KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

(KARS)

BERKAS PERMOHONAN
SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Berlaku sejak permohonan survei akreditasi

6 Februari 2017

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT (KARS)

Sekretariat :
Epicentrum Walk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317

0
 I. DATA RUMAH SAKIT

Nama RS
Digunakan di sertifikat.
Maksimum 60 huruf. RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN
Nama Direktur /
Dr. dr. A. J. Djohan, MM
Kepala RS
Nama Ketua
dr. Sherlly Nata, MM
Akreditasi RS
Gelar Akademik
Doktor
(Direktur)

Jenis RS [ ] pemerintah pusat [ ] pemerintah daerah

Beri tanda [ v ] yang
[ ] perseroan terbatas [ v ] yayasan [ ]lain : *tuliskan
sesuai kenyataan

Jl. H. Jafri Zamzam No. 60 Kelurahan Belitung Selatan Kecamatan

Banjarmasin Barat Kode Pos 70116 Banjarmasin
Alamat lengkap

No tel langsung
0511-3353335, 3356280
No faksimile 0511-3355121
E-mail rssuakainsan@gmail.com
Alamat web rssuakainsan.com
Jumlah TT 212 TT
Klasifikasi RS Type c
Nomor : 503/3317/SIOT/RSUS-SI/IX-14/DISKES
Ijin Operasional Berlaku Sampai : 1 September 2014 – 1 September 2019
RS

Nomor : 660.3/333-WAS/IPLC-DLH/III/2017
Berlaku Sampai : 9 Maret – 9 Maret 2018
Ijin IPAL

Hj. Hilda Friani, SH

Petugas
Penghubung

Jumlah kunjungan rata- 3.231

1
rata Rawat Jalan dalam
sebulan

Jumlah kunjungan rata- 1.575

rata Gawat Darurat dalam
sebulan

Jumlah tempat tidur rata- 106

rata terisi dalam sebulan

II. SARANA RUMAH SAKIT

1. Jenis layanan yang tersedia :

Ruang Layanan TT Ruang Layanan TT

1. IGD 6 1. Kamar bedah 4

2. ICU 13 2. Kamar Bayi 24

3. ICCU 2 3. Hemodialisis -

4. HCU - 4.

5. PICU - 5.

2. Penggunaan untuk kegiatan pendidikan; siapkan dokumen perjanjian kerjasamanya :

Jumlah Peserta
Jenis program studi
lembaga per bulan

-
1. Pra Sarjana Kedokteran
-
2. Internship
-
3. PPDS I
1
4. Program D-3 Keperawatan
1
5. Program Ners
-
6. Program D-3 Tenaga Kesehatan Lain

III. PERSIAPAN SURVEI

2
1. Penanggung jawab permohonan (contact person):

Nama
Dr. dr. A. J. Djohan, MM
lengkap

Jabatan Direktur

Jl. H. Jafri Zamzam No.60 Kelurahan Belitung Selatan Kecmatan

Alamat
Banjarmasin Barat Kode Pos 70116 Banjarmasin

No.telp 0511-3353335, 3356280

No.HP 0811519211

E-mail rssuakainsan@gmail.com

2. Keterangan pencapaian ke rumah sakit:

Jarak bandara ke rumah sakit : 26 km, (perjalanan mobil 1,5 jam)
Jarak rumah sakit ke hotel : 5 km, (perjalanan mobil 0,5 jam)

Informasikan kota tempat rumah sakit ada penerbangan Garuda Indonesia.

[ v ] ada, [ ] tidak ada

Diperlukan perjalanan darat …… km ( ….. jam)

Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveior:

Nama Mercure Hotel
Alamat Jl. A. Yani Km.2 No.98 Banjarmasin
No.telp 0511-3268888
No.Fax 0511-3265000
E-mail -
Wifi /
[ v ] ada [ ] tidak ada
hotspot