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FONOAUDIOLÓGICO
“CASOS CLINICOS PARA RESOLVER”
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Olga
b) Edad: 70 años
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTEGRAL
d) Comuna: Chillán
e) Fecha evaluación: 01/07/2016
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Usuaria de 70 años dueña de casa. Presenta antecedentes mórbidos de
hipertensión con tratamiento medicamentoso de Losartan y Propanolol. Dentro de
sus antecedentes familiares relevantes refiere ser viuda y que actualmente vive
con una de sus hijas, señala además que su mamá presentó hipoacusia a edad
avanzada. En relación a los antecedentes auditivos menciona escuchar menos por
el oído derecho. No presenta alteraciones de equilibrio.
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS
b. Diapasones:
Hz
Weber
Rinne + +
c. Impedanciometría:
i. OD: tipo de curva A. POM: -17daPa CS: 0.46ml.
ii. OI: tipo de curva As. POM: -33daPa CS: 0.23ml.
e. Audiometría:
PTP OD OI
vía aérea (dB) 58 dB 56,2dB
vía ósea (dB) 45 dB 45 dB
i. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas
1. OD: 80% a 90 db MKG OI
2. OI: 84% a 90 db MKG OD
OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 85 90 90 90 100 100 100 100
Niño de 5 años 6 meses, con fisura palatina unilateral operada, presenta insuficiencia velo
faríngea, problemas con las fricativas (fricación nasal), golpe glótico, sin problemas de
lenguaje.
CASO N° 3
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: José
b) Edad: 57 años
c) Procedencia: Policlínico San Martín de Porres.
d) Motivo de Consulta: Evaluación auditiva.
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Paciente de 57 años de actividad profesor de enseñanza básica en escuela Italia.
Presenta antecedentes mórbidos de hipertensión y Diabetes Mellitus con
tratamiento medicamentoso de Metformina. Dentro de sus antecedentes familiares
no hay presencia de hipoacusia. En relación a los antecedentes auditivos
menciona escuchar mejor por el oído izquierdo y que mantiene exposición a ruido
debido a su profesión, además de que padece de tinitus ocasionales. No presenta
alteraciones del equilibrio
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS
b. Diapasones:
512 Hz
Weber
Rinne + +
c. Impedanciometría:
i. OD: tipo de curva A. POM: - 2daPa CS: 0.67 ml.
ii. OI: tipo de curva A. POM: - 4daPa CS: 0.60 ml.
e. Audiometría:
PTP OD OI
vía aérea (dB) 26.6 dB 21.6 dB
vía ósea (dB) 10 dB -
OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 95 95 90 95 95 95 95 90
CASO N° 4
Paciente masculino, 5 años 2 meses de edad, ingiere antibióticos durante primera infancia
pues nació prematuro (de alto riesgo). Presenta mala higiene bucal, su alimentación es
deficiente (dulces, comidas, etc.). A la evaluación se observa masticación y deglución
alteradas.
CASO N° 5
CASO N° 6
CASO N° 7
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
- Nombre: H.C
- Edad: 3 años 10 meses
- Escolaridad: kínder
- Lateralidad: diestra
2. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:
OFAS: Indemnidad de órganos fonoarticulatorios
Respiración: tipo costal superior/ modo nasal
Audición: se aprecia funcional
Habla: -fluidez: normal
-Velocidad: normal
-Repertorio fonético: repertorio fonético incompleto para su edad cronológica,
sustituye el fonema /f/ por el fonema /p/ en todas las posiciones de las palabras
CASO N° 8
Niña de 4 años y 6 meses de edad, al examen intraoral presenta una mordida cruzada
posterior, unilateral, apiñamiento dentario anterior y actualmente se encuentra en un TTO
de ortodoncia con aparato removible. Su padre señala que respira con la boca abierta por
las noches y que sus compañeros en el colegio se burlan de él por su aparato
ortodóncico.
1. Indique que orientaciones entregaría al padre y a la niña
2. Qué patologías asociadas se espera encontrar
3. Comente etiología
CASO N° 9
CASO N° 10
CASO N° 11
Paciente 4 años 8 meses, sus padres consultan porque el niño no dice la /d/, en la
entrevista inicial se evidencias bloqueos, movimientos compensatorios a lo que la madre
refiere que el padre del niño también habría sufrido de lo mismo pero con el tiempo
desapareció solo, además durante la entrevista se observa una respiración de tipo oral en
el niño.
1. Cuáles serían los contenidos de evolución y con qué evaluaría
2. Que recomendaciones daría a los padres y como le explicaría lo que le sucede al niño
3. En que enfocaría su tratamiento
4. Cuál es la relación entre una dislalia, disfluencia y el síndrome del respirador bucal
CASO N° 13
Menor de 7 años que sufrió de retraso del lenguaje el cual fue superado y dado de alta,
asiste a colegio de alta exigencia, donde este envía informe del menor mencionando que
no ha logrado adquirir las habilidades para la lecto escritura. En cuanto al lenguaje se
evidencia que utiliza palabras simples, sus oraciones son S-V-O, presenta dificultades en
la comprensión y expresión de ciertas estructuras gramaticales, tiene conductas de
instrumentalización, la madre y hermana refieren que utiliza gestos para comunicarse.
1. Que evalúa y como esperaría encontrarlo, justifique
2. De acuerdo al informe que envía el colegio que evaluaría y que esperaría encontrar
3. Realice 3 objetivos específicos
4. Que recomendaciones le daría a la hermana y a la madre
CASO N° 14
Paciente de 5 años, su madre consulta porque su hijo presenta ausencia del lenguaje, se
observan, intención comunicativa deficitaria, escaso contacto ocular, estereotipias,
agnosia auditivo – verbal. El diagnóstico neurológico determina disfasia, se le realizó una
psicometría la que nos muestra rendimiento de CIV: 69 y CIM: 94, con diagnóstico de
“Limítrofe Superior”.
1. Indique diagnóstico fonoaudiológico. Justifique
2. Realice diagnóstico diferencial entre autismo, disfasia y trastorno del lenguaje
secundario a DM
3. Está es una patología primaria o secundaria de lenguaje
4. Señale que indicaciones entregaría a la madre
5. Indique plan de tratamiento
6. Indique pronóstico del caso
CASO N° 15
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Bruce
b) Fecha de nacimiento: 3 de noviembre del 2013
c) Edad: 3 años 5 meses
d) Escolaridad: Nivel medio mayor
e) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA:
II. Respiración: En cuanto a la respiración, es posible señalar que el
tipo es costal superior, el modo es nasal.
III. Audición: Se encuentra dentro de los parámetros de normalidad ya
que responde a la voz conversacional y cuchicheada, localizando
fuente sonora.
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y
género del alumno durante el discurso oral.
V. Habla:
i. Fluidez: Normal
ii. Velocidad: Normal
iii. Inteligibilidad: Normal
iv. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias articulatorias
en la producción de los fonemas /b/ /p/ /f/ /d/ /s/ /n/ /l/ /r/ /rr/
/k/ /g/ /j/, su repertorio fonético se encuentra completo.
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Fonología:
- Nivel comprensivo: Bruce presenta una discriminación auditiva verbal adecuada ya que
es capaz de discriminar correctamente los pares de palabras de mínimo contraste
fonológico, sin embargo el alumno presenta dificultades en conciencia léxica ya que no
reconoce la cantidad de palabras en una frase, también presenta dificultades en las
habilidades de conciencia silábica y fonémica al estar en proceso de adquisición.
II. Morfosintaxis:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 30 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, lo que indica que se encuentra normal.
Bruce comprende sustantivos, adverbios, verbos, adjetivos de cantidad y cualidad, sin
embargo Bruce presenta dificultades en la comprensión de adjetivos de color
Mediante la pauta informal, se observa que Bruce es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares.
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuada
- Atingencia al Contexto: Adecuada
- Contacto Ocular: Adecuada
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuada
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuada
- Conducta frente al examen: Adecuada
CASO N° 16
Paciente de 7.5 años de edad, sexo masculino, que acude a consulta por presentar
problemas de lenguaje. Destacan como antecedentes: embarazo con síntomas de
pérdida, asfixia perinatal, apgar 4-7, RDSM. Trae PEATC normales. A la evaluación FA se
consignan entre otros: importante inquietud motora e inatención, comprensión de órdenes
muy descendida, agramatismo, presencia de gran cantidad de PFS, descenso semántico
expresivo y comprensivo y nivel pragmático alterado. Además refiere aprendizaje escolar
lento.
En relación con antecedentes entregados:
1. Indique derivaciones. Justifique
2. Indique diagnósticos
3. Indique plan de intervención. Jerarquizar contenidos
4. Señale diagnóstico diferencial entre TEL mixto y disfasia, en cuanto a etiología, criterio
diagnóstico, severidad y evolución de la terapia
CASO N° 17
Paciente de 8 años que consulta por dificultad en el colegio, el menor estuvo 3 años en
escuela de lenguaje con diagnóstico de TEL Mixto. Posteriormente, fue egresado del
establecimiento al cumplir los 6 años. Actualmente, cursa 2º básico y no presenta lectura
comprensiva. Por este motivo, fue derivado a Educador Diferencial quien determinó que el
niño presenta un Trastorno del aprendizaje y además lo derivó a evaluación FA a fin de
descartar posible patología de lenguaje. Los resultados obtenidos en esta evaluación son:
NIVEL SEMÁNTICO:
ITPA:
a) Comprensión Auditiva: Stanine 3
b) Asociación Auditiva: Stanine 6
c) Fluidez Léxica: Stanine 5
Terman y Merril: Rendimiento de 8 años
NIVEL FONÉTICO – FONOLÓGICO:
a) Integración Auditiva: Stanine 3
b) Discriminación Auditiva: Descendida
c) Conciencia Fonológica: Deficitaria
NIVEL PRAGMÁTICO Y MORFOSINTÁCTICO:
Normal
De acuerdo a lo anterior:
1. ¿Qué otro test utilizaría para evaluar? ¿Por qué?
2. Indique diagnóstico
3. Indique sugerencias educativas y fonoaudiológicas
4. Señale derivaciones
5. Definir una actividad a realizar por cada nivel a estimular
6. ¿Cuál será la función que debe cumplir el fonoaudiólogo en el establecimiento del
menor?
CASO N° 18
Niña 4,8 menor de 2 hermanas, hijo de padres doctores lo que hace que pasen muy poco
tiempo con los niños. Los padres refieren que se le entiende muy poco y que solo habla
en el contexto familiar, solo habla con las tías del jardín, sin embargo tiene buena relación
con sus compañeros, pero solo se relaciona desde los juegos sin manifestar ningún tipo
de opinión, a la evaluación presenta ausencia de /L/ /R/ /RR/ sin observarse nada más. En
lo que respecta a su cavidad oral se evidencia frenillo sublingual corto. Se evidencia
lenguaje ininteligible, además que cuando necesita algo lleva al adulto para que le ayude
a solucionar su conflicto. Motrizmente aparece como una niña torpe para la realización de
las actividades.
1. Diagnostico/s fonoaudiológico
2. Defina el Dg Fonoaudiológico
3. Qué evaluaría en este caso
4. Mencione como sería su intervención jerarquizando los contenidos
CASO N° 19
Paciente de 5 años, sexo masculino, quien acude por dificultades de lenguaje. Sin
antecedentes pre, peri ni postnatales relevantes. Madre refiere que inicia lenguaje al año y
a partir del año y medio detiene su desarrollo. Desarrollo motor normal. A la evaluación
FA destacan: alteración de las habilidades prelingüísticas, ecolalia, déficit comprensivo
severo, pragmática alterada, emisiones escasas.
De acuerdo a antecedentes entregados:
CASO N° 20
Madre refiere que su hijo adquirió las primeras palabras alrededor del 1º año de vida, pero
que actualmente (4 años) el niño tiene conductas erráticas, ordena los juguetes por
colores, repite cosas que ha escuchado anteriormente. Y otras cosas extrañas.
1. Indique diagnóstico diferencial
2. Qué más averiguaría para poder establecer la diferencia entre los cuadros del
diagnóstico diferencial
CASO N° 21
Mujer de 76 años que vive con 3 hijos y 1 nieto. Llega a la consulta de neurólogo puesto
que su familia menciona que presenta dificultades en la memoria, que se le olvidan las
cosas más reciente, pero que con el paso de 3 meses la situación empeora y las
dificultades en la memoria se hacen mucho más evidente, quedándose en ocasiones la
cocina prendida y que además tenía problemas conductuales, le coqueteaba a los vecinos
y se sacaba la ropa en público.
1. Diagnóstico Médico y Fonoaudiológico
2. Describa la sintomatología neurológica del cuadro
3. Instrumentos de evaluación que utilizaría y que esperaría encontrar
4. Objetivos generales y específicos de intervención
CASO N° 22
Niña de 3,6 años. Consulta por tartamudez. Fue derivada por la educadora de párvulos
porque pronuncia /l/, /n/ y /ñ/ por /d/. También presenta bloqueos al inicio de cada frase.
Indique:
1. Qué otros aspectos evaluaría
2. Indique derivación y sugerencias que entregaría a los padres
3. Señale su plan de intervención
CASO N° 23
Niño de 2,10 años. Desarrollo del lenguaje tardío, a los 2 años evolucionó fluidamente y
hace 1 mes empezó a repetir las 1ª silabas, desde ahí han ido en aumento, ocurriendo en
cada palabra. La madre sufre y le hace repetir, le dice que habla como tonto, en la casa
de los abuelos igual se traba. Los padres están preocupados por ello. No hay familiares
con problemas, los padres creen que es muy nervioso como la familia de la madre. Va al
jardín feliz y contento.
1. Indique su hipótesis diagnóstica
2. Indique su plan de evaluación
3. Indique su plan de tratamiento
4. Señale las derivaciones que realizaría
5. Señale indicaciones a padres
CASO N° 24
CASO N° 25
1. Indique diagnóstico
2. Indique plan de intervención
3. Qué trataría primero
4. Señale al menos dos actividades de su sesión tipo
CASO N° 26
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Sebastián
b) Edad: 35 años
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTERNA
d) Comuna: Chillan
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Paciente de profesión militar, consulta por que presenta disminución de la audición
y presencia de tinnitus, lo que dificulta sus actividades diarias. Indica que tiene
epilepsia la cual es controlada con un tratamiento a base de medicamentos y
refiere que su hermano también presenta perdida de la audición.
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS
f. Diapasones:
Hz
Weber
Rinne + +
g.Impedanciometría:
iii. OD: tipo de curva A POM: -15 daPa CS: 0.79 ml.
iv. OI: tipo de curva A POM: -17 daPa CS: 0,31 ml.
PTP OD OI
vía aérea (dB) 51,2 51,3
vía ósea (dB) 47,5 48,8
vii. LDL:
OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 85 100 105 95 105 105 110 115
CASO N° 27
Joven de 12 años asiste a ORL por presentar resonancia nasal, poca inteligibilidad y voz
aguda. A la evaluación de ORL los exámenes laringoscopios muestran indemnidad de las
cuerdas vocales.
1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Explique los cambios laríngeos
3. Cuál sería el tratamiento
4. Recomendaciones
CASO N° 29
Paciente de 8 años de edad, con problemas de lenguaje, síntomas de pérdida y Apgar 89.
Comprensión de órdenes descendida, PFS, vocabulario expresivo y receptivo descendido,
pragmática alterada, morfosintaxis alterada. Inquietud motora e inatención.
1. Indique diagnóstico
2. Señale diagnóstico diferencial
3. Indique plan de intervención
4. Qué trataría primero
5. Señale al menos dos actividades de su sesión tipo
CASO N° 30
Paciente de 4,6 años, ingresa a escuela de lenguaje a los 2,6 años porque no hablaba.
Comenzó a hablar a los 3 años pero en forma autorreferente con múltiples ecolalias. Sin
intención comunicativa espontánea. Sus Habilidades Prelingüísticas no están presentes.
La docente destaca que la característica que presenta en su lenguaje y habilidades
motoras finas en donde es muy habilidosa. Hoy cursa 1º nivel transición menor en escuela
de lenguaje en forma poco exitosa. No comprende órdenes simples, solo imperativos,
múltiples PFS y dislalias que tornan su escaso lenguaje ininteligible. Está a nivel de la
holofrase. No hay autonomía de las Actividades de la vida diaria.
1. Indique diagnóstico
2. Indique plan de evaluación
3. Indique sugerencias e indicaciones a los padres
CASO N° 31
Joven 17 años que sufre una caída desde el tercer piso de un edificio, sufriendo un
traumatismo en el lado derecho del cerebro y como consecuencia queda con dificultades
auditivas. A la evaluación de ORL se aprecia hemotimpano.
1. Diagnóstico médico y fonoaudiológico
2. Caracterizar la sintomatología de la patología o cuadro
3. Cómo esperaría encontrar la prueba de reflejo acústico
4. Cuál sería tratamiento
CASO N° 32
CASO N° 33
Menor de 5 años de edad, madre refiere que desarrollo de lenguaje oral al año, y al año 3
meses presenta dificultades y retroceso. Se aprecia habilidades prelingüísticas alteradas,
conducta motora normal, ecolalia, alteración severa en la comprensión, deficiencia
pragmática severa.
1. Indique diagnóstico
2. Indique diagnóstico diferencial de disfasia y autismo
3. Indique derivaciones
4. Indique como evaluaría al menor
CASO N° 34
Menor de 3,6 años, antecedentes de otitis frecuentes, asfixia perinatal que después fue
superada. Muy inquieto y distraído. Lenguaje: habla initeligible, múltiple PFS, alteraciones
en fonemas /s/, /l/, /d/, /r/ y /rr/. Alteraciones morfosintácticas, dificultades en comprensión
de órdenes.
1. Indique Diagnóstico
2. Indique plan de tratamiento
3. De las alteraciones ¿Cuáles son normales?
4. Cómo lo abordaría
CASO N° 35
Niño iniciales T.F de 4 años, asiste a consulta Fonoaudiológica por presencia de Fisura
submucosa, emisión nasal inconsistente, turbulencia nasal e hipernasalidad. A la
evaluación de la articulación presenta problemas en fonemas de alta presión.
CASO N° 36
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Cristóbal
b) Fecha de nacimiento: 11 de agosto del 2013
c) Edad: 3 años 7 meses
d) Escolaridad: Nivel medio mayor
e) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA: Se observa labios con tonicidad, posición, tamaño y frenillo
normal. En cuanto a paladar duro se aprecia normal y paladar
blando funcional. Lengua se aprecia normal en cuanto al tamaño,
estructura y funcionalidad, frenillo lingual corto y funcional. Dentición
en etapa temporal con mordida normal.
II. Respiración: Tipo: Costodiafragmático. Modo: Nasal.
III. Audición: Se aprecia funcional, ya que responde a la voz
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora.
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y
género del alumno durante el discurso oral.
V. Habla:
i. Fluidez: Normal
ii. Velocidad: Normal
iii. Inteligibilidad: Normal
iv. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias articulatorias
en la producción de los fonemas /b/ /p/ /f/ /d/ /t/ /s/ /k/ /r/ /l/
/s/ /g/ /j/ /rr/, su repertorio fonético se encuentra completo.
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Fonología:
II. Morfosintaxis:
III. Léxico-semántico:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 26 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, Cristóbal comprende sustantivos, verbos, adverbios, sin embargo presenta
dificultades para comprender adjetivos de color, cualidad y cantidad, lo que indica que se
encuentra normal para la comprensión auditiva del lenguaje.
Mediante la pauta informal, se observa que Cristóbal es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuada
- Atingencia al Contexto: Adecuada
- Contacto Ocular: Adecuada
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuada
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuada
- Conducta frente al examen: Adecuada
CASO N° 37
Niño de 8 años es derivado por la profesora por presentar habla ininteligible, dificultades
para sociabilizar con sus pares y perseveraciones, la mama no refiere ningún antecedente
de retraso u alteración que recuerde y no recuerda cuando fueron sus primeras palabras,
además ella menciona que el menor si se comunica con ella.
1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Diagnóstico diferencial
3. Evaluación
4. Intervención (objetivos)
CASO N° 39
CASO N° 40
CASO N° 41
Alberto de 15 años, consulta por sus problemas de tartamudez, que sufre desde los 5
años. Él relaciona el comienzo de sus primeras dificultades con un cambio de domicilio y
el nacimiento de un hermano. Hace 10 años estuvo en tratamiento fonoaudiológico y
observó un ligero avance en la fluidez, pero ésta no se mantenía de forma estable y
abandonó. Desde entonces no ha vuelto a recibir tratamiento alguno, aunque en alguna
ocasión ha continuado haciendo los ejercicios. Hace 8 meses viene viendo un aumento de
sus dificultades y éstas han coincidido con una mejora importante en su situación laboral.
Principalmente presenta bloqueos acompañados de muecas especialmente al iniciar una
palabra. En general se siente tenso.
1. Según lo expuesto, ¿Qué tipo de tartamudez tiene el paciente?
2. Qué aspectos evaluaría
3. Qué antecedentes relevantes preguntaría en la anamnesis
4. Cómo sería su tratamiento
5. Cuánto cree que se demorará su tratamiento
6. Qué indicaciones le daría a la esposa del paciente
CASO N° 42
Niña de 7 años que acude a consulta por presentar dificultades en la pronunciación de /s/.
Su escolaridad es normal, el aprendizaje de lecto-escritura se ha desarrollado sin
problemas. Su alimentación fue con mamadera hasta los 3 años, le costó acostumbrarse
a los sólidos.
1. Qué aspectos evaluaría y con qué instrumentos
2. Cuál es el posible diagnóstico
3. Preguntaría otros aspectos para la anamnesis ¿Cuáles?
4. Qué tratamiento realizaría
CASO N° 44
Niño de 9 años. Acude a la consulta porque no sabe pronunciar la /rr/. El niño está
motivado, pues se resiente de críticas que le hacen sus compañeros. Se observó
demasiada tensión en la demanda, lo que puede dificultar el tratamiento. En cuanto a los
datos evolutivos nada destacable, sólo que los padres comentan que ha tenido dificultad
en el aprendizaje de la lecto escritura.
CASO N° 45
Paciente de 8 años, había realizado tratamiento F.A y psicológico por mutismo selectivo
entre los 3 y los 6 años de edad. La madre volvió a solicitar orientación F.A argumentando
que el niño presentaba dificultades en la articulación de la /r/ y de otros fonemas. Describe
que desde pequeño apoyaba la lengua en el lado izquierdo de la boca, moviéndola
exclusivamente en esa dirección. Babeaba mucho y, según la madre, daba la sensación
de que tenía falta de tonicidad en los labios y lengua. Tuvo dificultades en pasar a la
alimentación sólida. Fue operado de las adenoides a los 6 años, pero sigue respirando
por la boca; se queja de que siempre tiene la boca reseca y bebe pequeños sorbos de
agua varias veces al día. La madre considera que su nivel de lenguaje es adecuado para
su edad, pero es consciente de que en ocasiones él sigue desplazando la lengua hacia la
parte izquierda de la boca.
1. Cuál será su problema
2. Qué evaluaría y con qué
3. Averiguaría otros datos
4. Cuál será el tratamiento más indicado
5. Qué indicaciones daría a la mamá
CASO N° 46
CASO N° 47
Paciente de 7 años, sin antecedentes anamnésicos relevantes, excepto inicio tardío del
lenguaje. Derivado desde el colegio por presentar además dificultades en aprendizaje de
lectoescritura, inquietud motora y labilidad atencional.
A la evaluación fonoaudiológica destacan:
- Presencia de múltiples PFS
- Estructura omitiendo nexos
- Déficit semántico expresivo y comprensivo
- No mantiene posturas y presenta
De acuerdo a lo anterior:
1. Qué derivaciones realizaría y por qué
2. Cuál sería el diagnóstico fonoaudiológico
3. Jerarquice contenidos a tratar
4. Realice diagnóstico diferencial entre Trastorno Fonológico y Dislalia con relación a:
área fonoaudiológica afectada, características, evaluación y terapia
CASO N° 48
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: F.S.L.S
b) Edad: 67 años
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTERNA
d) Comuna: Chillán
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Usuaria concurre a la consulta junto a un familiar, señalando dificultades para
escuchar, en cuento a los antecedentes Audiológicos la usuaria indica que no
presenta dolor ni molestia, en sus oídos, pero que le es muy difícil escuchar con
claridad cuando le hablan. Antecedentes mórbidos presenta hipertensión y
glicemia elevada, ambas controladas con medicamentos.
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS
f. Diapasones:
Hz
Weber
Rinne + +
g.Impedanciometría:
v. OD: tipo de curva A POM: -46 daPa CS: 0,30 ml.
vi. OI: tipo de curva A POM: -53 daPa CS: 0,41ml.
PTP OD OI
vía aérea (dB) 50 dB 50dB
vía ósea (dB) 33,75 dB 38,75 dB
viii. LDL:
OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 60 50 60 60 60 65 50 50
CASO N° 49
CASO N° 50
CASO N° 52
CASO N° 53
CASO N° 54
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Alison
b) Fecha de nacimiento: 12 de enero de 2012.
c) Edad: 4 años.
d) Escolaridad: Primer Nivel de Transición.
e) Ocupación: Estudiante.
f) Lateralidad: Derecha.
a) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA:
Se observa indemnidad de los órganos fonoarticulatorios,
apreciándose normalidad en las estructuras que componen la
cavidad oral, se consideran dificultades en la funcionalidad
fonoarticulatoria las cuales se identifican durante la producción del
habla y muestra adecuado selle labial en reposo.
II. Respiración:
En cuanto a la respiración, es posible señalar que el tipo es
Abdominal, el modo es mixto con predominio bucal y presenta una
incoordinación fonorespiratoria.
III. Audición:
En la evaluación subjetiva se aprecia que la audición se encuentra
dentro de los parámetros de normalidad.
IV. Voz:
Se aprecia tono y timbre adecuado a la edad y género de la niña
durante el discurso oral, la intensidad es normal con períodos de
elevación del volumen en algunas situaciones comunicativas.
V. Habla:
i. Fluidez:
Se estima una fluidez relativamente lenta, ya que durante la
evaluación se perciben relatos breves.
ii. Velocidad:
En ocasiones se aprecia un habla rápida, sin embargo
presenta una adecuada velocidad.
iii. Inteligibilidad:
Se percibe una ininteligibilidad en el habla ya que presenta
inconsistencias articulatorias y múltiples procesos de
simplificación fonológica.
iv. Aspecto fonético:
De acuerdo a la edad que tiene Alison se estima que su
repertorio fonético aún está en periodo de adquisición.
En el test de Articulación a la Repetición (TAR), se apreció
inconsistencia articulatoria de los fonemas /p/, /m/, /t/, /d/, /l/,
/y/, /x/, /k/, /g/ y no articula los fonemas /b/, /ñ/, /f/, /s/, /r/ y
/rr/.
b) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Nivel Fonético-Fonológico:
- Comprensivo:
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, se evidencia dificultades en conciencia
léxica ya que no reconoce cantidad de palabras en una frase, problemas en conciencia
silábica debido a que no es capaz de separar palabras en silabas y presenta problemas
en memoria auditiva.
En el test WEPMAN aplicado para medir la discriminación auditiva de fonemas, Alison
obtuvo 0% de respuestas correctas, es decir, no logra discriminar auditivamente los
fonemas de los 40 pares presentados.
- Expresivo:
En el test TEPROSIF-R, aplicado para medir los procesos de simplificación fonológica la
niña obtuvo un total de 78 PFS, por lo que se encuentra en déficit según su edad
cronológica.
En el test SAF, sub-prueba fonológica, aplicada para medir los procesos de simplificación
fonológica, se estiman 85 procesos de simplificación fonológica obteniendo 50 de
estructuras silábicas, 10 de asimilación y 25 de sustitución, Alison tiende a simplificar la
estructura de las silabas a /CV/, no conserva metría de las palabras, se aprecia escaso
uso de dífonos vocálicos y no utiliza dífonos consonánticos.
- Nivel expresivo:
En el test STSG sub prueba expresiva, la niña obtuvo 3 puntos, lo que implica un
desempeño gramatical expresivo deficitario para su edad. Presenta dificultad en el uso de
oraciones negativas e interrogativas, preposicional de lugar, pronombres personal e
indirecto, demostrativo e indefinido, plural tercera persona, pretérito imperfecto, adjetivo
posesivo, futuro imperfecto, copula verbal ser/estar y voz pasiva.
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje Alison logra tareas de concordancia
morfológica la cual consistió en el reconocimiento de género y número, obtuvo un buen
desempeño en la actividad de conceptos temporoespaciales, se apreció un correcto uso
de verbos y en cuanto a la tarea de narración de láminas la estudiante presenta un total
de 5 palabras con 2 enunciados lo que nos indica un discurso limitado.
En el Test de Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), las respuestas de Alison son
breves, no es capaz de formar oraciones, y no utiliza conectores.
En el corpus lingüístico obtenido, Alison muestra dificultades en organización gramatical,
se aprecia escaso uso de nexos, solo se estiman algunos conectores copulativos, no
utiliza artículos ni pronombres, emplea frases cortas de dos o tres palabras, las que
corresponden principalmente a sustantivos y no utiliza verbos.
III. Léxico-semántico:
- Nivel Comprensivo:
En el test TECAL, la alumna obtiene 21 puntos en el ítem que evalúa vocabulario, Alison
comprende medianamente sustantivos, adjetivos de color, cantidad, cualidad; y verbos, lo
que indica que se encuentra en riesgo para la comprensión auditiva del lenguaje.
En cuanto a los resultados arrojados por la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje,
Alison realizó adecuadamente tareas de asociación auditiva, identificación
/reconocimiento y categorización semántica, no obstante se aprecian dificultades frente a
la tarea de resolución de problemas.
- Nivel Expresivo:
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, Alison logra evocar adecuadamente
diferentes categorías semánticas, además es capaz de definir diversos estímulos
presentados verbalmente, entregando características relacionadas según la función de
estos y es capaz de nominar una serie de estímulos exhibidos.
IV. Pragmático:
Según lo obtenido en el Protocolo Pragmático Simplificado (Carol Prutting y Diane
Kirchner), se logró evidenciar que Alison no consigue utilizar adecuadamente los actos de
habla, presenta dificultades para manejar el tópico, en algunos casos no respeta la toma
de turnos, presenta una inadecuada selección lexical en actos de habla, la variación
estilística en ocasiones es inadecuada, además presenta ininteligibilidad en el habla y
prosodia inadecuada, lo cual es observado mediante la comunicación verbal.
En cuanto a la comunicación no verbal, donde se evalúa específicamente las diversas
características relacionadas con la kinésica y proxémica, mantiene escaso contacto ocular
e inadecuada postura corporal incluyendo movimientos corporales.
CASO N° 55
En la evaluación se consigna:
CASO N° 56
CASO N° 57
Paciente femenino, respiradora oral, de cinco años y tres meses de edad. Anamnesis:
gestación normal, desarrollo psicomotor adecuado. Histórico Clínico: madre refiere que
menor es inquieta, con poca atención, chupa el dedo gordo, usa el tuto en la boca.
Duerme con la boca abierta y cuando está muy cansada ronca. Erupción de dientes
permanentes con retención de dientes temporales. Usa mamadera por las noches, come
alimentos más blandos (no le gusta ni lo muy caliente, ni lo muy duro)
CASO N° 58
Persona de 30 años que se le opero un tumor cervical y se le paso a llevar el nervio XII
(HIPOGLOSO) comenzando a tener problemas en la deglución y el paciente se encuentra
intubado.
1. Indique diagnósticos fonoaudiológicos
2. Qué tipo de disartria presenta
3. Indicaciones al usuario y la familia
CASO N° 59
CASO N° 60
CASO N° 61
Menor de 1 año con retraso del desarrollo psicomotor moderado, está adquiriendo la
sedestación, se alimenta vía oral con consistencias tipo papilla, cuando le ingresan el
alimento posterior a la lengua, el reflejo deglutorio se desencadena rápidamente con
algunos sabores.
1. Que relaciones tiene la sedestación con la alimentación
2. Que espero a esa edad en lo lingüístico, comunicativo, y alimentación
3. Que reflejo deglutorio evaluaría y por qué
4. Objetivo de tratamiento
CASO N° 62
CASO N° 63
Menor de 13 años, asiste a 8º básico, su madre consulta por preocupación por tartamudez
de su hija. La menor es de nacionalidad peruana y vive con su madre, su padrastro y tres
hermanos de 11, 1 año 9 meses y 3 meses. Su madre se desempeña como auxiliar de
enfermería y su padrastro como técnico en computación. El embarazo curso con cuadro
de depresión no tratada.
En antecedentes familiares destaca la presencia de Tartamudez en un primo materno.
Madre asocia inicio del cuadro de tartamudez a un episodio ocurrido a los 5 años, el que
se asocia a maltrato físico y verbal, en una ocasión específica. Posterior a esto, la niña
“evitaba hablar con la gente” y su comunicación se limitaba a hablar sólo con sus padres.
Fue atendida en el Hospital del niño de Lima, a los 9 años, sin describirse claramente que
profesional la atendió. Posterior a esto nunca ha recibido tratamiento para su dificultad. En
evaluación fonoaudiológica se encuentran los siguientes resultados tipo
costodiafragmático y modo nasal. Adecuada coordinación fonorespiratoria. Tensión
general aumentada. Normalidad en articulación, aspectos comprensivos y expresivos.
Repite sonidos, no solo al inicio sino en el medio de las palabras.
Asiste a evaluación fonoaudiológica debido a “que su madre la aconsejó”. En
antecedentes escolares, su promedio en la asignatura de Lenguaje y Comunicación es de
3,5, Matemáticas (6,0) y promedio general 5,0 a 5,5. En clases no quiere leer en voz alta.
Su profesor jefe es el único que se encuentra al tanto de las dificultades de fluidez. La
menor evidencia molestia cuando le preguntan por su nombre, dificultades para hablar
con su padrastro, mamá y su hermano de 11 años. No le gusta hablar cuando se
encuentra en grupos, en general refiere ponerse muy nerviosa y habla despacio, o con
baja intensidad. A pesar de lo anterior refiere gusto por asistir al colegio. Le molesta que
la interrumpan cuando habla y en ocasiones se siente triste o enojada por su forma de
hablar. La menor tiende a callarse, desviar la mirada, dejar de hacer ciertas cosas, no dice
lo que quiere decir o deja que otras personas hablen por ella. Solo tiene una amiga
(Gabriela) con la que se junta en el colegio.
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar
2. Señale diagnóstico diferencial
3. Indicaciones a la madre
CASO N° 64
Menor de 7 años 6 meses, sexo masculino, cursa 2º básico. Antecedentes del desarrollo
dentro de rangos normales. Hermano mayor con dislalia de /rr/ tratada. Sin antecedentes
mórbidos relevantes. Es el cuarto de cinco hermanos.
Estuvo en tratamiento fonoaudiológico hace dos años por presentar dislalias de /ch/, /d/,/l/,
/r/ y /rr/. En la evaluación diagnóstica realizada en ese momento sólo presentaba
alteraciones articulatorias.
En el transcurso de la intervención fonoaudiológica se observa que a medida que el
menor comienza a articular los fonemas dislálicos empiezan a aparecer PSF en mayor
cantidad a lo esperado para su edad. Se realiza una re-evaluación tras un año de terapia
obteniendo como resultado un rendimiento en rango de déficit en TEPROSIF-R y un
desempeño descendido en habilidades de conciencia fonológica esperadas para la edad.
Se incorpora al tratamiento los aspectos anteriormente señalados, sin embargo, durante
ese año su asistencia comienza a ser muy irregular. Hacia fin de año deja de asistir.
Retoma tratamiento fonoaudiológico en Abril de 2010. A la evaluación se evidencia:
articulación de todos los fonemas que eran dislálicos, aunque aún no generaliza la /rr/ al
habla espontánea; PSF en trabantes /s/, /l/, /r/, /b/, /d/, /t/, /f/, /k/, /p/; PSF en algunos
dífonos consonánticos con /r/ en lenguaje espontáneo; buen desarrollo de conciencia
silábica y de reconocimiento de fonema inicial y final; dificultades de decodificación y
comprensión lectora; dificultades de escritura. En relación a este último punto se observa
los siguientes errores:
Escribe ñaño por chancho, chandú por ñandú, rosa por rosa, ricón por rincón, caretera por
carretera, aroso por arroz, arate por arte, cuerebo por cuervo, arate por arte, comeré por
comer, sepiente por serpiente, peso por preso, maga por manga, canpo por campo, boña
por brocha, poente por puente, alamoeso por almuerzo. Al pedirle que lea lo que escribió
el menor “lee la misma palabra” dictada por la evaluadora.
Finalmente se le solicita que escriba una oración, obteniendo como resultado “yobibola
reja” por “yo vivo en las rejas”.
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar
2. Señale diagnóstico diferencial
3. Indicaciones a la madre
4. Plan de TTO
5. Pronóstico
CASO N° 65
CASO N° 66
Menor de 10 años 6 meses, cursa 5º básico. Derivado por Médico Psiquiatra de Niños y
Adolescentes de Clínica Las Condes para tratamiento. A la entrevista asiste con su madre
y su hermana de 5 años de edad. Vive con sus padres. La madre sufre desprendimiento
de placenta en los primeros meses. El embarazo tuvo una duración de 40 semanas y se
realizó cesárea. El recién nacido pesó 3 Kg 400; midió 51 cms y el Apgar fue de 9- 10.
Respecto al desarrollo motor, adquiere la marcha a los 12 meses y el control de esfínter a
los 3 años 6 meses. En relación al desarrollo lingüístico adquiere las primeras palabras al
año de edad ( mamá y papá). Asiste a Colegio Internacional San Juan de las Condes; con
un total de 8 – 9 alumnos por curso de diferentes edades y con talleres de teatro
psicomotricidad y computación. En relación a exámenes médicos, se efectuó EEG,
exámenes metabólicos y audiometría los que arrojaron resultados normales. Onias se
muestra cooperador durante las sesiones de evaluación; aunque se debe atraer
constantemente su atención para que responda a las preguntas solicitadas; en ocasiones
se molesta si se le repiten algunas preguntas o éstas son reformuladas. No existen
alteraciones de habla ni a nivel expresivo. Manifiesta dificultades en la comprensión de
distintos tipos de oraciones y partículas interrogativas ¿Cuando? ¿Por qué?. En test para
la comprensión de vocabulario pasivo obtiene 33 puntos que lo ubican en el rango de
retraso grave para su rango etáreo. Manifiesta dificultades para nombrar elementos de las
categorías deportes, trabajos. El menor logra definir por categoría elementos básicos
(fruta- ropa) pero no más complejos; logra resolver tareas de asociación auditiva; sin
embargo se observan déficit en el establecimiento de semejanzas verbales. No resuelve
tareas de sinonimia ni antonimia a pesar de los apoyos proporcionados durante la
evaluación. Su comprensión del lenguaje figurado es literal (cuando se le pregunta ¿Qué
significa cuando la gente dice “Juanito es un ángel” dice que es Jesús) y destaca un uso
de palabras rebuscadas , muy formales y en ocasiones inventadas ( neologismos). Su
tasa de habla se encuentra disminuida y en ocasiones cuando se le realizan preguntas
tiende a demorarse (latencia) en asumir su turno y responder. Respecto a la
comunicación no verbal establece en forma poco sostenida contacto ocular con el
interlocutor, se observa una adecuada distancia física o proxémica y una expresión facial
hipomímica (escasos gestos). Además de lo anterior, se observa una prosodia particular y
emisión de sonidos reiterativos (se aclara la garganta o gruñe). Su madre refiere que le
gustan los dinosaurios y que recopila enciclopedias y películas de éstos; no tiene muchos
amigos.
CASO N° 67
Paciente de 41 años de edad, diestra, con 17 años de estudio. Fumadora crónica, bebe
alcohol de forma ocasional. Sufre ACV de ACM izquierda en área perisilviana, presenta
hemiparesia FBC. No se comunica ni tiene intención de hacerlo, repetición alterada de
palabras y frases. Comprende ordenes simples, denomina solo por confrontación visual
(fonoaudiólogo le escribe el fonema inicial), alteración de lectura y escritura. Se comunica
con un solo enunciado.
La paciente se mantiene con un régimen por vía oral con líquidos espesados y papillas.
La evaluación se realizó en varias ocasiones debido a que la paciente se fatigaba.
1. Diagnósticos fonoaudiológicos y con qué evaluaría para confirmar hipótesis
diagnostica.
2. Diagnóstico diferencial
3. Jerarquizar contenidos de evaluación
4. Objetivos de intervención
5. Crear sesión tipo
CASO N° 68
Menor de sexo masculino, 6 años 5 meses. Su familia lo trae a consulta ya que asiste a
una escuela especial y ha aprendido muy poco, la tía pasa poca materia y muy básica, y
no lo ha visto ninguna Fonoaudióloga, porque la que había está con licencia. El menor no
cuenta con antecedentes pre, perinatales (salvo que nació medio moradito) ni mórbidos
relevantes. La madre no recuerda hitos del desarrollo psicomotor pero refiere que lo único
que le costó fue sacarle los pañales, logrando el control de esfínteres meses antes de los
3 años. Como a los 3 años no hablaba casi nada lo llevó a una escuela de lenguaje,
donde le dijeron que también le costaba entender, su asistencia fue muy irregular y sin
apoyo porque en esos años un hermano de él tuvo una enfermedad muy grave (es el
cuarto de 5 hermanos). En kínder la directora le dijo que el niño no sería dado de alta y
que como le costaba mucho entender no iba a poder pasar a primero básico, pero que
ella tenía hermana con una escuela especial para esos niños entonces que ella tramitaría
la matrícula. Ambos padres tienen educación básica incompleta y trabajan vendiendo en
un persa, a pesar de sus limitaciones están preocupados por el niño porque no les gusta
el colegio, ya que él no es como los otros niños.
El menor presenta un lenguaje oral medianamente inteligible, afectado por la presencia de
gran cantidad de PSF de todos los tipos y dificultad para articular algunos sonidos.
Discriminó adecuadamente el 70% de los estímulos verbales presentados y no pudo
realizar tareas de CF salvo la segmentación silábica de algunas palabras. Su vocabulario
es un poco básico pero no impresiona con una limitación severa, define por uso, efectuó
con relativa facilidad tareas de razonamiento analógico verbal que implicaban relaciones
de oposición e hiponimia, le costaron algunas de hiperonimia, reconoce absurdos
verbales pero no es capaz de señalar el error. Nominó entre 2 y 3 elementos por
categoría al pedirle que nominara de forma espontánea. Se observa gran dificultad para
comprender aspectos morfosintácticos y discursivos, sobre todo sin apoyo visual, busca
apoyarse en el contexto para llevar a cabo lo solicitado, en varias ocasiones dijo “no sé”,
“no puedo”; no es capaz de narrar un cuento, ni por recontado ni con apoyo de imágenes,
también le cuesta conversar aunque con apoyo responde a preguntas simples pudiendo
aportar algo de información. Sus expresiones se caracterizan por ser de limitada metría y
ausencia de nexos, manifiesta escaso uso de pronombres e inadecuado manejo de las
desinencias verbales. Es un niño bastante tímido e inseguro pero se esfuerza por efectuar
lo solicitado.
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar
2. Señale diagnóstico diferencial
3. Indicaciones a la madre
4. Plan de TTO
5. Pronóstico
CASO N° 69
CASO N° 70
Paciente de 65 años diestra, con baja escolaridad, sufre ACV isquémico silviano
izquierdo. Cursa con HFBC, se presenta vigil, poco atenta y con poca receptividad al
entorno. Presenta signos de aspiración con líquidos.
A nivel lingüístico, solo dice “gobo gobo, comprende solo ordenes simples de un
enunciado con ayuda y alteraciones en lectoescritura (todo a nivel comprensivo y
expresivo).
1. Hipótesis diagnostica. Justifique
2. Que test utilizaría para la evaluación y por qué
3. Diagnóstico diferencial
4. Como estructuraría su intervención y como haría una terapia modelo
CASO N° 71
Paciente de 8 años con Síndrome de Down, consulta por primera vez a fonoaudiología, es
hijo único y desde el año pasado asiste a escuela especial, con avances discretos. La
madre refiere que el menor comprende las instrucciones que se le dan, pero no las
ejecuta, por falta de voluntad. Come sólo alimentos semisólidos y presenta
hipersensibilidad oro-facial. A nivel lingüístico, dice sólo alrededor de 10 palabras claras,
pero intenta comunicarse verbalmente, lo que va acompañado de gestos expresión
corporal, que le permiten al interlocutor una mayor comprensión
Menor de 9 años 11 mese, consulta a fonoaudiología por preocupación materna, frente a
dificultad para producir sonido /rr/. Como antecedentes importantes, el menor asistió a
escuela de lenguaje por 2 meses a la edad de 6 años y no continuó en tratamiento (cabe
destacar que la madre nunca tuvo claridad de su diagnóstico); posteriormente, ingresó a
escolaridad normal sin complicaciones en el aprendizaje de la lecto-escritura; actualmente
cursa 4º básico con un muy buen rendimiento escolar
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar.
2. Señale diagnóstico diferencial
3. Indicaciones a la madre
4. Plan de TTO
5. Pronóstico
CASO N° 72
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
- Nombre: Benjamín
- Fecha de nacimiento: 31 de octubre de 2012
- Edad: 3 años 10 meses
- Escolaridad: Medio mayor A
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
I. Exploración anatomo-funcional:
Extraoralmente, se observa simetría facial, con nariz de permeabilidad normal sin
presencia de fisura y simétrica. Las mejillas son de tonicidad normal. Los labios se
evidencian isotónicos, con tamaño normal tanto del superior como del inferior, de
coloración normal, sin presencia de fisura y con selle labial en reposo presente.
Maxilar inferior normal.
Intraoralmente presenta lengua de tamaño normal, de tonicidad isotónica, con
frenillo sublingual normal. El paladar duro es normal sin presencia de fisura, con
movilidad del velo del paladar presente. Las amígdalas están presentes y son de
tamaño normal. La dentadura está completa, sin presencia de caries y la mordida
es normal.
Realiza praxias labiales, linguales y de mejillas.
La función pre articulatoria de soplo se encuentra presente con dirección
adecuada.
Presenta respiración tipo costal superior y modo mixto.
II. Audición: Perceptualmente se aprecia audición normal, ya que responde a voz
conversacional
III. Deglución: En evaluación en horario de colación se observa que Benjamín en
totalmente independiente para realizar el proceso de alimentación, consumiendo
sin dificultad todo tipo de consistencias (sólidas, semisólidas y líquidas).
IV. Voz: acusa tono, timbre e intensidad acorde a la edad y género
V. Habla:
Fluidez: Adecuada
Velocidad: Evidencia correcta velocidad en la producción de sus
enunciados
Inteligibilidad: Presenta ininteligibilidad en sus enunciados
Aspecto fonético: Muestra repertorio fonético incompleto a lo esperado a su
edad cronológica, presentando errores articulatorios de sustitución sistemática de
fonema /f/ en todas las posiciones de la palabra por el fonema /p/, de fonema /s/
en todas las posiciones de la palabra por el fonema /t/ y omisión sistemática de
fonema /ñ/.
II. Nivel Morfosintáctico: comprende y ejecuta imperativos, órdenes simples como “dame
el camión”, ordenes semicomplejas como “pásame el caballo que está al lado de la vaca”
pero presenta dificultad en órdenes complejas como “toca tu cabeza con las dos manos y
cierra los ojos”. Comprende de manera adecuada partícula gramatical de afirmativos y
negativos, pero presenta dificultad en comprensión de partículas gramaticales de
pronombres personales, pronombres demostrativos, pronombres posesivos, tiempos
verbales, artículos y preposiciones.
Expresivamente produce enunciados de hasta tres elementos, con palabras funcionales y
de contenido en el enunciado.
CASO N° 74
Menor de 3 meses que nació prematuro y peso 1.400 gr, en el BERA automatizado
refiere, en el BERA CLINICO no aparece onda V. Madre refiere indicios de aborto
espontaneo y se le aconsejo reposo desde los 3 meses.
1. Diagnostico audiológico
2. Factores de riesgo
3. Qué más debería evaluar y que esperaría encontrar.
4. Intervención
5. Consideraciones para el implante y que requisitos debe cumplir el niño
CASO N° 75
Paciente de 45 años derivada de ORL. Refiere que debe usar su voz a alta intensidad en
un local de comida rápida (7 horas) presenta voz disfonía leve, mordiente opaco, su voz
en las mañanas mejora y en las tardes empeora, presenta acidez. En la nasofibroscopia
se observa paquidermia posterior y lesión blanquecina y redondeada en porción tercio
medio y anterior de la CV.
1. Diagnóstico de ORL. Justifique
2. Con que otro profesional lo trataría aparte del ORL
3. Que es la paquidermia y como se produce
4. Cuál es el tratamiento de esta patología y cuál es el rol del fonoaudiólogo. Justifique
5. Tratamiento
Contra preguntas:
Como se clasifican los pólipos
Diagnóstico diferencial considerando las imágenes (quiste)
Como se clasifican los quistes
Que quistes correspondería en este caso
CASO N° 76
Paciente de 47 años, refiere que se cansa mucho cuando habla, es secretaria y usa su
voz de lunes a viernes en el trabajo, refiere que se encuentra estresada, cuando llega a la
casa refiere que se siente agotada y que su voz empeora, es separada hace 2 años y eso
le ha afectado tanto que ya no sabe cómo controlar a su hijo de 16 años.
Está diagnosticada de RGE pero no se la trata. El ORL le realizo una NFC donde se
evidencia un hiatus posterior no fisiológico. Evaluación fonoaudiológica tiene reducido
rango flexión y extensión, anteroposición de cabeza
1. Como se encontraría la voz de esta persona
2. Diagnóstico que tiene. Fundamente
3. Realice 2 procedimientos que realizaría con ella.
4. Cual sería el tratamiento, elabore objetivos de evaluación e intervención
CASO N° 77
CASO N° 78
Usted. Es fonoaudiólogo del servicio de OTR del Hospital Barros Luco y llega hasta usted.
Un paciente con una voz muy desplazada a los grave y disfonía de grado moderado. El
paciente refiere que hace 1 año presenta una paralasis cordal y estuvo en terapia
fonoaudiológica durante 6 meses, periodo durante el cual realizo constantemente
ejercicios de empuje para favorecer la recuperación de su voz. La telelaringoscopia
muestra que existe contacto de las ccvv falsas y verdaderas durante fonación, aunque
estos últimos se aducen de forma más débil. Las ccvv verdaderas no presentan alteración
estructural. En la evaluación fonoaudiológica muestra excesiva tensión laríngea, tonicidad
supra e infrahioidea aumentada, laringe elevada, tono de voz desplazado al grave,
mordiente opaco, extensión tonal reducida a los agudos, no logra el volumen intenso,
quiebres tonales, el tiempo máximo de fonación sonoro disminuido y colocación posterior.
1. Mencione el diagnostico ORL. Argumentando su respuesta.
2. Diagnóstico fonoaudiológico
3. Que examen sería necesario para verificar este diagnóstico.
4. En este caso existe diplofonia (argumente).
5. Mencione el tratamiento a implementar en este caso
6. Mencione 3 ejercicios de emisión que se puedan utilizar para eliminar el contacto de las
bandas ventriculares
CASO N° 80
Niña de 4 años 6 meses, llega a consulta fonoaudiológica donde la madre refiere que no
se le entiende lo que habla, no tiene intención comunicativa, presenta muchos PSF lo
que la hace muy ininteligible, solo logra oraciones S+O, al momento de pedirle algo no
atiende. La evaluación no se logra de manera formal por que su atención dura 2 minutos
máximos. Hoy en día la madre está preocupada por su escolaridad a pesar que
actualmente la niña asiste al jardín.
1. Qué diagnostico presenta la paciente, justifique
2. Qué le haría pensar que está frente a un trastorno de la comunicación?
3. Qué criterio crees que sería el indicado y mencione dos objetivos generales y
específicos creo para este caso
4. Qué le recomendaría a la madre sobre la escolaridad
CASO N° 81
Persona de sexo masculino de 32 años, vive en el sector pesquero donde trabaja como
pescador desde los 21 años. Refiere dificultad para oír con ambos oídos, desde pequeñas
salidas de líquido amarillento y dolor de oído de manera ocasional. Existen referencias de
que ha ocurrido atención CESFAM en su comuna, pero no ha tenido evaluación
especializada por ORL. Es derivado a Ud. para evaluación auditiva. En otoscopia se
observa perforación timpánica marginal amplia en ambos oídos, caja seca. Además
durante la evaluación se observa una voz conversacional a alta intensidad.
1. Diagnóstico audiológico.
2. Explique la fisiopatología del caso.
3. Describa los hallazgos impedanciométricos para este caso.
4. Elabore objetivos de evaluación e intervención
5. Determine las derivaciones necesarias, explique
CASO N° 82
CASO N° 83
CASO N° 84
Niña de 4 años 6 meses, consulta a fonoaudiología a petición del colegio pues se le tomó
examen para ingresar a segundo nivel de transición para el 2015 y se le encontró: que
presenta deformación de palabras omite silabas, sustituye silabas, no articula fonema / l /
y los fonemas / r/ y /rr/, Además acorta palabras polisilábicas. El desarrollo de
morfosintaxis es normal y el desarrollo léxico es normal para su edad.Desarrollo
psicomotor normal.
CASO N° 85
CASO N° 86
CASO N° 87
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Alexis
b) Fecha de nacimiento: 27 de octubre de 2011.
c) Edad: 5 años.
d) Ocupación: Estudiante.
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
a) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
- OFA:
Extraoralmente, se observa simetría facial, con nariz de permeabilidad normal sin
presencia de fisura y simétrica. Las mejillas son de tonicidad normal. Los labios se
evidencian normales en cuanto a tamaño y tonicidad, sin presencia de fisura y con selle
labial en reposo presente. Maxilar inferior normal. Intraoralmente presenta lengua de
tamaño normal, de tonicidad normal, con frenillo sublingual normal. El paladar duro es
normal sin presencia de fisura, con movilidad del velo del paladar presente. Su mordida es
normal.
Realiza praxis labiales, linguales y de mejillas.
- Respiración:
En cuanto a la respiración, es posible señalar que el tipo es costal superior, el modo es
nasal.
- Audición:
En la evaluación subjetiva se aprecia que la audición se encuentra dentro de los
parámetros de normalidad ya que responde a la voz conversacional y cuchicheada.
- Voz:
Se aprecia tono y timbre adecuado a la edad y género del niño durante el discurso oral, la
intensidad es normal con períodos de elevación del volumen en algunas situaciones
comunicativas.
- Habla:
- Fluidez:
Se estima una fluidez relativamente lenta, ya que durante la evaluación se perciben
relatos breves.
- Velocidad:
Presenta una velocidad adecuada, sin embargo en ocasiones se aprecia un habla rápida.
- Inteligibilidad:
Presenta inconsistencias articulatorias y procesos de simplificación fonológica, sin
embargo su habla es inteligible.
- Aspecto fonético:
En el test de Articulación a la Repetición (TAR), se apreció inconsistencia articulatoria de
los fonemas /g/, /r/ /f/, /t/, /b/
b) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Nivel Fonético-Fonológico:
- Comprensivo:
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, se evidencia dificultades en conciencia
léxica ya que no reconoce cantidad de palabras en una frase, problemas en conciencia
silábica debido a que no es capaz de separar palabras en silabas presentando mayor
dificultad en bisílabos, trisílabos y polisílabos, también presenta dificultades en determinar
sílaba inicial, medial y final, así mismo se evidencia problemas en conciencia fonémica ya
que no logra determinar el sonido inicial de la palabra y presenta problemas en memoria
auditiva debido a que sólo recuerda secuencias de dos dígitos.
En el test WEPMAN aplicado para medir la discriminación auditiva de fonemas, Alexis
obtuvo 19/40 respuestas correctas, es decir, logra discriminar parcialmente pares de
palabras de mínimo contraste fonológico.
- Expresivo:
En el test SAF, sub-prueba fonológica, aplicada para medir los procesos de simplificación
fonológica, se estiman 32 procesos de simplificación fonológica obteniendo 20 de
estructura silábica, 1 de asimilación y 11 de sustitución, Alexis tiende a simplificar la
estructura de las silabas a /CV/, /VC/ y /CC/ no conserva metría de las palabras, se
aprecia escaso uso de dífonos consonánticos.
- Comprensivo:
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje el niño realiza ordenes simples como
“párate”, sin embargo presenta dificultades para realizar ordenes de mediana complejidad
como “siéntate y camina” y ordenes complejas como “toma tres tarjetas y un lápiz, déjalas
detrás de la silla y pon el lápiz sobre ellas”. Presenta dificultad en comprensión de
partículas gramaticales correspondientes a artículos, preposiciones y pronombres
demostrativos.
- Nivel expresivo: En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje Alexis logra identificar
marcadores de género y número, obtuvo un buen desempeño en la actividad de
conceptos temporoespaciales logrando reconocer adverbios de lugar no así adverbios de
tiempo, se apreció un correcto uso de verbos y en cuanto a la tarea de narración de
láminas el estudiante presenta un total de 5 palabras con 3 enunciados lo que nos indica
un discurso limitado.
III. Léxico-semántico:
- Nivel Comprensivo:
En cuanto a los resultados arrojados por la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje,
Alexis realizó adecuadamente tareas de asociación auditiva como “los oídos son para
escuchar, los ojos son para mirar”, identifica uso y función de elementos pertenecientes a
partes del cuerpo, útiles escolares y medios de transporte, logra reconocimiento y
categorización semántica sin dificultades de elementos pertenecientes a categorías de
animales, frutas partes del cuerpo y medios de transporte, no obstante se aprecian
dificultades frente a la tarea de resolución de problemas.
- Nivel Expresivo:
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, Alexis logra evocar adecuadamente
diferentes categorías semánticas, además es capaz de definir diversos estímulos
presentados verbalmente como “que es una manzana”, entregando características
relacionadas según la función de estos y es capaz de nominar una serie de estímulos
exhibidos pertenecientes a categorías de animales, frutas y medios de trasporte.
V. Pragmático:
- Intención comunicativa: adecuada.
- Atingencia al contexto: adecuada.
- Contacto ocular: adecuado.
- Toma de turnos: inadecuado.
- Manejo del tópico: inadecuado.
- Proxémica: adecuada.
- Kinésica: adecuada.
CASO N° 88
CASO N° 89
CASO N° 90
Niño de 8 años, cursa segundo básico y presenta alteraciones en casi todos los niveles de
lenguaje tanto expresivas como comprensivas, donde no presenta dificultades en las
habilidades pragmáticas y las habilidades matemáticas. Su coeficiente intelectual es
entre 70 y 79.
1. Diagnostico fonoaudiológico
2. Mencione el plan de evaluación
3. Mencione los contenidos de intervención
4. Defina teóricamente el posible diagnostico fonoaudiológico
CASO N° 91
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Darlyn
b) Fecha de nacimiento: 5 de agosto del 2013
c) Edad: 3 años 9 meses
d) Escolaridad: Nivel medio mayor
e) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA: Se observa labios con tonicidad, posición, tamaño y frenillo
normal. En cuanto a paladar duro se aprecia normal y paladar
blando funcional. Lengua se aprecia normal en cuanto al tamaño,
estructura y funcionalidad, frenillo lingual normal. Dentición en etapa
temporal con mordida normal.
II. Respiración: Tipo: Costal superior. Modo: Nasal.
III. Audición: se aprecia funcional, ya que responde a la voz
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora.
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y
género de la alumna durante el discurso oral.
V. Habla:
i. Fluidez: Normal
ii. Velocidad: Normal
iii. Inteligibilidad: Normal
iv. Aspecto fonético: repertorio fonético acorde a su edad
cronológica
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
TEST PUNTAJE DESVIACION PERCENTIL RANGO EDAD
TOTAL ESTANDAR
I. Fonología:
- Nivel comprensivo: Darlyn presenta una discriminación auditiva verbal adecuada, ya que
logra discriminar correctamente los pares de palabras de mínimo contraste fonológico, se
evidencian dificultades en conciencia léxica ya que no reconoce la cantidad de palabras
en una frase, dificultades en las habilidades de la conciencia silábica y fonémica al estar
en proceso de adquisición
II. Morfosintaxis:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, la alumna obtuvo 27 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, Darlyn comprende sustantivos, adjetivos de color, cualidad y cantidad,
también comprende verbos no así adverbios, lo que indica que se encuentra normal para
la comprensión de vocabulario pasivo.
Mediante la pauta informal, se observa que Darlyn es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares.
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuado
- Atingencia al Contexto: Adecuado
- Contacto Ocular: Adecuado
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuado
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuado
- Conducta frente al examen: Adecuada
CASO N° 93
Niña de 6 años la madre la lleva al ORL por dolor de oídos la niña se toca el oído
derecho, presentaba fiebre y dolor. Luego la deriva al fonoaudiólogo para realizar
exámenes auditivos.
1. Que examen le realizaría
2. Diagnóstico médico y fonoaudiológico
3. Tratamiento
4. Diagnóstico diferencial
CASO N° 94
Menor de 2 años, sexo masculino con Síndrome de Down sin antecedentes de pérdida
auditiva. En el aspecto lingüístico se observa habilidades prelingüísticas adecuadas, nivel
semántico pasivo descendido, entiende órdenes sencillas, se comunica por gestos y
mímicas.
1. Indique diagnóstico fonoaudiológico
2. Qué otros aspectos evaluaría en el menor
3. Qué aspectos abordaría en la posible terapia
4. Señale que indicaciones entregaría a la familia
CASO N° 95
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Joaquín
b) Fecha de nacimiento: 24 de enero de 2014
c) Edad: 3 años 2 meses
d) Escolaridad: Nivel medio mayor
e) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA: Se observa labios con tonicidad, posición, tamaño y frenillo
normal. En cuanto a paladar duro se aprecia normal y paladar
blando funcional. Lengua se aprecia normal en cuanto al tamaño,
estructura y funcionalidad, frenillo lingual normal. Dentición en etapa
temporal con mordida normal.
II. Respiración: En cuanto a la respiración, es posible señalar que el
tipo es costal superior, el modo es nasal.
III. Audición: Se aprecia funcional, ya que responde a la voz
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora.
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y
género del niño durante el discurso oral.
V. Habla:
i. Fluidez: Normal
ii. Velocidad: Normal
iii. Inteligibilidad: Normal
i. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias en la
producción de los fonemas /f/ /d/ /s/ /r/ /rr/ /b/ /p/, No se
aprecian dislalias, su repertorio fonético es acorde a su edad
cronológica.
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
TEST PUNTAJE DESVIACION PERCENTIL RANGO EDAD
TOTAL ESTANDAR
STSG
Receptivo 37 1,57 Sobre P90 3- 3,11 años
STSG
Expresivo 20 0,83 P75-P90 3- 3,11 años
TEPROSIF-R
44 1,13 3- 3,11 años
TECAL
65 2,01 3- 3,11 años
I. Fonología:
II. Morfosintaxis:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 31 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, lo que indica que Joaquín presenta un vocabulario pasivo normal. .
Joaquín comprende sustantivos, verbos, adjetivos de color, cantidad y cualidad, sin
embargo Joaquín presenta dificultades en la comprensión de adverbios.
Mediante la pauta informal, se observa que Joaquín es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares.
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuada
- Atingencia al Contexto: Adecuada
- Contacto Ocular: Adecuada
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuada
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuada
- Conducta frente al examen: Adecuada
CASO N° 97
Menor de 8 años, asiste a tercero básico. Tiene problemas para relacionarse con sus
pares, pero se relaciona con sus profesores y con niños menores a su edad. En un recreo
sufre un accidente, ya que un compañero lo empuja y se pega en lado derecho de la
cabeza. Lo llevan de urgencia quedando con pérdida auditiva del lado derecho.
CASO N° 98
Usuaria de 50 años, refiere que se cansa mucho cuando habla, es profesora y usa su voz
de lunes a viernes. Cuando llega a la casa refiere que se siente agotada y que su voz
empeora. El OTR le realizo un una nasofibroscopia donde se evidencia un hiatus posterior
no fisiológico. En la evaluación fono tiene disminución del rango tanto flexión y extensión y
anteriposicion de cabeza.
1. Cómo se encontraría la voz de la paciente
2. Diagnóstico Fonoaudiológico, fundamente
3. Qué criterio de intervención utilizaría en este caso
4. Realice 2 procedimientos que realizaría con ella
CASO N° 99
Paciente de 42 años asiste derivada de ORL. Paciente refiere que debe usar su voz a alta
intensidad ya que es vendedor ambulante, presenta voz disfoníca moderada, voz en la
mañana mejora y empeora en la tarde. En la nasofibroscopia se observa lesión
blanquecina y redondeada en posición tercio medio y anterior de la cv.
1. Diagnóstico del ORL justifique
2. Hipótesis sobre diagnóstico fonoaudiológico
3. Rol del fonoaudiológico. Justifique
CASO N° 100
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Martín
b) Fecha de nacimiento: 6 de noviembre del 2013
c) Edad: 3 años 5 meses
d) Escolaridad: Nivel medio mayor
e) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA:
II. Respiración: En cuanto a la respiración, es posible señalar que el
tipo es costal superior, el modo es nasal.
III. Audición: Se aprecia funcional, ya que responde a la voz
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora.
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y
género del niño durante el discurso oral.
V. Habla:
i. Fluidez: Normal
ii. Velocidad: Normal
iii. Inteligibilidad: Normal
iv. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias en la
producción de los fonemas /b/ /p/ /f/ /s/ l/ /r/ /rr/ /y/ /ñ/ /ch/ /k/
/g/ /j/, No se aprecian dislalias, su repertorio fonético es
acorde a su edad cronológica.
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Fonología:
II. Morfosintaxis:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 20 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, lo que indica que Martín está en déficit para la comprensión de vocabulario
pasivo.
Martín comprende verbos, sustantivos y adverbios, sin embargo presenta dificultades en
la comprensión de adjetivos de color, cualidad y cantidad.
Mediante la pauta informal, se observa que Martín es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares.
Presenta dificultades en comprensión de analogías
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuada
- Atingencia al Contexto: Adecuada
- Contacto Ocular: Presente
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuado
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuado
- Conducta frente al examen: Adecuado
CASO N° 101
1. Diagnóstico audiológico
2. Factores de riesgo
3. Que más evaluaría y que esperaría encontrar
4. Cuál sería la intervención, en base a los Factores de riesgo y por las consideraciones
para el implante
CASO N° 102
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Félix
b) Edad: 59 años
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTERNA
d) Comuna: Chillán
e) Fecha evaluación: 05/06/2017
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Paciente de 59 años de actividad chofer de microbús hace 30 años. Presenta
antecedentes mórbidos de hipertensión con tratamiento medicamentoso de Losartan y
Propanolol. Dentro de sus antecedentes familiares no hay presencia de hipoacusia. En
relación a los antecedentes auditivos menciona escuchar mejor por el oído izquierdo y
que se mantiene expuesto a ruido debido a su trabajo, además refiere haber sido
motocerrista durante aproximadamente 4 años en empresa forestal CONAF, refiere que
padece de tinitus ocasionales. No presenta alteraciones del equilibrio.
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS
b. Diapasones:
Hz
Weber
Rinne + +
c. Impedanciometría:
vii. OD: tipo de curva A. POM: -20daPa CS: 0,49 ml.
viii. OI: tipo de curva A. POM: -19daPa CS: 0,40 ml.
e. Audiometría:
PTP OD OI
vía aérea (dB) 46.6 41,6
vía ósea (dB) 21,6 21,6
OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 95 95 90 95 95 95 95 90
HABLA: Perceptualmente no se observan dificultades.
LENGUAJE: Funciones cognitivas conservadas.
VOZ: Perceptualmente no presenta indicios de alteración vocal.
DEGLUCIÓN: No fue evaluado
CASO N° 103
Paciente de 68 años acude a consulta con los siguientes signos vocales: disfonía severa,
tono desplazado a los graves (Cáncer laríngeo)
1. Diagnostico fonoaudiológico
2. Que síntomas podría referir el paciente. Diferencie entre síntomas vocales y signos
vocales
3. Definir dos tipos de exámenes que permitiría confirmar el diagnóstico y especificar el
resultado de esos exámenes
4. Abordaje fonoaudiológico
CASO N° 104
CASO N° 105
Contra preguntas:
1. Puede coexistir una afasia con un TCC.
2. Que otros instrumentos se pueden utilizar para evaluar cognición aparte de un ACER-
CH.
CASO N° 106
Mujer de 35 años, vendedora en la feria tiene nódulos hace más de 2 años, el otorrino le
sugirió reposo vocal de 14 días, lo que ella no cumplió. Además la paciente se realizó una
distracción mandibular.
1. Diagnostico fonoaudiológico y como se llama esta disfonía en cantantes
2. Estás de acuerdo con el reposo vocal sugerido
3. Que tratamiento haría usted
4. Es necesario operarla por nódulos, justifique
5. Por el tiempo que lleva con nódulos que tipo sería
6. En que afectaría la distracción mandibular a la voz de la paciente
CASO N° 107
CASO N° 108
Niña de 6 años asiste a consulta ya que la profesora dice que no se le entiende mucho lo
que habla, es una niña colaboradora, atenta y muy cariñosa pero en los recreos siempre
está sola y no juega con sus compañeros, la mamá refiere que presenta dificultades para
decir la /rr/ y que la niña entiende todo lo que ella le dice. En la evaluación se observan
PFS
1. Diagnostico fonoaudiológico
2. Que evaluaría en la menor
3. Ejecute plan de intervención
4. Defina PFS
5. Como le explicaría lo que presenta la menor a la profesora
6. Defina trastorno fonológico
CASO N° 109
Paciente de 47 años asiste a ORL por pérdida de audición el mes de agosto, presentando
tinnitus y mareos, se obtiene un PTP de 42 db asiste nuevamente en octubre y se observa
un aumento en la pérdida de audición con un PTP de 65db y una discriminación de la
palabra de 36%.
1. Que pruebas realizaría
2. Que tratamiento sugeriría
CASO N° 110
Camilo es un niño de 4.8 años, quien presenta un trastorno del lenguaje. Se comunica
con mensajes en los que se observa gran presencia de procesos fonológicos de
simplificación, los que comprometen significativamente la inteligibilidad de sus mensajes.
Usa emisiones de 2 palabras, del tipo “auto cae”, “tato cata”. Reconoce elementos de uso
diario como taza, tele, cama, etc. Reconoce animales, frutas, prendas de vestir, pero las
nomina con mucha dificultad. Es capaz de ejecutar órdenes en base al uso de
preposiciones locativas del tipo “pone la pelota arriba de la silla”. Instrucciones de mayor
complejidad no las ejecuta.
1. Cómo explica las alteraciones del lenguaje que presenta Camilo. Realice este análisis
adhiriendo a alguna clasificación de los trastornos del lenguaje.
2. Qué aspectos del lenguaje Ud. evaluaría prioritariamente. Por qué.
3. Cómo abordaría la evaluación de Camilo si este no cumpliera las conductas básicas
que requieren los instrumentos formales
4. Qué criterio le parecería el más pertinente de utilizar al momento de diseñar el plan de
intervención para Camilo. Fundamente.
CASO N° 111
CASO N° 112
Paciente de 56 año mujer diestra, fue llevaba a urgencia pues se encontraba en la feria
cuando se desmayó, en la evaluación presenta dificultades atencionales, problemas altos
de comprensión solo comprende órdenes simples y expresivos. Lesión perisilviana
extensa. Dificultades al tragar líquidos y sólidos. Repetía siempre la misma palabra "
malapa" (esterotipia).
1. Diagnóstico Fonoaudiológico
2. Diagnóstico diferencial
3. Evaluación, que y como evaluarías (protocolos, test, escalas)
4, Intervención, que tratar primero y actividades que realizarías
CASO N° 113
Los padres consultan a fonoaudiología por que su hija de 2 años 6 meses no habla nada,
están preocupados porque la niña no comprende ordenes simples, no imita, no le gusta
sus juguetes, y tiende a obsesionarse con algunas cosas pero después desiste. Ya le
realizaron examen de potenciales evocados y salió normal. Al examen exploratorio del
lenguaje se observa que no repite palabras, no emite sonidos y solicita con
protoimperativos .No comprende efectivamente ordenes simples como ven, o a su
nombre.
1. Mencione las hipótesis de diagnósticos fonoaudiológicos. Justifique
2. Cuál sería su propuesta de evaluación? Explique
3. Mencione contenido a abordar en terapia
4. Mencione indicaciones y/o sugerencias a los padres
CASO N° 114
Usuario con EPOC llega al hospital por crisis respiratoria en donde es intubado por un
periodo de 2 semanas, quedando con alteraciones de deglución y en CCVV, logrando
cierre glótico pero una apertura incompleta.
1. Diagnostico fonoaudiológico
2. Objetivos y contenidos de evaluación
3. Que otra patología podría existir por la intubación
4. Qué resultados esperaría encontrar en la electromiografía
CASO N° 115
CASO N° 117
CASO N° 118
CASO N° 119
CASO N° 120
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: Alonso
b) Edad: 3 años 6 meses
c) Escolaridad: Nivel medio menor
d) Ocupación: Estudiante
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN
h) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS.
I. Fonología:
II. Morfosintaxis:
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 27 puntos en el ítem que evalúa
vocabulario, Alonso comprende sustantivos, adjetivos de color, cualidad y cantidad,
también comprende verbos no así adverbios, lo que indica que se encuentra normal para
la comprensión de vocabulario pasivo.
Mediante la pauta informal, se observa que Alonso es capaz de identificar categorías
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares
IV. Pragmático:
- Intención Comunicativa: Adecuado
- Atingencia al Contexto: Adecuado
- Contacto Ocular: Adecuado
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuado
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuado
- Conducta frente al examen: Adecuada