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INSULINOTERAPIA Noções Básicas

1. Indicação

1. Otimização de Hipoglicemiantes Orais não atingiu alvo em 2 meses.

2. Crise Glicêmica ( > 300 mg/dL)

3. HbA1C > 10.0%

4. Sintomas de Insuficiência de Insulina

1. Perda de Peso Agudo

2. Poliúria / Polidipsia / Polifagia

5. Pós internamento por Pancreatite.

2. Iniciar com Insulina NPH "BEDTIME" - ao deitar

1. Glicemia que deve ser medida é a de JEJUM.

2. Valores alvo (70 - 130)

3. NÃO SUSPENDE NENHUMA MEDICAÇÃO - Mesmo Sulfonilureia

4. Inicia-se com 10-15 UI ao deitar

5. Aumentar 2UI sempre que a Glicemia estiver acima de 130-150 (a cada 3 dias)

6. Diminuir 4UI se hipoglicemia (< 60) já na primeira vez.

7. Se houver controle … fazer HbA1C

3. 2o Passo:

1. PRE PRANDIAIS

2. Valores alvo (70 -130)

3. Se começar Insulina em mais de um horário = INTENSIFICAÇÃO DA INSULINA

1. Suspende Secretagogos (sulfonilureia).

2. Metformina até 2550mg (3x 850 mg … ou … 5x 500 mg)

4. Se pré prandial do almoço alta manhã

pensar em horário entre almoço e café da

1. se < 7h = Regular depois do café (cuidando para dar um lanche da manhã)

2. se > 7h = NPH no café.

3. começar com 4UI

1. Aumentar 2UI se fora do alvo

2. Diminuir 4UI se hipoglicemia

5. Se pré prandial do jantar alta

6. Se houver controle … fazer HbA1c

NPH no almoço na maioria das vezes.

## SEMPRE PUXAR A INSULINA REGULAR ANTES DA NPH

4. 3o Passo

1. Pós prandiais (2h após as refeições).

2. Vão ser arrumadas de preferência com Regular

3. alvo < 180