ANTIBIOTERAPIA DIRIGIDA EN

INFECCIONES POR Enteroccocus

Dr. Leonel Martínez Cevallos

Médico INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
Servicio de INFECTOLOGÍA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 RESISTENCIA A B-LACTÁMICOS
• Fenotipo más frecuente:
• Sensibilidad a penicilina, ampicilina e imipenem.
• E. faecium
• Cepas resistentes a penicilina, ampicilina y amoxicilina-
ácido clavulánico e imipenem por alteración de PBP
• Gen pbp5 que codifica la PBP5
• Este mecanismo es muy poco frecuente en E. faecalis.
• PBP5 y PBP4

Cercenado E, Vicente MF, Díaz M D, Sánchez-Carrillo C, Sánchez Rubiales M. Characterization of clinical isolates of beta-
lactamas en egative highly-ampicillin-resistant Enterococcus faecalis Antimicrob. Agents Chemother. 1996;40:2420–2.

Tomayko JF, Zscheck KK, Singh KV, Murray BE. Comparison of the beta-lactamase gene cluster in clonally distinct
strains of Enterococcus faecalis. Antimicrob Agents Chemother 1996;40:1170-4.
 RESISTENCIA A AMINOGLUCÓSIDOS
RESISTENCIA DE BAJO NIVEL (RBN)
Gentamicina (MIC: 4 – 64 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: 16 – 256 mg/ml)
b-lactámico EFECTO SINÉRGICO
Aminoglucósido +
Glucopéptido Usar siempre en infecciones graves

RESISTENCIA DE ALTO NIVEL (RAN)

Gentamicina (MIC: > 500 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: > 1000 mg/ml)
RAN (Estreptomicina) ------ Sólo resistencia a estreptomicina
RAN(Gentamicina) ---------- RAN a todos los AMG excepto estreptomicina

Portillo A, Ruiz-Larrea F, Zarazaga M, Alonso A, Martinez JL, Torres C. Macrolide resistance genes in Enterococcus
spp. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:967-71.
 SIMILITUDES Y DIFERENCIAS

STAPHYLOCOCCUS ENTEROCOCCUS
Oxacilina Ampicilina
SENSIBLE A PENICILINAS Dicloxacilina Amoxicilina
Amoxicilina-Clavulanato
SI NO
SENSIBLE A CEFALOSPORINAS

RESISTENTE A PENICILINAS Gen MecA --- PBP 2A Gen pbp5 --- PBP5
Vancomicina Vancomicina

AUTOR: Leonel Martínez

GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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