ANÁLISIS SEGURO DEL TRABAJO

A.S.T.
EMPRESA FECHA
OBRA
LUGAR/SECTOR SUPERVISOR A CARGO REALIZADO POR OTROS

ETAPA(S) A REALIZAR

IDENTIFICACIÓN DE ACCIDENTES POTENCIALES O RIESGOS ASOCIADOS ¿ Qué me puede ocurrir?

N° IDENTIFICACIÓN SI NO N° IDENTIFICACIÓN SI NO
1 Golpes con. Objetos manejados por el mismo 9
Sobreesfuerzo. Esfuerzo mal realizado o por sobre la capacidad
accidentado
2 10 Contacto con energia electrica. Alargadores, extenciones,
Golpes por. Objetos o materiales ajenos al accientado
herramientas electricas.
3 Golpes contra. La persona se golpea con su objeto de su 11 Transito. Choque o colisión en que la persona tuvo activa
medio ambiente participación
4 Caidas de distinto nivel. Caida de desniveles, 12 Transito por terceros. Choque en que la persona no tuvo
plataformas u otras altutas participación activa (su vehiculo estaba detenido
5 Caidas del mismo nivel. Resbalones, tropezones con 13 Contacto con vectores. Picaduras de insecto, contacto con
materiales roedores
6 Prendimiento. Retención de personas por elementos 14 Contacto con temperaturas extremas. Calor o frio, en
sobresalientes ambientes o maquinarias
7 Atrapamiento. La persona es oprimida, aplastada, 15 Exposición a. radiación UV, ruidos, gases, polvos, humos,
apretada o comprimida entre objetos necesita rescate proyeccion de particulas
8 Aprisionamiento. La persona es oprimida, apretada 16 Otros Ej: Incendios, Explosión, Derrames, Choques vehiculares
entre objetos no necesita ser rescatada
_____________________________________________________
IDENTIFICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD ¿Cómo me puedo cuidar?
N° ITEM SI NO N/A N° ITEM SI NO N/A
1 El área de trabajo está limpía, ordenada y con 7 Se verifica la instalacion de señales de advertencia
accesos expeditos. de peligro para los conductores y peatones
2 El área dispone de la iluminación requerida por 8 Se verifica la utilización de los EPP adecuados
la tarea a realizar. y en buen estado.
3 El área de trabajo dispone de la ventilación 9 Los trab. se ubican fuera del área de carga sus-
requerida por la tarea a realizar. pendida, o fuera del trayecto de equipos en mov
4 Las instalaciones eléctricas portátiles se encuentran 10 Se verifica que se cumpla con las normativas del
en buen estado. (Ej: Alargadores, enchufes, etc.) transito vigentes
5 Las superficies de trabajose encuentran en buenas 11 Se implementan medidas para evitar un
condiciones de seguridad incendio en el área.
6 Está delimitada la zona de trabajo, 12 Se cuenta con medios y personal capacitado para
movimientos de equipos y excavaciones realizar la labor
EJECUTORES DEL TRABAJO
APELLIDOS NOMBRES RUT FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
EQUIPOS DE PROTECCION Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA TAREA
Casco de seguridad Lentes de Seguridad Protectores auditivos
Calzado de Seguridad Guantes Legionario
Overol Reflectante Protección Respiratoria Bloqueador solar
Chaleco Reflectante Arnés de Seguridad Otros
COMENTARIOS DEL TRABAJADOR(ES) Y SUPERVISOR (ES)
Supervisor: ___________________________ Asesor en Prevención

Firma : _________________ Firma : _________________

 APELLIDOS NOMBRES RUT FIRMA
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IDENTIFICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
ESTADO
N° ITEM SI NO
1 El área de trabajo está limpía, ordenada y con
accesos expeditos.
2 El área dispone de la iluminación requerida por
la tarea a realizar.
3 El área de trabajo dispone de la ventilación
requerida por la tarea a realizar.
4 Las instalaciones eléctricas portátiles se encuentran
en buen estado. (Ej: Alargadores, enchufes, etc.)
5 Las superficies de trabajose encuentran en buenas
condiciones. (Andamio, plataforma temporal,etc)
6 Está delimitada la zona la zona de trabajo y
movimientos de equipos.
7 Se verifica el control local de los bloqueos del o los
equipos, y/o desenergización de líneas eléctricas
EQUIPOS DE PROTECCION Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA TAREA
ESTADO
N/A N° ITEM SI NO N/A
8 Se verifica el enclavamiento mecánico contra
movimientos (pasador, cadena, etc.)
9 Se verifica la utilización de los EPP adecuados
y en buen estado.
10 Se utilizan arnés de seguridad y/o líneas de vida
en trabajos altura o desniveles (sobre 1,5 mt.)
11 Los trab. se ubican fuera del área de carga sus-
pendida, o fuera del trayecto de equipos en mov
12 Se utilizan equipos de izaje y de traslado de
materiales en buen estado (eslinga, estrobo, etc.)
13 Se implementan medidas para evitar un
incendio en el área.
14 Se cuenta con medios y personal capacitado
para enfrentar una emergencia (incendio, etc.)

Casco Lentes de Seguridad Protectores Auditivos

Calzado de Seguridad Guantes _____________________ Careta de Soldar

Delantal de ____________ Protección Respiratoria Elementos para demarcación

(cinta de señalización, conos , etc )
Mangas de cuero Arnés de Seguridad Señaléticas, iluminación,
Informativos, etc.)
Polainas de Seguridad Eslingas amortiguadoras de Impacto Bloqueador Solar

Otros ______________________________________________________________________________________________________

COMENTARIOS DEL TRABAJADOR(ES)

OBSERVACION SUPERVISOR

EJECUTORES DEL TRABAJO

APELLIDOS NOMBRES RUT FIRMA

Supervisor: ___________________________ Prevencionista: _______________________

Firma : _________________ Firma : _________________

Fecha: _________________ Fecha: _________________