UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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TEMA

HIPOGLICEMIA

HOSPITAL : HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA

ROTACIÓN : NEONATOLOGIA

PRESENTADO POR :

PERIODO :

MOQUEGUA – PERÚ

2018
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACION

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION

 NOMBRES Y APELLIDOS : G. M.
 EDAD : RN
 SEXO : Masculino
 PROCEDENCIA : Moquegua
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 15/11/2018
 FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 15/112018

1.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:

- MADRE: Vive, 30 años de edad
Madre no es diabética
No hay antecedentes familiares de diabetes
Último embarazo fue a término, con parto eutócico y con peso y talla dentro de los
parámetros normales.

1.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

 Parto distócico por situación fetal transversa y macrosomia fetal
 Peso: 3.885 kg
 Talla: 51 cm
 PC: 36.5 cm
 PT: 36 cm
 PA: 37 cm
 PB: 12 cm
1.4. ANTECEDENTES LABORALES:
 No refiere

1.5. ENFERMEDAD ACTUAL:

HIPOGLICEMIA

1.6. EXAMEN FISICO:

 Aspecto General:
 Piel: Piel blanca, hidratada, lisa, normo térmica, sonrosada, ligeramente seca.
 Cabeza: Forma redonda tamaño proporcional al resto del cuerpo fontanelas
normo tensas, no dolorosa a la palpación, cabello lacio enn buen estado de
higiene y con buena implantación.
 Cara: Redondeada, proporcional a su cuerpo y con presencia de milias.
 Ojos: De color marrón obscuro, cejas y pestañas bien implantadas. Parpados
ligeramente edematizados, con bordes regulares y buena oclusión palpebral,
pupilas fotoreactivas, con presencia de secreciones claras en ojo derecho.
 Oído: Pabellón auricular íntegro, simétricos, tamaño proporcional a su cuerpo,
con implantación en relación al ángulo externo del ojo. Conducto auditivo
externo íntegro y en buen estado de higiene.
 Nariz: De forma achatada simétrica, su piel y mucosas integras, fosas nasales
permeables, no evidencia lesiones, ausencia de aleteo nasal. Se evidencia
presencia milias.
 Cavidad oral y oro faringe: A la inspección labios simétricos, tamaño
proporcional a su cara, encías rosadas e integras, paladar formado, no presenta
masas, mucosas de color rosado; no presenta lesiones ni sangrado.
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 Cuello: Simétrico, con movimientos voluntarios. A la palpación cadena

ganglionar no edematizada, piel normo térmica, integra.
 Tórax: Simétrico, de forma cilíndrico, movimientos respiratorios rítmicos,
profundos con buena expansión torácica, no existe retracción intercostal. A la
auscultación buen pasaje aéreo en ambos campos pulmonares y en la
percusión sonidos resonantes. Frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por
minuto.
 Aparato cardiovascular: A la monitorización frecuencia cardiaca de 110 latidos
por minuto, pulsaciones rítmicas; a la auscultación no evidencia latidos
cardiacos anormales. Piel sonrosada, con signos inflamatorios en párpados, con
vía periférica en miembro superior derecho.
 Abdomen: Blando, depresible, simétrica; ombligo centrado y simétrico, ruidos
hidroaéreos disminuidos, a la percusión presencia de sonidos resonantes.
 Genitales femeninos: Estructuras integras, con ausencia de secreciones.
 Esquelético: Reactividad moderada, con presencia de movimientos reflejos a
estímulos externos.
 Sistema Nervioso: Paciente en estado alerta, con APGAR de 8 a un minuto de
nacido y de 9 a los 5 minutos de nacido, con movimientos reflejos a estímulos
externos, presencia de reflejo palpebral, pupilas fotoreactivas.

 Signos Vitales:
 T°: 36.7°C
 FC: 110 x min
 FR: 40 x min
 SO2: 95%

 Antropometría:
 Peso: 3.885 kg
 Talla: 51 cm
 PC: 36.5 cm
 PT: 36 cm
 PA: 37 cm
 PB: 12 cm

1.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:

BIOQUÍMICA (SANGRE)

Glucosa 38 mg/dl 70.00 - 110.00 mg/dl

1.8. DIAGNOSTICO MEDICO:

 Actual : Hipoglicemia

1.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:

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TRATAMIENTO VIAS DE ADMINISTRACION

Dextrosa 10% 300cc. EV

ClNa 20% 2.3cc EV

ClK 20% 2cc EV

Glu Ca 10% 8cc EV

1.10. VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS

DATOS SUBJETIVOS:

DATOS OBJETIVOS: Recién Nacido de 20 horas de vida,

Patrón percepción/ manejo
de salud
de parto distócico, de 40ss de vida intrauterina; con Dx de
hipoglicemia con 38gr/dl y macrostomia fetal, actualmente
con reatividad moderada, inicia lactancia artificial tolerando
FL de 15cc, con presencia de catéter periférico en miembro
superior derecho, refundiendo dextrosa al 10% más
electrolitos y gluconato de calcio al 10%. Durante atención
inmediata del RN recibe administración de BCG, HVB,
vitamina K y profilaxis ocular. Peso al nacer 4.040 gr., talla
de 51 cm, PC 37cm, Según curva de crecimiento fetal:
Mayor a percentil 90, con un APGAR de 8 a un minuto y de
9 a los 5 minutos.

DATOS SUBJETIVOS:

Patrón nutricional / DATOS OBJETIVOS: Recién Nacido inicia lactancia

metabólico artificial con Formula Láctea en cantidad de 15 cc tolerando
volumen, anteriormente en Nada Por Vía Oral para su
observación. Piel y mucosas ligeramente secas y
sonrosadas con Glucosa 38 gr/dl al nacimiento.
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Patrón de eliminación: DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS: Recién Nacido realiza 2

deposiciones dentro de sus 20 horas de vida, meconio de
color obscuro en regular cantidad, eliminación vesical
presente sin alteraciones.

Patrón rol-relaciones DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOD: Vinculación afectiva: no recibió

contacto piel a piel debido a cesárea y tratamiento médico.
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II. DIAGNOSTICO:

DATOS SIGNIFICATIVOS PROBLEMA CARACTRISITICAS

CAUSA R/C
AGRUPADOS DX NANDA M/P EVIDENCIA

DATOS SUBJETIVOS: Nivel de glicemia inestable() Aumento de las demandas Glucosa: 38gr/dl
metabólicas.
DATOS OBJETIVOS: Recién
Nacido de 20 horas de vida, de
parto distócico, de 40ss de vida
intrauterina; con Dx de
hipoglicemia con 38gr/dl y
macrostomia fetal, actualmente
con reatividad moderada, inicia
lactancia artificial tolerando FL de
15cc, con presencia de catéter
periférico en miembro superior
derecho, refundiendo dextrosa al
10% más electrolitos y gluconato
de calcio al 10%. Durante atención
inmediata del RN recibe
administración de BCG, HVB,
vitamina K y profilaxis ocular. Peso
al nacer 4.040 gr., talla de 51 cm,
PC 37cm, Según curva de
crecimiento fetal: Mayor a
percentil 90, con un APGAR de 8
a un minuto y de 9 a los 5 minutos.
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DATOS SUBJETIVOS: Patrón de alimentación ineficaz Reflejo de succión-deglución Reactividad moderada

del lactante (00107) débil y hospitalización
DATOS OBJETIVOS: Recién
Nacido inicia lactancia artificial con
Formula Láctea en cantidad de 15
cc tolerando volumen,
anteriormente en Nada Por Vía
Oral para su observación. Piel y
mucosas ligeramente secas y
sonrosadas con Glucosa 38 gr/dl
al nacimiento.

DATOS SUBJETIVOS Tratamiento médico Hospitalización de Recién nacido.

DATOS OBJETIVOD: Vinculación Riesgo de deterioro del vínculo

afectiva: no recibió contacto piel a materno(00058)
piel debido a cesárea y
tratamiento médico.
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III. PLAN DE CUIDADOS:

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA

Objetivo general: Recién nacido Se realiza lavado de manos Componente en la prevención de la

mejorara progresivamente su clínico antes y después de cada transmisión de la infección.
Nivel de glicemia inestable r/c control metabólico. procedimiento
aumento de las demandas
Objetivos específicos: Se administra:
metabólicas m/p Glucosa: 38gr/dl.
Determinar los factores de riesgo
propios del recién nacido que Dextrosa 10% -300cc
inciden en la aparición de signos
y síntomas de Hipoglucemia clNa 20%2. -3cc
neonatal clK20% -2cc

Gluconato de Calcio al 10% - 8cc

por indicación médica.

Recibe formula láctea 15cc

tolerando volumen indicado.

Se toma hemoglucotest a las 2 Es un examen el cual te permite

horas de haber iniciado su medir la cantidad de glucosa en la
infusión y haber recibido formula sangre.
láctea.

Se Controla T° = 36.9°C La temperatura corporal representa

el equilibrio entre el calor producido
y el calor perdido por el organismo.
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Objetivos Generales: Neonato indicado.
logrará restablecer
Patrón de alimentación ineficaz alimentación mediante lactancia Se realiza pruebas de tolerancia a
del lactante r/c reflejo de succión materna directa.
- deglución débil y hospitalización
Objetivos específicos:
e/p reactividad moderada.
Fomentar y estimular la lactancia neonato a la mamá, y así
materna.
Se observa signos de alarma
como: (Hiporreactividad, letargo,
apatía, hipotonía temblores,
apnea, cianosis, convulsiones,
somnolencia, succión pobre).
Se realiza lavado de manos Componente en la prevención de la
clínico antes y después de cada transmisión de la infección.
procedimiento.
Esta técnica ayudara al aumente de
Se educa sobre adecuadas producción de leche
técnicas de amamantamiento.
Se cumple con tratamiento
su
la lactancia materna directa.
Se Ayuda al neonato a embocar
el pezón, acercándole la boca del
estimular erección del pezón y
ordeñas gotas de leche al labio de
neonato.
Se educa a la madre sobre la
importancia de la lactancia
materna en el desarrollo físico e
inmunitario del neonato.
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Se favorece la comunicación
padres- enfermería.
Se Favorece visitas de los
progenitores.
Madre participa en actividades
básicas de cuidado profesional
como el cambio del pañal, el
masaje y la hidratación de la piel,
el baño y la limpieza, el cambio de
Objetivo General: Neonato tendido, entre otros.
fortalecerá vínculo materno al
Riesgo de deterioro del vínculo estabilizar progresivamente su Se educa a la madre sobre los Signos de alarma en el recién
materno r/c tratamiento médico salud. signos de alarma como: Palidez, nacido que ante su presencia,
e/p hospitalización de Recién labios morados, pobre succión, deben llamar nuestra atención de
Objetivo específico: que el bebé no quiera lactar, inmediato
nacido.
Fortalecer los lazos emocionales deposición con sangre o moco,
entre la madre y su neonato. vómito persistente, temperatura
superior a 38 grados o menor de
36 grados, convulsiones, piel
amarilla en espalda y piernas,
signos de dificultad respiratoria,
región umbilical con secreción,
olor fétido o enrojecimiento
alrededor de la piel, irritabilidad
continúa, diarrea, estreñimiento
por más de 48 horas y abdomen
globoso, brillante.
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Se realiza lavado de mano clínico

Riesgo a infección r/c perdida de estancia hospitalaria.
la integridad tisular m/p presencia
de catéter periférico.
en la palpación, inserción, cambio
de apósito y manejo del
dispositivo.
Objetivos Generales: Neonato
no presentará infección durante Se utiliza técnica aséptica:
colocarse guantes estériles.
Objetivos Específicos: Se observa la zona de inserción
Mantener el catéter del neonato diariamente mediante la
permeable y aséptico. palpación y observación
buscando signo de flebitis.
Se cambia los sistemas de
infusión cada 72 horas.
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IV. EJECUCION Y EVALUACION:

FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS

15/11/18 9:00hrs Se administra:

Dextrosa 10% -300cc

ClNa 20%2. -3cc

ClK20% -2cc

Gluconato de Calcio al 10% - 8cc por indicación

médica.

Se educa a la madre sobre la importancia de la

lactancia materna

Se educa a la madre sobre los signos de alarma Signos de alarma en el recién nacido que ante su presencia,
como: Palidez, labios morados, pobre succión, que deben llamar nuestra atención de inmediato
el bebé no quiera lactar, deposición con sangre o
moco, vómito persistente, temperatura superior a
38 grados o menor de 36 grados.

10:00hrs Control de signos vitales: Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
 T°: 36.7°C
 FC: 110 x min
 FR: 40 x min
 SO2: 95%
Se realiza canalización de vía periférica con Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica.
catéter N°24; en miembro superior derecho
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14:00hrs Cambiar la posición de la persona y orientar al La presión prolongada de una parte del cuerpo ocasiona la
cambio del peso del cuerpo cada 30 minutos o 2 perdida de la circulación en el área y destrucción tisular.
horas

16:00hrs Cambiar de posición al paciente Se realiza movimiento para evitar trombosis; se coloca al
paciente en Posición venosa (o sea) elevar la cama por los
pies aproximadamente 10 cm, decúbito lateral Esto permite
que aumente el flujo venoso de retorno y disminuya por ende
el éxtasis sanguíneo.

Control de signos vitales: Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
 T°: 36.7°C
 FC: 110 x min
 FR: 40 x min
 SO2: 95%

18:00hrs Valorar la permeabilidad de vías y patrón Mantener permeable y aislada la vía aérea.
respiratorio, aspirar secreciones.
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HIPOGLICEMIA EN EL RECIEN NACIDO

I. DEFINICION
Es una alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal. Se presenta como
un cuadro de dificultad respiratoria caracterizado fundamentalmente por taquipnea
(frecuencia respiratoria < de 60 por minuto), que se inicia inmediatamente luego del
nacimiento y generalmente se resuelve antes del tercer día de vida. Habitualmente de
curso corto, benigno y auto limitado.
II. ETIOLOGIA
La causa precisa de la taquipnea transitoria neonatal, no está perfectamente aclarada,
se postula que se produce por la distensión de los espacios interstición la por liquido
pulmonar, que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y al descenso de la
distensibilidad pulmonar.
Otros consideran que se produce por una demora en la eliminación del líquido
pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia de compresión torácica
(parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto se estimularía la
reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la secreción de
catecolaminas.
III. FISIOPATOLOGIA
Se postula que esta entidad se produce por la distensión de los espacios intersticiales
por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y al descenso de
la distensibilidad pulmonar. Otros consideran que se produce por una demora en la
eliminación del líquido pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia
de compresión torácica (parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto
se estimularía la reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la
secreción de catecolaminas. Algunos sostienen que la TTN puede ser consecuencia
de una inmadurez leve del sistema de surfactante (deficiencia de fostatidilglicerol en
líquido amniótico).
Aproximadamente entre el 1 y 2 por ciento de todos los recién nacidos desarrollan
Taquipnea transitoria y representa el 32% de los cuadros de distress respiratorio
neonatal.
IV. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Predomina en el neonato a término, pero también se observa en pretermino tardío,
nacido por cesárea. Se estima una incidencia de 2% o nacidos vivos y supone el 32%
de los cuadros de Dr neonatal. Es una alteración leve y auto limitada.
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En el Perú los registros de hospitalización muestran que el 0.87/1000 nacidos vivos

cursan con taquipnea transitoria.
V. FACTORES DE RIESGO
 Recién nacidos a término o cercanos a termino
 Parto por Cesárea electiva (sin trabajo de parto)
 Sexo masculino
 Macrosómicos
 Podálico
 Sedación materna excesiva
 Trabajo de parto prolongado
 Fosfatidilglicerol negativo en líquido amniótico.
 Asfixia al nacer
 Sobrecarga de líquidos de la madre.
 Pinzamiento de cordón umbilical mayor de 3 minutos.
 Policitemia fetal.
 Hijo de madre diabética.

VI. CUADRO CLINICO

 Dificultad respiratoria presente desde el nacimiento.
 Taquipnea (usualmente mayor de 60 respiraciones por minuto).
 Diámetro antero posterior del tórax normal o aumento.
 La auscultación puede ser normal o con murmullo vesicular disminuido.
 Quejido espiratorio, cianosis, retracciones en las formas graves
 La clínica puede agravarse en las primeras 5-8 horas, para estabilizarse y, a
partir de las 12-24 horas experimentar una rápida mejoría. Puede persistir la
taquipnea con respiración superficial durante 3-4 días
VII. DIAGNOSTICO
Si bien existen hechos clínicos y radiológicos que caracterizan a la taquipnea
transitoria del recién nacido, este debe ser un diagnóstico de exclusión.
4.1. Criterio clínico
 Destaca la taquipnea.
 Requerimiento de oxigeno bajo (FIO2 < 0.4)
4.2. Criterios radiológicos
 Refuerzo de la trama broncovascular hiliar (“Corazón velloso”)
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 Presencia de líquido pleural.

 Derrame en cisuras.
 Hiperinsuflación (Atrapamiento aéreo: más de 7 espacios intercostales).
 Rayos X Normal.
4.3. Criterios diferencial
 Síndrome de mala adaptación pulmonar.
 Neumonía/ Sepsis.
 Enfermedad de Membrana Hialina leve.
 Aspiración meconial.
 Cuadros post asfixia.
 Cardiopatía Congénita.
VIII. EXAMENES AUXILIARES
 Radiografía de tórax antero posterior y lateral si fuera necesario.
 Gases arteriales según evolución de la enfermedad.
 Hemograma completo, PCR y hemocultivo (ante sospecha de infección).
IX. TRATAMIENTO
1. Se administra oxigeno húmedo, de ser posible tibio, a través de cabeza para mantener
una presión de oxigeno (PaO2) normal según los requerimientos determinados por los
gases en sangre y/o monitoreo por oximetría de pulso de la saturación de oxígeno en
hemoglobina (SO2) la cual debe permanecer entre 88-95%.
2. Balance Hídrico
3. Control de funciones vitales.
4. Reposo gástrico y vía periférica, hasta que la frecuencia respiratoria sea menor de 80
por minuto. Entre 60-80 respiraciones por minuto, administre preferentemente leche
materna por sonda orogástrica (SOG) y lactancia materna directa si la frecuencia
respiratoria es menor de 60 por minuto.
5. Mantener T° axilar en 35.5°C (incubadora)
6. Ante la sospecha de otra patología actuar según guía especifica.
7. La necesidad del uso de CPAP y ventilación mecánica es rara, de ser necesario derivar
a cuidados intensivos.
8. Brindar oxigenoterapia Fase II (CPAP nasal) y III (Ventilación mecánica) de ser
necesario.

Criterios de alta: neonato sin dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria menor de 50

por minuto y sin requerimiento de oxígeno. Tolerancia oral al 100%.
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X. Flujograma