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CENTRO MEDICO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

“GONZALES”
MÉDICO CIRUJANO
RECETA MÉDICA MÚLTIPLE

APELLIDOS Y NOMBRES………………………………………………………………………….………………….

Rp.

FECHA: ..…../………/……..

FIRMA Y SELLO DEL PRESCRIPTOR

JIRON SAN CRISTOBAL 377, CHAUPIMARCA CERRO DE PASCO

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