Inspeksi : Simetris, bersih
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pemebesaran vena
jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limpe
- Dada
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Ekstremitas atas dan bawah :
Inspeksi : Jari normal, tidak ada oedema pada ekstermitas atas dan bawah,
tidak ada varises pada ektermitas bawah
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
2. Ny. H
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
- Suhu : 36,6 C (aksila)
- Nadi : 80 kali/menit
- Pernafasan : 20 kali/menit
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
 - Berat bada saat ini : 59 kg
- Berat badan sebelum hamil : 50 kg
- Tinggi badan : 162 cm
- LILA : 26 cm
- HPL : 22-06-2018
d. Kepala
Inspeksi : Warna rambut hitam, kulit kepala bersih, tidak ada bekas luka dan lesi,
tidak ada ketombe, tidak ada benjolan.
Palpasi : Tidak adanya nyeri tekan dan oedema tidak ada benjolan.
e. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum.
Palpasi : Tidak adanya oedema pada frontalis, zigomatikum.
f. Mata
Inspeksi : Simetris, kemampuan berkedip normal, gerakan mata normal, pupil
sama besar, konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterik.
g. Telinga
Inspeksi : Simetris, bersih, ada lubang telinga, tidak ada pengeluaran
sekret.
h. Hidung
Inspeksi : Simetris, tidak ada pengeluaran sekret, tidak ada polip.
i. Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir lembab dan tidak pucat, tidak pecah-pecah, lidah tidak pucat,
tidak ada caries, gusi tidak pucat.
j. Leher
Inspeksi : Tidak ada lesi, tidak adanya bekas luka operasi.
Palpasi : Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe, tidak terdapat pembengkakan
kelenjar tiroid, tidak adanya bendungan vena jugularis.
k. Payudara
Inspeksi : Bentuk simetris, keadaan puting tidak menojol, tidak ada lesi dan bekas
luka operasi.
Palpasi : Tidak ada rasa nyeri tekan, tidak terdapat benjolan/massa, tidak ada
pengeluaran cairan /colostrums.
l. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, tidaka terdapat linea.
 Palpasi :
Leopold I : 3 jari atas simfisis
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
Auskultasi : DJJ belum terdengar
m. Ekstermitas
Ekstermitas atas : Kuku tangan tidak pucat, tidak oedema pada metakarpal.
Ekstermitas bawah : Kuku kaki tidak pucat, tidak eodema pada tibia, metakarpal
dan tulang maleolus, reflek patella kanan/kiri (+/+), tidak ada
varises.

III. MASALAH
A. Analisis dan sintesis data (PES)
No Data Masalah Penyebab

1 Subjektif : Kurangnya - Tidak memperoleh

pengetahuan ibu informasi tentang
ibu mengatakan tidak tahu manfaat tentang perawatan
perawatan payudara sehingga ibu tidak perawatan payudara
payudara
pernah melakukanperawatan payudara. dari nakes
Objektif : - Ibu belum

KU:Baik,Kesadaran:Compostmentis, mendapatkan KIE

TD:120/80mmhg,S:36,60C,N:80x/Menit, tentang perawatan
RR: 20x/Menit payudara dari nakes
Payudara: Simetris, putting kotor,
putting tidak menonjol, terdapat
hiperpigmentasi areola mamae

B. Perumusan masalah kebidanan

No Masalah Kebidanan

1 Kurangnya pengetahuan ibu tentang perawatan payudara

 C. Penilaian (Skoring) masalah kebidanan
No. Kriteria skor pembenaran
1 a. Sifat masalah : ancaman kesehatan 2/3 x 1 = 2/3 a. Masalah merupakan
ancaman Ny.H saat
ini dalam
pengetahuan tentang
perawatan payudara
berdasarkan hasil
penilain skor ibu

b. Kemungkinan masalah dapat diubah:

2/2 x 2 = 2
dengan mudah

b. Masalah dapat
dengan mudah diubah
dengan pemberian
3/3 x 1 = 1
c. Potensial masalah untuk diubah: penyuluhan tentang
tinggi perawatan payudara
serta didukung
dengan pendidikan
ibu yang cukup tinggi
½x1= ½
d. Menonjolnya masalah: masalah
tidak perlu segera ditangani c. Potensial masalah
dapat diubah dengan
tinggi karena
pengetahuan dapat
berubah dengan
penyuluhan
perawatan payudara
d. Masalah tidak perlu
segera ditangani
karena dampaknya
 tidak langsung
mengancam nyawa
dari ibu
Total 41/6

D. Prioritas masalah kebidanan

Prioritas Masalah Kebidanan Skor

1 Kurangnya pengetahuan ibu tentang 41/6

perawatan payudara

IV. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

Masalah Kebidanan :kurangnya pengetahuan Ny. H tentang perawatan payudara

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.

2. Jelaskan pada ibu perawatan payudara
3. Beritahu ibu manfaat perawatan payudara
4. Beritahu ibu cara melakuan perawatan payudara
5. Beritahu ibu untuk melakukan perawatan payudara.

Tujuan Kriteria Hasil/standar Intervensi

Untuk 1. Keluarga 1. Keluarga 1. Lakukan pendekatan

meningkatkan dapat paham hasil terapeutik kepada keluarga
pengetahuan
mengetahui pemeriksaan Dengan pendekatan
Ny.”H” tentang
perawatan manfaat 2. Keluarga terapeutik akan tercipta
payudara perawatan paham hubungan saling percaya dan
payudara dan pengertian terjalin kerjasama yang baik
mengetahui perawatan antara petugas kesehatan dan
cara payudara klien
perawatan 3. Keluarga Diskusi tentang :
payudara paham dampak Menjelaskan pada ibu tentang
 yang perawatan payudara :
ditimbulkan a. Menjelaskan pengertian
jika tidak perawatan payudara
pernah b. Menjelaskan manfaat
melakukan perawatan payudara
perawatan c. Menjelaskan dampak
payudara yang akan timbul jika
tidak melakukan
perawatan payudara
d. Mengajarkan pada ibu
cara perawatan payudara

V. IMPLEMENTASI

No. Tanggal & waktu Masalah Kebidanan Implementasi

1. Tanggal : 9 Desember 1. Kurangnya pengetahuan 1. Melakukan konseling

2017, waktu : 13:30 wita ibu tentang perawatan kepada Ny.”H” tentang
payudara perawatan payudara.
2. Menjelaskan pengertian
perawatan payudara
kepada Ny.”H”.
3. Menjelaskan manfaat
perawatan payudara
kepada Ny.”H”.
4. Menjelaskan kepada Ny.
“H” alat dan bahan yang
dibutuhkan untuk
melakukan perawatan
payudara.
 5. Megajarkan Ny. “H”
cara perawatan payudara

VI. EVALUASI

Masalah
No. Tanggal & waktu Implementasi
Kebidanan

1. Tanggal : 9 Desember 1. Kurangnya S : Ibu mengatakan ini adalah

2017, waktu : 14:00 wita pengetahuan ibu kehamilan peratama, ibu
mengatkan tidak pernah keguguran,
tentang
ibu mengatakan saat ini tidaka ada
perawatan keluhan yang dirasakan
payudara
O : K/u ibu baik, kesadaran :
composmentis, TD : 120/80 mmHg,
Suhu : 36,6oC Nadi : 80x/menit, RR
: 20 x/menit, traba ballotement (+)

A : Ny.”H” G1P0A0H0 UK 12
minggu dengan kurangnya
pengetahuan tentang perawatan
payudara

P : Ibu mengerti dan paham

tentang manfaat dan cara
melakukan perawatan payudara.

pastikan ibu dan keluarga sudah

mengerti dan paham bagai mana
cara perawatan payudara serta
anjurkan ibu untuk tetap menjaga
kesehatan dan melakukan
kunjungan di bidan sesuai yang
dijadwalkan.