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VOLUMENES PULMONARES
Pletismografía corporal
NO SI
SI
NO SI NO SI NO SI
¿FVC BAJA?
<LIN
NO SI
PASO 1: ESPIROMETRIA
INTERPRETACION
ATS/ERS 2005 NO ¿FEV1/FVC BAJO? SI
(MODIFICADO)
<LIN
NO SI
SI
NO SI
SI
NO SI
SI
NO SI NO SI NO SI
¿FVC BAJA?
<LIN
NO
NO SI NO SI NO SI
¿FVC BAJA?
<LIN
NO SI
PASO 1: ESPIROMETRIA
INTERPRETACION
ATS/ERS 2005 NO ¿FEV1/FVC BAJO? SI
(MODIFICADO)
<LIN
NO SI
SI
5
Vti Volumen corriente
4
Es el volumen de aire inhalado o
3 exhalado, medido en la boca,
durante un ciclo respiratorio
2 normal.
0
5 10 15
Tiempo (s)
IRV: VOLUMEN DE RESERVA
INSPIRATORIA
Es el mayor volumen
7 de aire que se puede
Volumen (L)
0 Tiempo (s)
5 10 15 20
ERV: VOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
7
Volumen (L)
5
Vti
Es el mayor
4 volumen de aire que
se puede exhalar
ERV desde el nivel
3 previo de FRC (al
final de una
2 espiración normal.
0 25 Tiempo (s)
5 10 15 20 30
VC: CAPACIDAD VITAL
8
Capacidad
7 vital
Es el mayor volumen
6 de aire medido por
inhalación o
exhalación a nivel
Volumen (L)
de la boca y entre
5 VC los puntos de
máxima inspiración
y espiración
4 completa.
Tiempo (s)
0 5 10 15 20 25 30 35
VC: Capacidad vital
VC: Capacidad vital, es el mayor volumen de aire
medido por inhalación o exhalación a nivel de la boca
y entre los puntos de máxima inspiración y
espiración completa.
IVC: Capacidad vital inspiratoria, medición con
esfuerzo relajado y continuo de inhalación máxima
desde un punto de máxima exhalación previa.
EVC: Capacidad vital espiratoria, se mide de manera
similar a la IVC, pero de manera inversa con un
esfuerzo de espiración máxima, continua y relajada,
desde un punto previo de máxima inspiración.
FVC: Capacidad vital forzada, es el volumen exhalado
con máximo esfuerzo desde un punto de inspiración
máxima.
RV: VOLUMEN RESIDUAL
6
Volumen (L)
5 VC
2
RV: Volumen residual, es el volumen de aire
contenido en los pulmones después de una Volumen
1 exhalación completa, sin importar desde que RV residual.
volumen pulmonar previo se inició la exhalación.
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
TLC: CAPACIDAD PULMONAR
TOTAL
8
6
Volumen (L)
5 VC
4 TLC
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
IC: CAPACIDAD INSPIRATORIA
FRC: CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL
8
Volumen (L)
IC: Capacidad
7 inspiratoria, es el
volumen máximo de
aire que se puede
6 inhalar .
IC
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
Volúmenes y capacidades
pulmonares
8
Volumen (L)
IRV
6 IC
5 VC
Vti
4
TLC
3 ERV
2 FRC
RV
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
Volúmenes y capacidades
pulmonares
Permite medir
Volumen
IC
VC
VTi
VRE
VR
Tiempo
Espirometría Lenta
Maniobra con inicio en ERV
IC
Volumen
Vti VC
ERV
VR
Tiempo
Espirometría Lenta
Comparación entre maniobras
Grado de acuerdo de maniobra de ERV vs
Correlación entre maniobras ERV e IC maniobra de IC
r= 0.93
CI 0.95
6 r = 0.93 p 0.00016
1
5
IC2, maniobra de ERV (L)
Diferencia entre IC
4
0.5
(ERV vs IC)
3
0
2
-.5
1 1 2 3 4 5
1 3 5 7
Promedio de IC medida con maniobra
IC1, maniobra de IC (L)
de ERV y con maniobra de IC
VOLUMENES PULMONARES
Técnicas de Medición
1. PFRs
a. Pletismografía corporal.
b. Dilución de He.
c. Lavado de N.
1. Mismas de la espirometría:
Inestabilidad cardiovascular, hemoptisis,
aneurismas, infecciones respiratorias
activas, traqueostomía, sellos pleurales,
etc.
2. Además, motivos específicos para
no entrar a la cámara:
Venoclisis, oxígeno, claustrofobia.
Pletismógrafo corporal
2. Neumotacógrafo fuera
Espirómetro de de la cámara.
Krogh
3. Válvula de Obturación.
4. Transductor de presión:
1. PMO
5. Espirómetro de Krogh:
Transductor Desplazamiento de
de presión
volumen de la caja.
Pletismógrafo corporal
Pletismógrafo de flujo:
1. Cámara hermética.
Neumotacógrafo y
obturador
2. Neumotacógrafo fuera
Sensor de de la cámara.
3. Válvula de Obturación.
flujo
4. Transductor de presión:
1. PMO
5. Sensor de flujo que
mide el flujo de aire que
se desplaza de la caja.
Pletismógrafo corporal
Pletismógrafo corporal
Historia
Eduard Pflüger (1829–1910) described
a “pneumonometer”
Pletismógrafo corporal
Historia
7 de enero de 1954
14 de enero de 1954
Gas a
a
a
LEY DE BOYLE
P1V1 = P2V2
P V
Gráfica de ITGV (FRCpleth)
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
Volumen pletismográfico
LEY DE BOYLE
PV = k1
EL PRODUCTO Y EL VOLUMEN DE UN GAS
A TEMPERATURA Y CANTIDAD DE GAS
CONSTANTES ES UNA CONSTANTE.
LEY DE BOYLE
EL PRODUCTO Y EL VOLUMEN DE UN GAS A TEMPERATURA
Y CANTIDAD DE GAS CONSTANTES ES UNA CONSTANTE.
PV = k1
k1 = nRT
n= número de moles; R constante y T= temperatura
Demostración de la maniobra.
1. Uso de la boquilla.
2. Maniobra respiratoria:
1. Respiración normal.
2. Maniobra respiratoria:
1. Jadeo, respiración suave y superficial a 1
Hz.
3. Maniobra de VC.
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Procedimientos
Maniobra respiratoria.
1. Posición correcta.
2. Cerrar la cabina y esperar a que el paciente se
familiarice y se estabilice la temperatura
(aproximadamente 1 minuto).
3. Colocación de boquilla con filtro en línea
(desechable) y pinza nasal.
4. Permitir varias respiraciones normales (3-10)
hasta alcanzar FRC estable.
5. Ocluir de la válvula y esfuerzos respiraciones en
jadeo a 1 Hz (frecuencia de 30-90 por minuto).
6. Maniobra de VC, inspiración máxima, espiración
relajada con criterio de terminación (meseta >1 s).
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Procedimientos
Maniobra respiratoria.
1. Se deben obtener una serie de 3 a 5
respiraciones (FRCpleth) casi
sobrepuestas.
2. Cuando se reabre el obturador se realiza
maniobra de VC.
1. Maniobra de ERV seguida de inspiración
máxima y espiración relajada y completa.
2. Maniobra de IC (inspiración máxima) seguida
de espiración relajada y completa.
3. Obtener al menos 3 maniobras
aceptables de TGV.
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Procedimientos
Gráfica de ITGV (FRCpleth)
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
Volumen pletismográfico
8
Volumen (L)
6 IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3 Respiración
normal
FRC
2
RV
11
0 10 20
Tiempo (s)
8
Volumen (L)
7 C
Maniobra de IRV
6 VC IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3
Respiración ERV
normal
2 FRC
RV
11
0 10 20 30
Tiempo (s)
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Criterios de aceptabilidad
7 C
Maniobra de IRV
6 VC IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3
Respiración ERV
normal
2 FRC
RV
11
0 10 20 30
Tiempo (s)
Gráfica de ITGV (FRCpleth)
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
Volumen pletismográfico
Gráficas de ITGV (FRCpleth)
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Criterios de repetibilidad
Reporte de Pletismografía:
Repetibilidad
Grado Maniobras Varianza VC Comentario para la
Aceptables ITGV interpretación
A 3 <5% <150 mL Técnicamente muy confiable
E 1 Técnicamente no recomendable
F 0 Técnicamente no recomendable
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Proceso de interpretación
NO SI
SI
2. ↑ RV/TLC
Tiempo (s)
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2
3 >3
II. Describa los criterios de aceptabilidad de la pletismografía:
1: Nivel de FRC:
2: ΔV:
3: Gráfica de ITGV:
4: Asa de ITGV:
5: Pendiente de ITGV:
6: FR de ITGV:
7: Maniobra de VC:
PLETISMOGRAFIA: MANIOBRAS NO ACEPTABLES
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3 >3
1 3
4
1 2 5
2
4
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3 >3
3
1 2 3
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3 >3