Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Facultad de Medicina

Fisiología
gastrointestinal
Ronald Bravo Avila
Capítulos comprendidos

• Principios generales de la función

gastrointestinal: Motilidad, Control nervioso y
circulación sanguínea.
• Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo
digestivo.
• Funciones secretoras del tubo digestivo.
• Digestión y absorción el tubo digestivo.
• Fisiología de los trastornos gastrointestinales.
Principios generales de la función
gastrointestinal: Motilidad, Control
nervioso y circulación sanguínea.
• Principios generales de la motilidad
gastrointestinal
• Control nervioso de la función gastrointestinal:
el sistema nervioso entérico
• Tipos de movimientos funcionales en el tubo
digestivo
• Flujo sanguíneo gastrointestinal: «circulación
esplácnica»
 Principios generales de la motilidad
gastrointestinal
Características Las funciones motoras del
intestino corren a cargo del
La pared intestinal se compone de cuatro
capas:
Serosa

de la pared músculo liso.

Músculo liso longitudinal

gastrointestinal Músculo liso circular

Submucosa
Mucosa

El músculo liso GI es un sincitio ,

en el cual los impulsos viajan en
todas direcciones

Actividad Mantienen un ritmo por

frecuencias de ondas lentas
eléctrica del propias del potencial de
membrana, por las bombas Na/K
músculo liso GI
Los potenciales en espiga son
impulsos reales de potenciales de
acción y producen la contracción
muscular

El potencial de reposo normal es Despolarización: estiramiento muscular, acetilcolina, estimulación por nervios
de -56mV, pero puede ser alterado parasimpático u hormonas
por: Hiperpolarización: Noradrenalina o adrenalina, estimulación por nervios simpáticos
Control nervioso de la función
gastrointestinal: el sistema nervioso
entérico
El tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, el SN entérico, el cual empieza en
el esófago y termina en el ano. Se compone de dos plexos
•El plexo mientérico (Auerbach) se encuentra entre las capas musculares. Determina el tono muscular del tubo
digestivo, su estimulación aumenta las contracciones rítmicas, la velocidad de contracción y conducción.
Inhibe el esfínter pilórico, válvula ileocecal, y esfínter esofágico inferior.
•El plexo mucoso (Meissner) es un plexo interno, en la submucosa controla la función de la pared interna y la
secreción gastrointestinal local, la absorción local y la contracción local, por retroalimentación con el epitelio.

Control autónomo del aparato gastrointestinal

•Los nervios parasimpáticos craneales aumentan la actividad del SN entérico, a través de los nervios vagos,
inervan desde la boca hasta la primera mitad del intestino grueso.
•Los nervios parasimpáticos sacros aumentan la actividad del SN entérico, a través de los nervios pélvicos,
desde la segunda mitad del IG hasta el ano, estimulando los reflejos defecatorios.

Reflejos gastrointestinales
•El control gastrointestinal depende de tres tipos de reflejos
•Reflejos íntegros dentro del SN entérico: Secreción, peristaltismo, contracciónes
•Reflejos que van del tubo digestivo a los ganglios simpáticos y regresan al tubo digestivo: Reflejo gastrocólico
e ileocecal.
•Reflejos del tubo digestivo que van a la médula espinal y regresa al tubo digestivo: reflejos dolorosos,
defecatorios, estomacales
Tipos de movimientos funcionales
en el tubo digestivo
Peristaltismo es el movimiento propulsivo
básico GI
• La distensión del tubo digestivo crea un anillo contráctil
que se desplaza hacia el ano, con la relajación ulterior.
• Esto se denomina el reflejo mientérico, y junto a la
dirección al ano se denomina «Ley del intestino»

Las contracciones locales determinan la

mezcla en el tubo digestivo
• Algunas veces el peristaltismo ocasionan la mezcla,
cuando hay un obstáculo.
• En otras condiciones, la contracciones locales duran unos
segundos y luego aparecen en otros puntos.
Flujo sanguíneo gastrointestinal:
«circulación esplácnica»
Los vasos sanguíneos del tubo digestivo
El flujo sanguíneo suele ser proporcional
forman parte de la circulación
esplácnica.
Esta circulación recoge el
flujo sanguíneo del tubo
digestivo, bazo, páncreas y
pasa al hígado por la vena
porta, para salir por las venas
hepáticas.
al grado de actividad local.
Durante la absorción local de
nutrientes, el flujo se dirige a
las microvellosidades, así
mismo se incrementa la
actividad motora
•Durante la digestión se liberan
sustancias vasodilatadoras, hormonas
peptídicas(CCK, gastrina, secretina)
•Algunas células secretan calidina y la
bradicinina (vasodilatadores
potentes)
•La falta de oxigeno incrementa el
flujo sanguíneo un 50% por hipoxia
tisular secundaria.
El control nervioso del flujo sanguíneo
gastrointestinal
•La estimulación parasimpática
estimula el flujo sanguíneo, además
por el aumento de la actividad
glandular
•La estimulación simpática reduce el
flujo sanguíneo, aunque existe el
escape autorregulador por la
isquemia.
•La vasoconstricción simpática
funciona si otras regiones necesitan
sangre, como en el shock o
hemorragia.
Propulsión y mezcla de los
alimentos en el tubo digestivo.

• Ingestión de alimentos
• Funciones motoras del estómago
• Movimientos del intestino delgado
• Movimientos del colon
 Ingestión de alimentos
• La fase de deglución faríngea es involuntaria y representa el tránsito del
alimento a través de la faringe hasta el esófago.
• Cuando el alimento está listo para su deglución, es impulsado por la lengua a la
faringe.
• El bolo impulsado inicia una serie de contracciones mediadas por el tronco
encefálico, produciendo los siguientes cambios
• El paladar blando sube para bloquear las coanas
• Los pliegues palatofaríngeos evitan el paso de grandes objetos
• Las cuerdas vocales se aproximan mucho y la epiglotis desciende, para bloquear la
tráquea.
• El esfínter esofágico superior se relaja
• En la faringe se crea la primera onda peristáltica
• El esófago presenta dos tipos de peristaltismo
• Primario: continuación de la onda de la faringe, mediada por el nervio vago
• Secundario: reacción a la distención del esófago q impulsa la comida al estómago,
sin inervación.
• El esfínter esofágico inferior se relaja antes de la llegada de la onda
peristáltica.
• El esfínter esofágico inferior mantiene el tono hasta la llegada de la onda
peristáltica, para permitir el paso del alimento al estómago.
 Funciones motoras del estómago
El estómago cumple tres funciones primarias
Mezclar el alimento con las secreciones para Vaciar el alimento al intestino delgado a la
Almacenar el alimento hasta pasar al duodeno
formar el quimo velocidad idónea entre digestión y absorción

El estómago se relaja cuando le llega el alimento

LA retropulsión es un mecanismo que regresa la mezcla hacia el cuerpo del estómago, para mejorar el mezclado

El esfínter pilórico forma un pequeño orificio para la salida lenta de mezcla, casi líquida.

Los reflejos enterogástricos duodenales reducen el vaciamiento gástrico ante estímulos como
Distención duodenal Irritación duodenal Acidez u osmolalidad excesiva La Colecistoquinina (CCK)
 Movimientos del intestino delgado
La distensión del ID induce
• Se trata de contracciones sucesivas que fragmentan el
contracciones de quimo y las partículas sólidas
segmentación

El quimo es impulsado a través

• A velocidad de 0,5-2 cm/s, por lo cual toma al quimo de 3 a
del ID por las ondas 5 h llegar a la válvula ileocecal
peristálticas

Las señales • Señales nerviosas: Entrada del quimo y reflejo

nerviosas/hormonales gastroentérico
controlan el peristaltismo • Señales hormonales: Liberación de gastrina, CCK e insulina

La válvula ileocecal evita el

• Tiene labios sobresalientes, además del esfínter ileocecal,
retroceso de comida hacia el que se mantiene cerrado
ID

El esfínter ileocecal y el
• Si el ciego se sobrecarga, se inhibe el peristaltismo y se
peristaltismo se ven regulados retrasa la entrada de más quimo
por reflejos cecales
 Movimientos del colon

Las funciones principales del colon son: 1) absorción de agua y electrolitos y 2)

almacenamiento de heces hasta su salida.

La contracción de los músculos circulares y longitudinales forma «haustras» con dos

objetivos
•Propulsión anterógrada de la carga fecal hacia el ano
•Mezcla: las contracciones se introducen y ruedan, exponiendo las heces a la mucosa intestinal

Los movimiento en masa empiezan con un anillo de constricción que desplaza la materia
fecal «en masa» en forma distal
•Cuando la masa llega al recto, empiezan los deseos de defecar

Los reflejos gastrocólico y doudenocólico se conducen a los nervios del SNA estimulan al colon

El reflejo intrínseco del SNA empieza con la distención del recto, que van al P. Mientérico.
•Así se inician ondas peristálticas que viajan al colon sigmoideo, recto y ano, y relajan el esfínter anal interno
•Si se relaja al mismo el esfínter externo, se da la defecación

EL reflejo defecatorio intrínseco es débil

•Debe de ser reforzado por impulsos parasimpáticos de los segmentos medulares sacros, lo cual refuerzan las ondas
peristalticas y el reflejo intrínseco se convierte en un verdadero impulso.
Funciones secretoras del tubo
digestivo.

• Principios generales de la secreción del tubo

digestivo
• Secreción de saliva
• Secreción gástrica
• Secreción pancreática
• Secreción de bilis por el hígado; funciones del
árbol biliar
• Secreciones del intestino delgado
• Secreción de moco en el intestino grueso
 Principios generales de la
secreción del tubo digestivo
• El contacto de alimentos con el epitelio estimula la secreción.
• La estimulación mecánica actúa sobre las glándulas locales y estimulan el SN entérico
• Estimulación táctil
• Estimulación química
• Distención de la pared gastrointestinal
• La estimulación parasimpática aumenta la velocidad de secreción glandular
• A excepción del intestino delgado y porción proximal del IG
• La estimulación simpática puede tener un doble efecto
• La estimulación aislada genera un aumento mínimo
• La estimulación en glándula con secreción máxima, reduce la secreción por reducción de riego.
 Secreción de saliva
La saliva contiene una
secreción mucosa y una
secreción serosa
•La secreción serosa contiene
ptialina, enzima que digiere
los almidones
•La secreción mucosa
contiene mucina (lubricante
y protector)
La saliva posee
La salivación está regulada
concentraciones elevadas de
principalmente por señales
K+ y HCO3- y concentraciones
parasimpáticas
bajas de iones Na+ y Cl-
•La secreción salival es •Los núcleos salivales del
similar al L. extracelular más encéfalo se excitan por
enzimas, pero se modifica estímulos del gusto y
•Por reabsorción de Na y táctiles. También puede
secreción de K+. Si se estimularse por centro de
reabsorbe Na+ en exceso, salivación superiores
se reabsorbe Cl- de forma (imaginación, sentidos.)
pasiva
•Los iones HCO3- se
secretan, por intercambios
Cl/HCO3 y secreción activa
 Secreción gástrica

La mucosa gástrica dispone de dos tipos fundamentales de glándulas tubulares

• Glándulas oxínticas: se localizan en el cuerpo-fondo. Contiene tres tipos de células:
• Células mucosas del cuello: secretan moco, pepsinógeno
• Células péptidas(principales) Secretan pepsinógeno
• Células oxínticas (parietales): Secretan HCl y factor intrínseco
• Glándulas pilóricas: Propias del antro, segregan principalmente moco, pero también pepsinógeno y gastrina

Las células parietales secretan el ácido gástrico en la luz de la célula, contiene HCl a
155mEq/L, KCl a 15mEq/L y algo de NaCl.

El HCl y la pepsina son necesarios para la digestión proteica.

• Los pepsinógenos son inicialmente inactivos, pero el HCl los convierte en pepsina activa

Las células parietales también producen el «factor intrínseco»

• Este es esencial para la absorción de la vitamina B12. Si faltan estas células, la persona presenta
aclorhidria y anemia perniciosa.

Los factores que estimulan
la secreción gástrica son la
acetilcolina, gastrina e
histamina
•ACh estimula de la secreción de pepsinógeno, HCl y moco.
•Gastrina e histamina estimulan sobretodo la producción de HCl. Las señales de los nervios vagos
hacen que las células G secreten gastrina y la sangre la lleva a las células parietales.
•La histamina, con la estimulación conjunta de ACh y gastrina, estimulan poderosamente la
producción de ácido, con la histamina como cofactor
•La ACh y el HCl estimulan la secreción de pepsinógeno, donde el HCl actúa como cofactor
•El exceso de ácido inhibe la secreción gástrica, cuando baja de 3
•La acidez estimula la somatostatina y reduce la secreción de gastrina
•El ácido genera un reflejo nervioso de inhibición gástrica para proteger el estómago

•Fase cefálica: Es la anticipación a la ingesta de comida, por la estimulación del los órganos de los
sentidos, significa el 30%
Existen tres fases de la •Fase gástrica : comienza con la distención del estomago, que causa estímulos nervioso y
secreción gástrica liberación de gastrina, significa el 60%
•Fase intestinal: Empieza con los estímulos de la distención del I delgado, o la presencia de
productos de la digestión proteica

El quimo del intestino

delgado inhibe la secreción
durante la fase gástrica,
basada en dos factores
•Reflejo enterogástricos: alimentos en el ID llevan impulsos al SN entérico, simpáticos y vagos;
inhiben la secreción gástrica
•Hormonas: la presencia de quimio en el ID libera hormonas intestinales, como la secretina y el
péptido inhibidor gástrico, inhibiendo la secreción gástrica.
 Secreción pancreática
Tripsina tripsinógeno

Las enzimas más importantes son la Quimiotripsina Quimiotripsinógeno

Los ácinos pancreáticos segregan las enzimas La digestión de glúcidos  amilasa pancreática,
Carboxipolipeptidasasprobarboxipolipeptidasa
digestivas hidroliza casi todos los H de C, menos la celulosa.

Las C. epiteliales de los conductillos secretan La digestión de las grasas lipasa pancreática: hidroliza los triglicéridos Á. grasos + monoglicéridos;
bicarbonato y agua, para neutralizar el pH del la colesterol esterasa; que hidroliza los ésteres de colesterol; y la fosfolipasa, que separa Á. grasos +
quimo. fosfolípidos.

ACh estimula la secreción de enzimas digestivas

Páncreas

La ACh, la CCK y la secretina estimula la secreción La CCK, segregada por la mucosa duodenal y
pancreática yeyunal, similar a la ACh

La secretina, segregada por la mucosa duodenal y yeyunal en

presencia de ácido, estimula la secreción de HCO3

Fase cefálica: Las señales nerviosas estimulan un 20% de las

secreciones pancreáticas

Fase gástrica: La estimulación nerviosa propia de las acciones

La secreción pancreática ocurre en tres fases:
gástricas aporta un 5-10% de secreciones enzimáticas.

Fase intestinal: Cuando el quimo entra en el intestino, las

Secretina: Estimula la secreción de HCO3- por secreciones pancreáticas se tornan abundantes en respuesta a
activación de prosecretina, la cual viaja en sangre secreción hormonal
hasta el páncreas y segregue grandes cantidades
de HCO3-

La colecistocinina: La CCCK es liberada por las C. I de la mucosa antes las proteasas, peptonas
y A. grasos de cadena larga, y en mínima cantidad el HCl.
Secreción de bilis por el hígado;
funciones del árbol biliar
La bilis es • 1) digestión y absorción de grasas: Las sales biliares contribuyen a
emulsificar las grasas, facilitando la acción de la lipasa. Además facilita su

importante absorción y transporte.

• 2) eliminación de productos de desecho: la bilis sirve como medio de

para
excreción de subproductos, como la bilirrubina, producto de la catálisis
de hemoglobina y exceso de colesterol

La bilis se • La porción inicial (segregada por los hepatocitos), con grandes cantidades
de Á. biliares, colesterol y compuestos orgánicos. Pasa desde los
segrega en dos conductillos biliares de las láminas hepáticas
• La solución acuosa de iones Na+ y HCO3- se añade en su paso por los
etapas conductos biliares, estimulada por la secretina.

La bilis se • El transporte activo de Na en el epitelio vesicular arrastra el H2O y el Cl-,

y así los compuestos solubles, concentrando la bilis hasta cinco veces
concentra en la • La CCK estimula la contracción vesicular, ante la presencia de grasas;
contrae la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi, que sella la salida
vesícula biliar del colédoco.
 Secreciones del intestino delgado

Las glándulas de Brunner Las criptas de Lieberkühn

El moco protege la pared segregan los jugos
segregan moco alcalino al
duodenal de su digestión digestivos intestinales. Se
intestino delgado y se
por jugo gástrico. encuentra cubierto de un
estimula por:
epitelio formado por dos
células:
Estímulos táctiles o
irritantes
Además responden de
manera rápida a la
irritación. Contiene un Las C. caliciformes
Estimulación vagal
exceso de iones HCO3 para segregan moco, con sus
mantener neutra el funciones habituales
contenido intestinal, junto
al HCO3 de la bilis y jugo
Hormonas gastrointestinales pancreático

Los Enterocitos, que

segregan o reabsorben agua
y electrolitos, junto a los
productos de la digestión,
en la superficie de las
vellosidades
 Secreción de moco en el intestino
grueso

Casi toda la secreción

del intestino grueso
es moco
Confiere
Este moco una barrera
protege la
protege al aporta la que impide
pared
intestino adherencia el ataque
intestinal
grueso de propia de de la pared
de las
la la materia intestinal
bacterias
excoriación por el
ácido.
Digestión y absorción el tubo
digestivo.

• Digestión de los diversos alimentos mediante

hidrólisis
• Principios básicos de la digestión gastrointestinal
• Absorción en el intestino delgado
• Absorción en el intestino grueso: formación de
heces
 Digestión de los diversos
alimentos mediante hidrólisis
•La digestión de glúcidos empieza en la boca
•La ptialina salival hidroliza el almidónmaltosa y otros micro polímeros.
Digestión •Al menos se hidroliza el 5% en la boca y dura una hora en la boca, hasta que el pH bajo
inactiva la ptialina
de los •La ptialina pancreática tiene similar función, pero con mayor potencia, en el jugo
pancreático digiere todos los almidones
glúcidos •Los disacáridos y micro polímeros son hidrolizados a monómeros en el borde en cepillo de
las microvellosidades.
•La glucosa representa normalmente el 80% de la digestión de glúcidos

•La digestión de proteínas empieza en el estómago

•Especialmente la capacidad de la pepsina para escindir colágeno, así pueden penetran
en la carnes y células para digerir las proteínas celulares
•Las proteínas digeridas salen como proteasas, peptonas y polipéptidos para ser digeridos
Digestión por las enzimas pancreáticas
•La tripsina y quimiotripsina descomponen las proteínas en polipéptidos
de las •La carboxipeptidasa escinde los aminoácidos de los extremos COOH-
•La proelastasa originas elastasa y digiere las fibras de elastina, que da sostén a la carne
proteínas •Los aminoácidos representan el 99% de los productos de las digestión de las proteínas, la
digestión finaliza en el
•Digestión en borde en cepillo, que separa los polipéptidos hasta aminoácidos
•Digestión intracelular, el enterocitos contiene peptidasas para los diversos aminoácidos,
para que así pasen en sangre
Digestión de las grasas

En la emulsificación, las gotas de grasas se

La primera etapa de la digestión de las
fragmentan y aumenta la superficie de
grasas es la emulsificación por los
acción porque las lipasas son enzimas que
ácidos biliares y la lecitina
sólo atacan la superficie globular

La lipasa pancreática es la enzima

principal de digestión de lípidos,
generada en grandes cantidades y
secretada con el jugo pancreático,
ejerce su efecto en minutos Debido a la reversibilidad de la
Los triglicéridos son digeridos por la digestión grasa, se forman micelas que
lipasa pancreática encapsulan los monoglicéridos y Á.
grasos libres,

Las sales biliares forman micelas que

aceleran la digestión de las grasas

Las micelas son glóbulos con un núcleo

lipídico y una capa externa de sales biliares.
Estas micelas llevan los lípidos al borde en
cepillo para que sean absorbidas
 Principios básicos de la absorción
gastrointestinal
Loas pliegues de Kerckring, las vellosidades y microvellosidades
aumentan en casi 1000 veces las superficie de absorción de lka mucosa

Las vellosidaes se Las microvellosidades

Los pliegues de
La superficie total se proyectan 1mm y cubren toda la
Kerckring triplican la
calcula en 250m2 multiplican por 10 las superficie y multiplican
superfice absortiva
superficie de absorción por 20 la superficie.
Absorción en el intestino delgado
El agua se transporta a la Se absorbe por dilución del quimo, y como el intestino absorbe sustancias, el agua
Absorción de agua membrana intestinal por «sigue» por ósmosis los solutos para ir a la sangre, por lo cual el contenido intestinal
difusión y extracelular son casi iguales.

Se transporta a través de las membrana basolateral al espacio paracelular, así crea un

gradiente a favor desde la luz al borde en cepillo. Este mismo gradiente facilita la
ósmosis y entre a la sangre circulante
Absorción de iones El sodio se transporta
activamente por la membrana
intestinal

La aldosterona potencia la absorción de Na+ en el epitelio intestinal, lo cual conlleva

el arrastre de iones Cl-, agua y otras sustancias, sobretodo a nivel de colon.

El cólera ocasiona una secreción Así puede llegar a perderse 5-10L de

extrema de iones Na+, Cl- y agua agua/sales, pero este cuadro se puede
desde las criptas de Lieberkühn, tratar con grandes infusiones de suero
debido a toxinas propias. fisiológico IV

Calcio: Depende de los requerimientos

orgánicos, con control de la vitamina D y
hormona paratiroidea

Los iones Ca+, Fe+, K+, Mg+ y

Hierro: absorción de forma
PO4- se reabsorben de forma
activa
activa

Potasio, magnesio, fosfato y otros

iones se absorben de foprma activa a
traves de la mucosa
Absorción de glúcidos
•Los glúcidos se absorben como monosacáridos,
sobretodo glucosa. Ésta se transporta por
cotransportador de sodio, el cual lleva al complejo
Glucosa-Na al interior celular
•La galactosa se transporta junto a la glucosa, pero
la fructosa se transporta por difusión simple y en
el enterocito se transforma a glucosa
Absorción de proteínas
•La mayoría de las proteínas se absorben en la
membrana luminal como dipéptidos, tripéptidos y
aminoácidos, con cotransporte de Na+; sin
embargo otras pueden transportarse por difusión
facilitada
Absorción de grasas
•Los monoglicéridos y los Á. libres se absorben por
difusión pasiva
•Dentro del enterocito, se reconvierten en
triglicéridos
•Los quilomicrones son expulsados de los
enterocitos por exocitosis
•Los QM se forman en el aparato de Golgi, como
glóbulos de colesterol y fosfolípidos
•Los Quilomicrones se transportan a los vasos
quilíferos de las vellosidades, para formar parte de
la linfa al conducto torácico y así no recargar el
sistema porta
Absorción en el intestino grueso:
formación de heces
La mucosa del IG posee mucha capacidad para la
absorción de sodio, lo cual conlleva la absorción
contribuye a la formación de
La mitad proximal del colon

consiguiente de cloruros y agua. Las uniones estrechas

impide la retrodifusión de solutos, lo cual mejora el
gradiente osmótico de absorción de agua
electrolitos y agua

Cuando ingresa un exceso de líquidos por la

EL IG permite absorber de 5-7L de líquidos y
válvula ileocecal, se excretan en forma de
electrolitos máximos
diarrea

La materia sólida se compone por 30% de

bacterias muertas, 10-20% de grasas 10-20% de
Las heces se componen generalmente por ¾ de
materia inorgánica, 2-3% de proteínas y un 30%
agua y ¼ de sólidos
de residuos alimentarios indigeribles, como
pigmentos biliares y células epiteliales

El color pardo de las heces se debe al pigmento

estercobilina y urobilina, mientras que el olor se
compone de indol, escatol, mercaptano y ácido
sulfhídrico
Fisiología de los trastornos
gastrointestinales

• Trastornos de la deglución y el esófago

• Trastornos del estómago
• Trastornos del intestino delgado
• Trastornos del intestino grueso
 Trastornos de la deglución y el
esófago
La parálisis del mecanismo La acalasia es un trastorno
de la deglución puede en el que no se relaja el
deberse a: esfínter esofágico inferior
• Lesión nerviosa: El daño a • El material deglutido se
los pares craneales V, IX y acumula y distiende el
X puede paralizar el esófago, que se ensancha
movimiento deglutorio con el paso de los meses,
• Lesión encefálica: hasta alcanzar un cuadro
Enfermedades como la de megaesófago
poliomielitis y encefalitis
afectan el centro de la
deglución
• Disfunción muscular: la
parálisis de los músculos de
la deglución por distrofia
muscular, miastenia gravis
o botulismo
 Trastornos del estómago

La gastritis significa La barrera mucosa

inflamación de la gástrica protege el
mucosa gástrica estómago

Si esta inflamación La absorción La gastritis crónica La úlcera péptica es

avanza se puede gástrica es baja Esto forma la barrera produce La infección por H.
una zona excavada pylori rompe la
originar atrofia. La debido : mucosa gástrica, pero si a/hipoclorhidria, de la mucosa por la
gastritis puede ser se vuelve permeable, por atrofia de las barrera mucosa y
acción digestiva del estimula la
aguda e intensa, los iones H+ pueden glándulas gástricas jugo gástrico,
con escoriación retroceder al epitelio, secreción de HCl
causada por:
ulcerativa. Puede La mucosa gástrica generando un círculo
tener origen está tapizada por vicioso de daño y
bacteriano o por células que atrofia, por lo cual se
sustancias irritantes secretan un moco vuelve vulnerable y También se produce
(alcohol, AAS) viscoso y adherente suele terminar en úlcera anemia perniciosa,
gástrica Secreción excesiva Este es agente de
por la deficiencia de ácido y pepsina 75% de úlcera
de factor gástrica, esta
intrínseco, bacteria produce
La mucosa dispone necesario para la NH3 que licúa la
de uniones absorción de
Disminución de la mucosa y estimula
estrechas vitamina B12
capacidad de la la secreción de HCl,
mucosa de conferir por lo cual el jugo
protección gástrico digiere las
células epiteliales
 Trastornos del intestino delgado
Las anomalías de la digestión se deben a la
incapacidad del páncreas de para secretar
jugos
• La pérdida de jugos pancreático significa
pérdida de enzimas digestivas, por lo
tanto grandes cantidades de alimentos
como expulsan como heces abundantes.
Se da en circunstancias como pancreatitis,
taponamiento en la ampolla de Vater o
extirpación de la cabeza del páncreas
La pancreatitis significa inflamación del
páncreas
• Un 90% de los casos se debe a ingesta
excesiva de alcohol (crónica) u
obstrucción de la ampolla de Vater
(aguda). Si se bloquea el conducto
secretor principal, las enzimas se
«embalsan» dentro del páncreas y éste se
autodigiere
 Trastornos del intestino grueso

El
estreñimiento
La diarrea suele
prolongado
deberse al tránsito
puede
rápido de materia fecal
ocasionar un
megacolon

Este estado se
Colitis ulcerosa:
llama Diarrea
Si se acumulan Enteritis: en la En este caso se
enfermedad de psicógena: la
grandes infección inflaman y
Hirchsprung, la estimulación
cantidades de gastrointestinal, ulceran las
causa más parasimpática
heces durante resulta un paredes del
frecuente de excita la
períodos largos, aumento de la intestino
megacolon, por motilidad y
el colon puede motilidad y de grueso, y la
carencia de secreción de
alcanzar un las secreciones motilidad
células moco en la
diámetro de por la mucosa colónica genera
ganglionares en porción distal
7,5-10cm. irritada movimientos en
segmentos del del colon
masa
colon
 Trastornos generales del tubo
digestivo
Cuando se estimula el centro
del vómito, los síntomas son

Respiración profunda

Elevación del hueso

Es una acción hioides
comprensiva de la
musculatura abdominal
con apertura repentina
del esfínter esofágico Cierre de la glotis
Vómito

Levantamiento del
paladar

Esto conlleva elevación de la presión

Luego se da la contracción súbita del
intragástrica y expulsión del contenido
diafragma y músculos abdominales
gástrico

Obstrucción pilórica: se ´produce un vómito persistente, reduce el estado

nutricional y pérdida de H+ con alcalosis metabólica

Obstrucción duodenal: se produce vómito con contenido gástrico y jugos

intestinales, con deshidratación grave y bajo compromiso ácido base
Las obstruccione
digestivas modifican las
condiciones del vómito
Obstrucción yeyunal: se vomitan sustancias alcalinas, con consiguiente acidosis
metabólica, y si el cuadro es prolongado, las heces se tornan fecaloides

Obstrucción en el IG: el paciente siente estreñimiento intenso y puede no pasar

quimo del ID al IG, entonces empiezan vómitos muy intensos