JASA MEDIS LABORAT 26 JULI - 25 AGUSTUS 2016

No Tanggal Nama Keterangan Nominal

1 7/26/2016 An. Andifa Musifa BPJS Rp 3,000
2 7/26/2016 An. M. Ahza Yazid Umum Rp 5,000
3 7/26/2016 Ny. Asiyah BPJS Rp 3,000
4 6/27/2016 An. Andifa Musifa BPJS Rp 3,000
5 6/27/2016 An. Safa Azmi Umum Rp 5,000
6 6/27/2016 An. M. Azki BPJS Rp 3,000
7 6/27/2016 Ny. Asiyah BPJS Rp 3,000
8 6/27/2016 An. Arysaka Firanda Umum Rp 5,000
9 6/27/2016 An. Nadine BPJS Rp 3,000
10 6/27/2016 An. Asyla Naira Umum Rp 5,000
11 6/27/2016 An. Arung Pratama Jamkesda Rp 3,000
12 6/27/2016 An. Rafqi Yulianto Umum Rp 5,000
13 6/27/2016 An. Asyla Naira Umum Rp 5,000
14 7/28/2016 An. Arung Pratama Jamkesda Rp 3,000
15 7/28/2016 An. M. Rayhan BPJS Rp 3,000
16 7/28/2016 An. Safa Azmi Syakira Umum Rp 5,000
17 7/29/2016 An. Silliyya Sakira Umum Rp 5,000
18 7/29/2016 An. Arung Pratama Jamkesda Rp 3,000
19 7/29/2016 An. Alvira Umum Rp 5,000
20 7/29/2016 An. Naufal Zafran BPJS Rp 3,000
21 7/29/2016 An. M. Falahudin Umum Rp 5,000
22 7/29/2016 An. Aqila Bangkit Umum Rp 5,000
23 7/29/2016 Ny. Lia Rianti BPJS Rp 3,000
24 7/30/2016 An. Ahmad Rasya Umum Rp 5,000
25 7/30/2016 Nn. Ervina Maelasari BPJS Rp 3,000
26 7/30/2016 An. Silliyya Sakira Umum Rp 5,000
27 7/30/2016 An. Kahfi Bachtiar Umum Rp 5,000
28 7/30/2016 An. M. Fanji Aksa Umum Rp 5,000
29 7/30/2016 Tn. Waryono BPJS Rp 3,000
30 8/1/2016 An. Hafiz Rizky Umum Rp 5,000
31 8/1/2016 An. Shillya Sakira Umum Rp 5,000
32 8/1/2016 An. Ahmad Rasya Umum Rp 5,000
33 8/1/2016 An. Sofwa Umum Rp 5,000
34 8/1/2016 An. Vidia Larasati Umum Rp 5,000
35 8/1/2016 An. Zahrufu Hasna Umum Rp 5,000
36 8/1/2016 An. Wanda Naila Umum Rp 5,000
37 8/1/2016 Ny. Aslikha Umum Rp 5,000
38 8/2/2016 An. Ahmad Rasya Umum Rp 5,000
39 8/2/2016 An. Lilfiranda Umum Rp 5,000
40 8/2/2016 An. Rizkia Kaylan Umum Rp 5,000
41 8/2/2016 Ny. Wartiah Umum Rp 5,000
42 8/2/2016 An. Talita A Umum Rp 5,000
43 8/2/2016 An. M. Fadil A Umum Rp 5,000
44 8/2/2016 By. Ny. Sri Fatmawati Umum Rp 5,000
45 8/2/2016 An. M. Irfan Alfar BPJS Rp 3,000
46 8/3/2016 An. Ahmad Rasya Umum Rp 5,000
47 8/3/2016 An. Zahrufu Hasna Umum Rp 5,000
Rp 205,000
 Rp 205,000
48 8/3/2016 An. Nia Ramadhani Umum Rp 5,000
49 8/3/2016 An. M. Falahudin Umum Rp 5,000
50 8/4/2016 By. Ny. Sri Fatmawati Umum Rp 5,000
51 8/4/2016 An. Zahrufu Hasna Umum Rp 5,000
52 8/4/2016 An. Jundi Robina Umum Rp 5,000
53 8/5/2016 An. Zahrufu Hasna Umum Rp 5,000
54 8/5/2016 An. Nadhim Umum Rp 5,000
55 8/5/2016 An. M. Sultan Alfatih Umum Rp 5,000
56 8/5/2016 An. Bilal Lukman Umum Rp 5,000
57 8/5/2016 An. M. Albi Umum Rp 5,000
58 8/5/2016 An. M. Aska R Umum Rp 5,000
59 8/6/2016 An. Jundi Robina Umum Rp 5,000
60 8/6/2016 Tn. Tarmuji BPJS Rp 3,000
61 8/6/2016 An. Kayla Athaya Umum Rp 5,000
62 8/8/2016 An. Melvin Ziyaduzidqi BPJS Rp 3,000
63 8/8/2016 An. Nur Aisyah Umum Rp 5,000
64 8/8/2016 An. Queensya Sakira Umum Rp 5,000
65 8/8/2016 An. Adibah Sakila Umum Rp 5,000
66 8/8/2016 An. M. Najih Umum Rp 5,000
67 8/9/2016 Ny. Cariyatun BPJS Rp 3,000
68 8/9/2016 An. Kahfi Bahtiar Umum Rp 5,000
69 8/9/2016 An. M. Fanji Aksa Umum Rp 5,000
70 8/9/2016 An. Mirza Ukail Umum Rp 5,000
71 8/9/2016 An. Shafa Cherunisa Umum Rp 5,000
72 8/9/2016 An. M. Matori Abdul J Jamkesda Rp 3,000
73 8/10/2016 An. M. Nur Fadilah K Umum Rp 5,000
74 8/10/2016 An. M. Alief Rizqi BPJS Rp 3,000
75 8/10/2016 Tn. Sudono Umum Rp 5,000
76 8/10/2016 An. M. Subkhi BPJS Rp 3,000
77 8/10/2016 An. Alisa Ayu Umum Rp 5,000
78 8/10/2016 An. Shofa Chaerunisa Umum Rp 5,000
79 8/11/2016 Gani Aqin Umum Rp 5,000
80 8/11/2016 An. Arsyaka F.S Umum Rp 5,000
81 8/11/2016 An. Syakira Umum Rp 5,000
82 8/12/2016 An. Syakira Umum Rp 5,000
83 8/12/2016 An. Dina Fahma Sari Umum Rp 5,000
84 8/12/2016 An. Almira Naurana Umum Rp 5,000
85 8/13/2016 An. Syakira Umum Rp 5,000
86 8/13/2016 Ny. Maryati BPJS Rp 3,000
87 8/13/2016 An. Asyla Naira Umum Rp 5,000
88 8/13/2016 An. Aliya Nabila Umum Rp 5,000
89 8/13/2016 An. M. Falahudin Umum Rp 5,000
90 8/13/2016 Ny. Sitinadhiroh BPJS Rp 3,000
91 8/15/2016 An. Neyla Sofiati H BPJS Rp 3,000
92 8/15/2016 An. M. Arya Habibullah BPJS Rp 3,000
93 8/15/2016 An. Rozak Umum Rp 5,000
94 8/16/2016 An. Ilham Rafansya Umum Rp 5,000
95 8/16/2016 An. M. Arya Habibullah BPJS Rp 3,000
Rp 423,000
 Rp 423,000
96 8/18/2016 An. M. Arya Habibullah BPJS Rp 3,000
97 8/18/2016 An. Ahlan Umum Rp 5,000
98 8/18/2016 An. Abdilah Umum Rp 5,000
99 8/18/2016 An. Safa Azmi Umum Rp 5,000
100 8/18/2016 An. M. Faisal A Umum Rp 5,000
101 8/18/2016 An. Dinda Kartika Umum Rp 5,000
102 8/18/2016 An. Syaiful Umam Umum Rp 5,000
103 8/18/2016 An. Aqil Arya A Umum Rp 5,000
104 8/18/2016 An. Rifqi Ach. Algazali Umum Rp 5,000
105 8/19/2016 An. Dinda Kartika Umum Rp 5,000
106 8/19/2016 An. Michella Umum Rp 5,000
107 8/19/2016 An. Samsudi Achmadil Umum Rp 5,000
108 8/19/2016 An. Abdilah Umum Rp 5,000
109 8/19/2016 An. Fitriyani BPJS Rp 3,000
110 8/19/2016 An. Talita Putri BPJS Rp 3,000
111 8/19/2016 An. Fairel BPJS Rp 3,000
112 8/19/2016 An. Alfaro Bima Umum Rp 5,000
113 8/19/2016 An. M. Risqiona BPJS Rp 3,000
114 8/20/2016 An. Dinda Kartika Sari Umum Rp 5,000
115 8/20/2016 Tn. Sabar Santoso BPJS Rp 3,000
116 8/22/2016 An. Dinda Kartika Sari Umum Rp 5,000
117 8/22/2016 An. Eliska Alta BPJS Rp 3,000
118 8/22/2016 An. Silvi Kurnia A Umum Rp 5,000
119 8/22/2016 An. Falah Nafilul A Umum Rp 5,000
120 8/22/2016 An. M. Hadi Mufid Umum Rp 5,000
121 8/22/2016 Tn. Slamet BPJS Rp 3,000
122 8/22/2016 An. Kirana Salsabila Umum Rp 5,000
123 8/22/2016 Ny. Siti Murni K Umum Rp 5,000
124 8/22/2016 An. M. Fahri Zuldi BPJS Rp 3,000
125 8/23/2016 An. Dina Umum Rp 5,000
126 8/23/2016 An. Fasobbih B BPJS Rp 3,000
127 8/23/2016 An. Zildan Hasiq A BPJS Rp 3,000
128 8/23/2016 An. Lidya Alya BPJS Rp 3,000
129 8/23/2016 An. M. Hadi Mufid Umum Rp 5,000
130 8/23/2016 An. Affaren Maesha BPJS Rp 3,000
131 8/23/2016 An. Ahmad Rozid Umum Rp 5,000
132 8/23/2016 An. Fahrel Shahputra Umum Rp 5,000
133 8/24/2016 An. Kirana Salsabila Umum Rp 5,000
134 8/24/2016 An. Ahmad Rozid Umum Rp 5,000
135 8/24/2016 An. Lidya Alya BPJS Rp 3,000
136 8/24/2016 An. Abelia Rahmadani BPJS Rp 3,000
137 8/24/2016 An. Fasobbih B BPJS Rp 3,000
138 8/24/2016 An. Lulu Nour Afifah BPJS Rp 3,000
139 8/24/2016 An. Madina Naura Umum Rp 5,000
140 8/24/2016 An. Adibah Saqila Umum Rp 5,000
141 8/24/2016 Sdr. Abdul Rofiul BPJS Rp 3,000
142 8/25/2016 An. Naila Muazara Umum Rp 5,000
 Rp 622,000

Rp 622,000
143 8/25/2016 An. Abdillah Umum Rp 5,000
144 8/25/2016 An. Adibah Saqila Umum Rp 5,000
145 8/25/2016 Ny. Sumarni Jamkesda Rp 3,000
Rp 635,000
Pajak 1% Rp 6,350
Rp 628,650
Pot DIR + RS 15% Rp 94,298
Rp 534,353
Jasa Medis ( 40% x Rp.534.353,-) Rp 213,741