KLINIK PRATAMA

GRAND RAYA HUSADA

Jl. Abdul Rahman Saleh No.45 - Desa Pandanarum - Kecamatan Tempeh

LAPORAN KUNJUNGAN BUMIL BARU (KI)

KLINIK : GRAND RAYA HUSADA PANDANARUM

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

NAMA IBU / GR JARAK TGL

NO UMUR ALAMAT PERS UKMG BB/TB LILA TENSI HB SPR PERIKSA TGL PL KET
SUAMI

5
 KLINIK PRATAMA
GRAND RAYA HUSADA
Jl. Abdul Rahman Saleh No.45 - Desa Pandanarum - Kecamatan Tempeh

LAPORAN PERSALINAN KLINIK GRAND RAYA HUSADA

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

ANAK LIKA/ KSPR

NO NAMA IBU NAMA SUAMI ALAMAT TGL PARTUS L/P BB/TB A-S KET
KE- LIDA

1 P

10
 KLINIK PRATAMA
GRAND RAYA HUSADA
Jl. Abdul Rahman Saleh No.45 - Desa Pandanarum - Kecamatan Tempeh

LAPORAN IMUNISASI KLINIK GRAND RAYA HUSADA PANDANARUM

KLINIK : GRAND RAYA HUSADA PANDANARUM

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

JENIS IMUNISASI
NO NAMA BAYI NAMA ORTU ALAMAT
HBO BCG DC1 DC2 DC3 P1 P2 P3 P4 CAMPAK
 KLINIK PRATAMA
GRAND RAYA HUSADA
Jl. Abdul Rahman Saleh No.45 - Desa Pandanarum - Kecam

NAMA AKSEPTOR KB BARU KLINIK GRAND RAYA H

NAMA
UMUR
NO TGL PELAYANAN ALKON
ISTRI SUAMI AKSEPTOR
1 10-Apr-18 Ny. Riska Tn. Bahrul 19 BKKBN

2 19-Apr-18 Ny. Sauda Tn. Agus 21 Triclofem

3 20-Apr-18 Ny. Siti Aisyah Tn. Miski 21 BKKBN

ATAMA
HUSADA
andanarum - Kecamatan Tempeh

NIK GRAND RAYA HUSADA

KETERANGAN
ALAMAT NON-
GAKIN GAKIN
Ngebruk-Tempeh Kidul

Krajan 2-Pandanwangi

Krajan 2-Pandanwangi