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Cicatrizes de Acne e Estrias

Aplicações e Casos com a Ponteira Intensif


Giovana Moraes
INTENSIF
A ÚLTIMA TECNOLOGIA
EM MICROAGULHAMENTO
DE OURO COM RF
INTRODUÇÃO A INTENSIF

 Nova geração na tecnologia de RF para


remodelação da pele.
 Handpiece da EndyMed, direcionado para tratar
cicatrizes de acne, rugas profundas, estrias e
outras condições.
 Aquecimento dérmico profundo.
 Conjunto de agulhas de micro-diâmetro para
garantir a RF com segurança e eficácia focada.
 Mínimo desconforto e tempo de inatividade.
RF FRACIONADA - MICROAGULHAMENTO

Remodela
o Colágeno

RF associada a
microagulhamento
(Fracionado)

Cicatriz de acne Rugas Estrias Poros Hiperidrose


INTRODUÇÃO A INTENSIF

 Protocolos: dependem da indicação


 Drug Delivery: 3 sessões mensais
 Poros, Textura de Pele e Rejuvenescimento:
3 sessões mensais
 Hiperidrose: 3 sessões
 Cicatrizes de acne e estrias: 3 a 6 sessões
mensais
VANTAGENS DA INTENSIF

 Outros sistemas de tratamento de micro-agulhas de


RF disponíveis no mercado hoje usam um modo
consecutivo padrão de transmissão de
radiofreqüência.
 A tecnologia microneedle da EndyMed permite, pela
primeira vez, o modo de pulso fracionado usando
um algoritmo exclusivo que foi projetado para
entregar a energia em um micro-padrão, permitindo
uma distribuição mais uniforme da energia,
resultando em aquecimento volumétrico mais eficaz
da pele que proporciona melhores resultados.
RF + MICROAGULHAMENTO
ENDYMED INTENSIF

 RF é emitida somente na ponta da  Dissipação do calor é mais uniforme


agulha.
 A coluna de coagulação é ao redor
 Não há coagulação em toda a agulha de toda a agulha.
-> Pontos de sangue

 Várias passadas
RF + MICROAGULHAMENTO
TECNOLOGIA
 25 Micro-agulhas banhadas a ouro; esterelizadas;
 A energia da RF aquece a derme papilar e reticular; Profundidade
Penetração Agulha:
 Médico tem controle completo sobre o curso do 0,1mm – 3,5mm

tratamento, proporcionando resultados máximos


para cada paciente, independentemente do tipo de
pele ou cor da pele;
Potência: 0 - 25
 Ao longo do tratamento Intensif e durante meses Watts

depois, o tecido danificado será substituído por um


novo, saudável e mais jovem;
 Como a maior parte da energia é entregue Duração do Pulso:
50 – 200mseg
diretamente na camada interna da pele, os
pacientes irão experimentar mínima injúria na
superfície da pele e podem retomar as atividades
normais imediatamente após o tratamento.
Cicatrizes de Acne e Estrias

 Cicatrizes de acne são um desafio na dermatologia.


 Deprimidas:
 Ice pick
 Boxcar
 Rolling Scars
 Patogêne se deve a bandas espessas de colágeno formadas
sob as cicatrizes causando retração da pele.
 Estrias também são um desafio.
 Consideradas cicatrizes atróficas, por rompimento
prematuro das fibras.
UM POUCO DE TEORIA ANTES
PARA ENTENDERMOS…

Por que MICROAGULHAR as CICATRIZES??

 Estímulo na produção de colágeno sem provocar a


desepitelização total das técnicas ablativas;
 Redução das complicações decorrentes dos tratamentos
ablativos: hiperpigmentação pós-inflamatória,
fotossensibilidade, cicatrizes hipertróficas, eritema
persistente, discromias;
 Retorno mais rápido as atividades laborais.
Fundamentos do Microagulhamento

Orentreich e Orentreith (subincisão)

Gerar Sangramento -
Sistema Produção
multiplas Derme Estímulo
Microagulhas colageno
microponturas inflamatório
INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE COLÁGENO

Perda de Liberação de Vasodilatação


Dissociação Restaurar
Integridade Citocinas (IL1, Dérmica e
dos Dano
da Barreira IL8, IL6, TNF, Migração de
Ceratinócitos Epidérmico
Cutânea GM-CSF) Ceratonícitos
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO (FASES)

Injúria

Cicatrização

Maturação
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO (FASES)

 Liberação de plaquetas e neutrófilos


 Liberação de fatores de crescimento (TGF, PDGF, Prot III , fat crescimento conjuntivo)
 Ação sobre ceratinócitos e fibroblastos
Injúria

 Neutrófilos substituídos por monócitos


 Angiogênese, epitelização, proliferação de fibroblastos
 Produção de colageno tipo III, elastina, glicosaminoglicanos
 Após 5 dias da injúria a matriz de fibronectina está formada – depósito de colágeno abaixo da
Cicatrização camada basal da epiderme

 Ceratinócitos migram para corrigir as ponturas


 Migração dos novos componetes pra a superfície
 Colageno tipo III (alta concentração de 3 a 7 dias) é substituido pelo colageno tipo I (6 a 12 meses,
Maturação persistindo por 5 a 7 anos).
Importante lembrar:

 Para que toda essa cascata inflamatória se instale o


TRAUMA provocado pela AGULHA deve atingir uma
profundidade suficiente na pele, com preservação da
epiderme, que foi apenas perfurada e não removida.
 Centenas de microlesões criadas – colunas de coleção
de sangue na derme – edema da área tratada –
hemostasia imediata.
 Intensidade dessas reações é proporcional ao
comprimento da agulha utilizada no processo, assim
como da potência/energia.
Estudo Clínico

 Cicatrizes deprimidas podem atingir uma profundidade


de 0,7 mm;
 Um tratamento eficaz terá que remodelar as fibras de
colágeno fazendo-as retrair sob a cicatriz.
 Com base nesses achados, podemos assumir que o
sistema de tratamento ideal para as cicatrizes
deprimidas atróficas necessitará de uma ação
volumétrica profunda na derme.
 Aquecimento para o remodelamento do colágeno na
derme até pelo menos 2,5 ou 3 mm e a capacidade de
ação mecânica destruindo o tecido cicatricial distrófico.
Estudo Clínico

 Para o paciente, precisamos permitir um desconforto mínimo e


downtime mínimo.
 Embora minimamente invasivo, o tratamento de cicatrizes de
acne com lasers fracionados ablativos, foi acompanhado por
tempo de inatividade e dor; eritema prolongado por até 11,5 dias
após tratamento e até 7,5 dias após tratamento com laser
fracionado não ablativo.
 Os níveis de dor foram (5,9 - 8,1) para ablativo e (3,9 -5.6) para
não-ablativo (na escala de dor de 10).
 A incidência de hiperpigmentação pós inflamatória pós (PIH)
significativa: 0% - 93% (até 6 meses) após tratamento laser
fracionado ablativo e 0% - 13% (até 7,5 dias) após o tratamento
com laser fracionado não ablativo.
 A radiofrequência (RF) é uma radiação eletromagnética não ionizante
utilizada em medicina há quase 100 anos.
 Em contraste com a maioria dos lasers que visam cromóforos específicos,
RF é independente de cromóforo e tem melhor penetração na derme e
na hipoderme em comparação com as tecnologias baseadas na luz.
 A primeira geração de microneedle com tecnologia de entrega de RF
usou agulhas isoladas para rejuvenescimento da pele e cicatrizes de acne
com resultados promissores. Estas micro-agulhas permitiram o
aquecimento de um pequeno volume de tecido.
 Estes dispositivos têm várias desvantagens, incluindo o micro-
sangramento durante o tratamento e a necessidade de realizar várias
passagens na pele em diferentes profundidades para afetar toda a
derme.
 O handpiece com microneedle usado em nosso estudo (Intensif
Handpiece, EndyMed Medical, Caesarea,Israel.
MÉTODO
 20 pacientes (15 mulheres – 5 homens) com cicatrizes deprimidas de acne.
 O tipo de pele de Fitzpatrick foi II-2 pacientes, III-11 pacientes, IV-5 pacientes
e V-2 pacientes.
 A média de idade foi de 32,6 ± 11,9 anos.
 O número de tratamentos variou entre um e seis, com média de 3,3
tratamentos por paciente.
 40 minutos de anestésico tópico prévio.
 O grau de melhora clínica - escala global de melhoria estética para cada
paciente atribuindo um valor global para a redução do número de cicatrizes,
redução da profundidade das cicatrizes e melhora de uniformidade da cor.
 Melhora excelente (definida como> 75% de melhora)
 Melhora muito boa (Definida como 51% - 75% de melhora)
 Melhora boa (definida como 26% - melhoria de 50%)
MÉTODO

 Melhora Mínima (definida como melhoria de 5% - 25%)


 Nenhuma melhora (<5%).
 A pontuação foi calculada com base na análise comparativa cega das
fotografias de base e pós-tratamento.
 A satisfação dos pacientes foi avaliada por questionários que incluíram
questões específicas sobre o desconforto no tratamento e tempo de
inatividade.
 A avaliação subjetiva foi categorizada como excelente, boa a muito boa,
moderada (boa) ou nenhum a mínimo resultado.
RESULTADOS

 11 pacientes (55%) relataram nenhuma dor ou dor mínima, 6 (30%)


desconforto moderado e apenas 3 (15%) relataram dor significativa.
 Quando perguntado sobre a melhora subjetiva, 19 dos 20 pacientes (95%)
dos pacientes tratados relataram alguma melhoria. 25% experimentaram
melhora muito boa a excelente (definida como melhoria> 50%), 30%
experimentaram boa melhora (definida como melhoria de 26% - 50%) e o
restante relatou melhoria (até 25%). Apenas um paciente não notou
qualquer melhora.
 Quanto ao tempo de inatividade: 80% dos pacientes relataram eritema
leve por menos de 48 horas.
 O edema diminuiu em menos de 24 horas para todos os pacientes.
 90% dos pacientes voltaram às atividades normais em menos de 48
horas.
 Não ocorreram eventos adversos durante os tratamentos.
RESULTADOS

 70% dos pacientes disseram que recomendariam o tratamento aos seus


amigos.
 Melhoria nas cicatrizes de acne foi observado começando desde 4
semanas após o primeiro tratamento, melhorando para um máximo até 3
meses de seguimento.
 A avaliação objetiva da melhora por um dermatologista certificado pela
diretoria mostrou melhora em 95% dos casos.
 25% apresentaram excelente melhora (definida como> 75% de melhora),
50% experimentaram boa melhora (Definida como uma melhoria de 26%
- 50%) e os 20% apresentaram melhora mínima. Um paciente apenas não
apresentou melhora. Nenhum dos pacientes apresentou piora em sua
condição de pele.
CONCLUSÕES

 Novo tratamento RF fracionado permite aquecimento controlado para


uma profundidade pré-definida da derme sem coagulação epidérmica.
 Elimina a maioria das crostas micro.
 Reduz o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória associada à lesão
epidérmica.
 Normal após 24 horas ou menos.
 Um traumatismo mínimo na epiderme e diminui significativamente o
desconforto para o paciente.
 Os resultados apresentados mostram que a tecnologia de microagulhas
de RF com motor de inserção suave controlado eletronicamente é
excelente.
CONCLUSÕES

 Agulhas banhadas a ouro é uma opção de tratamento seguro e eficaz


para cicatrizes de acne atróficas e estrias.
 Minimamente Invasivo, desconforto mínimo e tempo de inatividade
mínimo para todos os tipos de pele.
 Este estudo mostra altas taxas de satisfação subjetiva.
MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Meus Protocolos:

 Cicatrizes de Acne: 3 sessões mensais


 Estrias: 3 a 5 sessões mensais
MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Primeira Sessão:

110 msec
12 W
2,5 mm
MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Segunda Sessão:

140 msec
14 W
3 mm
MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Terceira Sessão
(até a quinta):

140/170 msec
16 W
3,5 mm
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
Rejuvenescimento, Textura e Poros

Rejuvenescimento
O princípio do microagulhamento propõe um
estímulo na produção de colágeno, SEM provocar a
desepitelização total observada nas técnicas
ablativas.

Meu Protocolo:
• 3 Sessões – 1 sessão a cada 30/40 dias
• Sessão 1: 0,8mm/ 80msec/ 8W
• Sessão 2 : 1,2 mm/ 110msec/ 10w
• Sessão 3 : 1,5 mm/ 140 msec/ 12w
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS
ANTES E DEPOIS

Cortesia Dra Michelle Pontes


ANTES E DEPOIS

Cortesia Dra Michelle Pontes


Dra. Giovana Moraes
Clínica Ego

Rua Bento de Andrade, 501,


Jd. Paulista - São Paulo
contato@giovanamoraes.com.br
OBRIGADA!

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