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La Salud Ocular en el Perú, según cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmología -
INO - existe aproximadamente 160.000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna
discapacidad visual comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integra y el bien familiar
de las personas.
A nivel de Latinoamérica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios
de refracción, un 20% por glaucoma, retinopatía diabética y de la prematuridad de los cuales el
70% de ellos se encuentra en situación de pobreza y extrema pobreza.
En casi todos los países de la Región de las Américas existen deficiencias en la Organización de
los Sistemas de Salud Públicos, que se expresan en una inadecuada planificación e integración
territorial de los servicios de salud, falta de equidad en la atención de salud que priorice a las
poblaciones en situación de pobreza y extrema pobreza, e insuficientes recursos humanos y
tecnológicos altamente especializados para cubrir a una población en situación de transición
demográfica, entre otros. La principal característica del sistema de salud en el Perú ha sido y
sigue siendo la fragmentación del mismo. En la actualidad, existen varios grupos de la población
que son atendidos cada uno básicamente por una sola institución, sin la posibilidad de que los
usuarios tengan la opción de elegir dónde atenderse. Por un lado, se tienen los establecimientos
públicos que deberían atender únicamente a la población de menores ingresos, pero que
finalmente atienden, en una importante proporción, a beneficiarios de la segundad social
(EsSalud) y a personas con mejores ingresos que se ven beneficiados indebidamente del subsidio
estatal. Por otro lado, se encuentran los asegurados de EsSalud, los cuales constituyen apenas
una quinta parte de la población. También se tienen a las familias de mayores ingresos, las cuales
acuden a los establecimientos privados principalmente. Finalmente, existe una importante parte
de la población, que no puede acceder a los servicios por razones económicas o de cobertura.
Esta situación ha impulsado una reforma integral en el sector salud, que prioriza la actividad
rectora del Ministerio de Salud (MINSA), articulando sus esfuerzos dentro de un Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) y buscando que a través del
Aseguramiento Universal de la población (SIS, SOAT, EsSalud) se promueva el acceso a la salud
con equidad, calidad y oportunidad. Para poder medir el déficit, debemos tener una idea clara
de la oferta y demanda en estas instituciones. El Crecimiento poblacional y su proyección hacia
el futuro constituyen un motivo justificado de preocupación, por las múltiples vinculaciones que
tienen con los aspectos sociales, económicos y en general con las condiciones de vida de sus
habitantes.
En la población peruana, analizada por Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2001, los
cambios demográficos más importantes son: La reducción de la tasa de mortalidad infantil
producida aun cuando los niveles de pobreza no han variado significativamente; el crecimiento
relativo de la población en edad productiva de 15 a 64 años; y la presión demográfica debida
principalmente a la migración interna que se viene expresando fuertemente en las grandes
ciudades.
Es una población cuyo rango de vulnerabilidad a adquirir enfermedades es altamente variable,
pues el 63% de la población a nivel nacional se encuentra en situación de riesgo de morbilidad,
elevándose a 92% en las zonas rurales, mientras que Lima Metropolitana este; porcentaje
disminuye al 41%.
Los factores para una demanda sostenida de servicios de salud son frágiles, pues más de la mitad
de la población a nivel nacional pertenece a hogares clasificados como pobres, enfrentando una
barrera económica de acceso.
Asimismo, la cobertura del seguro integral de salud representa solo el 39% de la población total.
Este porcentaje varía en Lima Metropolitana a 49% y en zonas rurales disminuye a 27%. El MINSA
cubre casi el 60% de la demanda potencial de salud y cuenta para ello con la mayor red de
servicios hospitalarios públicos a nivel nacional (55.6%). Cada año cerca al 68% del presupuesto
del MINSA es destinado a los hospitales e institutos con que cuenta; comprometiendo en esta
tarea al 60% de todo su personal - que incluye 8,657 médicos - y donde los servicios
oftalmológicos están presentes en el 37% de los mismos y sus oftalmólogos representan el 2%
del total de profesionales médicos.
El MINSA realiza 8'698,410 atenciones al año por diversas patologías, de las cuales corresponden
a las principales patologías oftalmológicas atendidas en los servicios de la especialidad un 6.1%.
Los hospitales del MINSA, en el servicio de consulta externa, cuentan con 2,713 consultorios
físicos, de los cuales un 4.8% corresponden a la especialidad de oftalmología. Asimismo, se
cuenta con 337 salas de operaciones (SOP), de las cuales el 42% se encuentran en Lima
Metropolitana; el 19.4% de las SOP son utilizadas para cirugías oftalmológicas. 49.4% de los
consultorios y 62.3% de SOP oftalmológicas se concentran en las regiones de Lima y Callao.
MARCO TEORICO.-
AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD AVISA: AVISA/ AVAD: Son los años de vida
años de vida perdidos por muerte prematura (AVP) y los años de vida vividos con discapacidad
(AVD). Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú – 2004, Ministerio de Salud del Perú,
Dirección General de Epidemiologia) p. 22
CEGUERA: La ceguera se define como una agudeza visual de presentación inferior a 20/400
(3/60), o una pérdida del campo visual a menos de 10°, en el mejor ojo.
CEGUERA EVITABLE: Ceguera evitable son aquellas causas que pueden ser tratadas (errores de
refracción, cataratas, tracoma, carencia de vitamina A y oncocercosis y parte de la debida a
retinopatía diabética y glaucoma. (Adaptado de Situación Mundial de la Visión 2020: El Derecho
a ver 1999 – 2005, resumen de orientación.
EVALUACION RAPIDA DE LA CEGUERA EVITABLE (ERCE): Es una metodología rápida para llevar
a cabo una encuesta, basada en la población, de la deficiencia visual y los servicios de salud
ocular entre las personas mayores de 50 años. (Evaluación de la Ceguera Evitable, Versión
(Español) para Windows – octubre 2012
ERROR REFRACTIVO/AMETROPIAS: Es una condición del sistema óptico visual caracterizado por
una incapacidad para enfocar las imágenes de los objetos en la retina (mácula). Como
ametropías se consideran a la hipermetropía, miopía y astigmatismo. FUNCIÓN VISUAL: Con
arreglo a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10, actualización y revisión de
2006), la función visual se subdivide en cuatro niveles: visión normal; discapacidad visual
moderada; discapacidad visual grave; ceguera.
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/)
MARCO LEGAL.-
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.-
En el Perú la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos según estudios de
campo con metodología RACSS (rapid assess-ment of catarata surgical services) - OMS. La
mayoría de las cataratas son un proceso degenerativo de opacificación del cristalino
relacionado con el envejecimiento de las personas, cuyo pico inicial es a los 50 años de edad.
Mención aparte están las cataratas que afectan a los niños, que por la deprivación temprana
de la visión puede causar ambliopía y décadas de discapacidad, presentándose anualmente
unos 300 casos de catarata congènita, siendo las causas alteraciones genéticas e infecciosas,
entre otras. Otra causa importante es la diabetes mellitus, que provoca alteraciones
metabólicas en el cristalino que conduce a la catarata. Causas menos frecuentes son los
traumatismos oculares, inflamaciones intraoculares, etc.
En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%; seguida por errores
refractarios no corregidos con 15%, glaucoma con 14% y la retinopatía diabética con el 5%. El
37% de los ciegos por cataratas se encuentran distribuidos en regiones de sierra y selva, con
población mayoritariamente rural, mientras que el 63% restante se ubica en zonas urbano-
marginales de la costa incluyendo Lima y Callao.
POBLACION.-
La población asignada a este plan de trabajo corresponde a los habitantes que estén afiliados al
Sistema Integral de Salud (SIS), de la Provincia de Corongo distribuidos en sus siete distritos:
Distrito de Corongo (Capital de la provincia), Aco, Bambas, Cusca, La Pampa y Yupan. Estos
distritos cuentan con Puestos de salud y un Centro de Salud en la capital, siendo fundamental
para el desarrollo de la estrategia.
Cabe resaltar que dentro de la provincia el distrito de Yanac, pertenece a otra jurisdicción con
respecto a la MICRORED, pertenece está a la MICRORED LLURACMARCA.
Localizacion de la Provincia de Corongo y sus siste distritos dentro del departamento de
Ancash
ETAPA DE VIDA
60 AÑOS
IPRESS / MICRO RED 0 A 4 5 A 11 18 A 29 30 A 59
12 A 17 AÑOS A MAS Total general
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
ADOLESCENTES ADULTOS
NIÑOS NIÑOS JOVENES ADULTOS
MAYORES
CENTRO DE SALUD CORONGO 76 189 174 254 413 281 1,387
PUESTO DE SALUD ACO 22 47 37 72 105 73 356
PUESTO DE SALUD BAMBAS 48 58 58 87 140 63 454
PUESTO DE SALUD CUSCA 81 155 141 192 273 108 950
PUESTO DE SALUD LA PAMPA 47 126 87 130 273 167 830
PUESTO DE SALUD YUPAN 19 34 41 51 109 64 318
Total MICRO RED CORONGO 293 609 538 786 1,313 756 4,295
OBJETIVOS ESPECIFICOS.-
ESTRATEGIAS.-
COMPONENTES.-
ORGANIZACIÓN.-
Recursos Humanos.-
Servicios.-
Los pacientes son atendidos en forma intramural en los consultorios de medicina de los
diferentes establecimientos dentro de la provincia, no siendo exclusivo y único para la
estrategia; es difícil establecer un horario definido de atención por la falta de recurso
humano en algunos establecimientos de salud. El 67 % de los establecimientos es de
fácil acceso para los pacientes. Siendo el Puesto de Salud de Aco y Bambas, los
establecimientos que se encuentran un poco lejano de sus comunidades.
Equipamiento y mobiliario.-
Así mismo los Responsables de los Establecimientos de Salud cuentan con la Norma
Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos de Salud
del Ministerio de Salud. R.M. N° 751-2004/MINSA, que aprueba la NT. N° 018-
MINSA/DGSP-V.01. Así mismo los EE.SS. cuentan con los mapas de flujos de referencia
y contrareferencia los cuales son aplicados de acuerdo a su nivel resolutivo.
Supervisión.-
4. Deberá contar con un ambiente donde podrá archivar, los documentos solicitados.
5. Revisar que cuente con los cargos mensuales, que se presentan en la MICRORED y
RED de Salud. Verificando que debe estar sellado por el coordinador de la
MICRORED.
6. Revisar los registros de los reportes mensuales según HIS y estos deberán coincidir
con sus registros en magnético (Excel) o físico.
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METAS FISICAS DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUER
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2019
ACTIVIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
ELABORACION DEL PLAN X
DE TRABAJO
TAMIZAJE DE ERRORES X X X X X X X X X X X X
REFRACTIVOS
TAMIZAJE DE DESPISTAJE X X X X X X X X X X X X
DE CATARATA
DIA MUNDIAL DE LA X
SALUD OCULAR
PASACALLE POR EL DIA X
MUNDIAL DE LA SALUD
OCULAR
REUNION CON X X X X
MUNICIPIOS
REUNION CON AGENTES X X X X X X
COMUNITARIOS
REUNION CON X X X X X
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS
VISITAS DOMICILIARIAS X X X X X X X X X X X X
SUPERVISION DE PUESTOS X X X X X
DE SALUD
REUNION DE AVANCES X X X X
TRIMESTRALES CON LOS
P. S.
ANALISIS SITUACIONAL X