Tomografía Computada de Alta Resolución:

Reconocimiento de los principales patrones,

su utilidad en el diagnóstico de la
Patología Pulmonar Difusa.

Autores

Dra. Varinia Vargas

Dra. Ana C. Ruiz

Dr. José Buteler

Dr. Pedro Sánchez

Prof. Dr. Luis E. Fajre

Centro Radiológico “Dr. Luis Méndez Collado” - Tucumán - Argentina

 Introducción

El diagnóstico imagenológico de la patología

pulmonar difusa se basa en el reconocimiento
de patrones específicos.

La Tomografía Computada de Alta Resolución

(TCAR) provee detalles anatómicos de la
morfología pulmonar normal y patológica.
 Objetivos

Conocer la anatomía del Lobulillo Pulmonar

Secundario (LPS).

Reconocer los principales hallazgos tomográficos

para poder caracterizar los diferentes patrones
observados en TCAR.
 Lobulillo Pulmonar Secundario
LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO

 Estructura anatomo-funcional
más pequeña del pulmón. Bronquiolo terminal Vena Pulmonar

 Forma poliédrica, 1-2,5 cm. Acino

 Consta de una arteriola central Linfáticos

pulmonar y bronquiolo terminal, Septos
rodeados de septos de tejido
conjuntivo que contienen a las Arteriola Pulmonar
venas y linfáticos. ----- 1- 2,5 cm. ------

“Cualquier alteración de su estructura o del intersticio

que lo rodea, determinará un patrón.”
 Patrones Anormales en TCAR

Patrón Lineal o Reticular.

Patrón Nodular.
Patrón de Aumento de la Atenuación Pulmonar.
- Vidrio Deslustrado
- Consolidación
Patrón de Disminución de la Atenuación Pulmonar.
- Enfisema
- Bronquiectasias
- Quistes
- Perfusión en Mosaico
 Patrón Lineal o Reticular
 Opacidades lineales sobreañadidas al pulmón (patrón
lineal).Cuando se encuentran distribuidas en todas
direcciones conforman el patrón reticular.
 Puede ser Liso o Irregular (nodular).

Se visualiza banda densa basal derecha (flecha amarillas) Patrón reticular de distribución bilateral, basal
que corresponde a patrón lineal. y subpleural. Fibrosis Pulmonar Idiopática
 Patrón Nodular
 Opacidades redondeadas de 1-10 milímetros de diámetro
de distribución perilinfática, centrolobulillar o difusa.
 Incluimos la Sarcoidosis con nódulos de distribución
perilinfática, la Neumonitis por Hipersensibilidad
(centrolobulillar) y la TBC Miliar (difusa).

Neumonitis por Hipersensibilidad. Múltiples nódulos TBC Miliar. Nódulos al azar de bordes regulares
centrolobulilares bilaterales que confluyen debido a su y localización intersticial (flechas).
ubicación en el alveolo.
 Patrón de Aumento
de la Atenuación Pulmonar
 Vidrio Deslustrado: aumento de la densidad pulmonar
que no borra las estructuras broncovasculares.
 Consolidación: opacidad que borra las estructuras
vasculares y bronquiales (ocupación del espacio aéreo
distal).

Vidrio deslustrado basal y bilateral en pcte Neumonía. Consolidaciones bilaterales con

con diag. de Neumonía Intersticial Descamativa broncograma aéreo (flechas amarillas).
 Patrón de Disminución
de la Atenuación Pulmonar
 Enfisema (E): aumento anómalo y permanente de los
espacios aéreos distales al bronquiolo terminal con
destrucción de las paredes de dichos espacios.
 Bronquiectasias: dilataciones bronquiales localizadas e
irreversibles con engrosamiento de sus paredes.

Áreas de menor densidad por E. Centrolobulillar Bronquiectasias múltiples (flechas), algunas

(flecha amarilla) y Paraseptal (punta de flecha) con contenido líquido .Fibrosis Quística
 Patrón de Disminución
de la Atenuación Pulmonar
 Quistes: lesión circunscripta, con pared bien definida, de
grosor variable, usualmente fina (menor a 3mm.).
 Patrón en Mosaico: áreas de densidad heterogénea del
parénquima en inspiración; debido a enfermedad vascular
o de la pequeña vía aérea.

Patrón en Mosaico .Pcte con diag. de TEP crónicos.

Quistes de paredes finas y regulares. Pcte de 30 Se observan áreas de aumento de la densidad asoc.
años con diag. de Linfangioleiomiomatosis. a vasos más pequeños en zonas transparentes.
 Conclusiones
 La Tomografía Computada de Alta Resolución es un
método altamente sensible y específico para la detección
y valoración de enfermedades pulmonares.

 El conocimiento de las estructuras del Lobulillo Pulmonar

Secundario e Intersticio Pulmonar nos ayudará a la
caracterización, a través de los patrones imagenológicos,
de diferentes patologías pulmonares llegando en algunos
casos al diagnóstico definitivo y en otros estrechando
el número de diagnósticos diferenciales.
 Bibliografía
 Muller NL. Clinical value of high-resolution CT in chronic diffuse
lung disease. AJR 1991;157:1163–1170.
 Webb WR, Muller NL, Naidich DP. High-resolution CT of the lung,
2nd ed. Philadelphia, PA:Lippincott Williams and Wilkins,
1996:41–108.
 Swensen SJ, Aughenbaugh GL, Douglas WW, Myers JL. High-
resolution CT of the lungs: findings in various pulmonary diseases.
AJR 1992;158:971–979
 Murata K, Khan A, Herman PG. Pulmonary parenchymal disease:
evaluation with high-resolution CT. Radiology 1989;170:629–635.
 Remy-Jardin M, Remy J, Deffontaines C, Duhamel A. Assessment
of diffuse infiltrative lung disease: comparison of conventional CT
and high resolution CT. Radiology 1991;181:157–162.