TEORICO 4: ATENCION FARMACEUTICA, SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO, PHARMACEUTICAL CARE: ¿es lo

mismo?
OBJETIVOS:
entender en el contexto en el que nace el pharmaceutical care
asimilar los objetivos que persigue
diferenciar el pharmaceutical care como servicio asistencial del resto de servicios ofertados
reconocer las necesidades formativas nesarias para abordarla con éxito

conceptos clave:
El pharmaceutical care nace en un entorno de cuestionamiendo de a figura del farmacéutico y del modelo de
enfermedad
Es un proceso asistencial independiente y nuevo, que puede insertarse en cualquier contexto en el que ejerzan
su actividad profesionales de la salud
los procesos de cambio se caracterizan porque integran diversos tipo de profezsionales, que pueden actuar
como motores del cambio y como resistentes a este
El pharmaceutical care representa un aspecto mas del cambio de modelo asistencial hacia el que
inexorablemente arrastra el nuevo concepto de enfermedad
toda la evolución que aquí se plasma necesariamente dara lugar a una nueva figura profesional, que podrá ser la
de un farmacéutico diferente, o la de una nueva profesión, como un enfoque marcadamente centrado en la
farmacoterapia, la psicología y la sociología.

PHARMACEUTICAL CARE EN SU CONTEXTO HISTORICO-SOCIAL

coinciencias históricas
-cuestionamiento de la figura del farmacéutico
-medicalizacion de la sociedad como respuesta a los cambio de modelo de efermedad

El farmacéutico cómo era visto?

como el fabricante de alimentos
papel de distribuidor
crisis de los modelos formativos:( (que necesidad requeria que este un farmacéutico en un papel de solo
vender)
precios elevados de los medicamentos
nuevas tecnologías aplicadas a los sistemas de información y distribución
intentos de desrregulacio del mercado farmacéutico

Medicamentos en el siglo XX
cronificacion de enfermedades incurables (trasplantados)
aparición de nuevos tipos de enfermos
cambios en los modelos de relacio paciente-enfermedad
la salud como conquista social y el miedo a sentir dolor
incremento de las alteraciones psicológicas (depresión, etc) y la competitividad
Aparición de nuevas necesidades
participación de otros profesionales en la salud
creación de nuevas profesiones de la salud
el medico esta obligadoa decidir sobre cosas para las que no esta capacitado

Claves del cambio:

pasar de un modelo biomédico a un modelo psicosocial de la enfermedad
mmodificacion de la consideración de un rol pasivo del paciente
huir de modelos asistencialistas y paternalistas en las políticas de salud
evitar los temas de salud como armas de confortación política

Denominación:
1990: pharmaceutical care (hepler y strand)
2001: consenso de atención farmacéutica (ministerio de sanidad y consumo)  los españoles son los primeros
en formarse en eeuu y paso a llamarse asi el pharmaceutical care
seguimiento farmacoterapeutico como traducción del pharmaceutical care

El proceso asistencial:
-es independiente de donde se ejerza
-es independiente de otras practicas profesionales o asistenciales

DECLARACION DE TOKIO. FIP. OMS 1993

el appel del fármaceutico en el sistema de atención de salud
Responsabilidades del farmceutico en relación a las necesidades asistenciales del paciente y de la comunidad
-uso racional
-farmacoterapia apropiada: atención sanitaria segura y costo-efectiva (mas barata)

acciones de atención farmacéutica al paciente:

-mantener historiales de mediccion
-identificar, evaluar y valorar problemas relacionados con los medicamentos (PRM es la herramienta
fundamental de la practica farmacéutica)
-diseñar y poner en practica el plan de atención farmaceutica

definición: atención farmacéutica:

-provision responsable de la farmacoterapia, con el propósito de alcanzar resultados definidos que mejoren la
calidad de vida del paciente (helper y strand 1989)
-practica centrada e el paciente
-el farmacéutico se hace responsable de optimizar toda la farmacoterapia que recibe un paciente
requiere integración al equipo de salud
kmomento de la atención farmacéutica: en el momento de laprescripcion puede interactuar con el medico ya q
es el momento en e esta laposibilidadde hablar con el medico
si espero a los resultados, espero a ver los resultados

Objetivos:
conocer los fundamentos de la practica profesional
definir las necesidades farmacoterapeuticas de os pacientes
establecer un lenguaje profesional aplicado a la practica
precisar el concepto de problemas relacionados con los medicamentos
ofrecer una vvision integradora del pharmaceutical care con el resto de actividades asistenciales

Conceptos clave:
es una nueva practica
responsabilidad sobre las necesidades farmacoterapeuticas de los pacientes
identificar los problemas de la farmacoterapia
practicageneralista aplicable en todos los entornos asistenciales

Requisitos
comprender y asumir responsabilidades
aprender a establecer una relación terapéutica
desarrollar habilidades clínicas
entender y aplica: -estandares asistenciales
-comportamientos profesionales
-principios éticos propios de la practica
utilizar un proceso racional de actuación
documentar la actuación profesional

Necesidades farmacoterapeuticas
EXISTE:
-una indicación apropiada para cada medicamento
-todos los problemas de salud ttratables con medicamentos lo están
-se usa medicación mas efectiva con una dosis suficiente
-no se experimenten efectos adversos o toxicos
-el paciente desea y es capaz de tomar la medicación como se pretende

Problemas relacionados a medicamentos

indicadores de que no se han satisfecho las necesidades farmacéuticas de lso pacientes
son el corazón y el alma del pharmaceutical care

Clasificación para PRM:

Clasificacion De Granada: problemas dd salud, entendido como resultado cliniico negativo que, producido por
diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico, o a la aparición de efectos no
deseados#
NECESIDAD:
-el paciente sufre un problema de alud consecuencia de no recibir una medicación necesaria
-el paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita
EFECTIVIDAD:
-el paciente sufre un problema de salud consecuencia de uan inefectividad no cuantitativa(no es problema de
dosis) de la medicación
-el paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación
(dosis correcta)
SEGURIDAD:
-el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento
-el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento (le di
mal la dosis= efecto dosis dependiente)

ALGORITMO)))

UNIVERSIDAD DE MINESOTA:
PRM: son eventos no deseados expperimentados por el paciente, o RIESGO de padecerlos, que están
relacionados o se sospecha que lo están, con la farmacoterapia y que impiden o retrasan la consecución de las
metas terapéuticas deseadas
clasificación:
INDICACION (no habal de necesidad)
-la medicación es innecesaria porqie el paciente no tiene indicación medica en ese momento
-se necesita medicación adicional para tratar o prevenir el proobem
EFECTIVIDAD
-el medicamento no es efectivo produciendo la rta deseada

-la dosificación es demasiado baja para producir la respuesta deseada

SEGURIDAD:
-el medicamento esta produciendo una reacción adversa en el paciente
-la dosificación es demasiado alta y produce efectos no deseados en el paciente
INCUMPLIMIENTO:
el paciente no es capaz o no desea tomar la medicacion como se pretendía

 el de minessota tiene el de incumplimiento yy es mas entendible!

Medicamento: cualquier sustancia que le es administrada a un paciente con propósitos preventvos o

terapéuticos
“cualquier sustancia que tome el paciente y de la que éste espera un efecto beneficioso para la salud.

EL ESTUDIO DE LA FARMACOTERAPIA
-¿el problema de salud del paciente tiene su origen en la farmacoterapia que utiliza?
-¿el problema de salud puede ser tratado con farmacoterapia?
tengo q ver los problemas de salud del paciente, si puede ser tratado o no debería serlo.

EVALUACION INICIAL:
determinar las necesidades farmacoterapeuticas
lconocer la experiencia farmacoterapeutica del paciente
identificación de PRM
establecer relación terapéutica

PLAN DE ATENCION:
establecer como resolver los PRm
plan de atención concreto para cada paciente
metas terapéuticas acordadas conel paciente: ¿Qué conseguir: parámetros concretos
¿Cuándo: fechas

EVALUACION DEL PLAN

verificar si se alcanzan las metas (corto, mediano y largo plazo)
comprobar si aparecen nuevos problemas
nuevo plan de atención
documentación del proceso:
-demostracion externa (demostrar o que veo)
-analisis para mejora continua
-investigacion
Integración en equipos de salud
-consensos de actuación
-entender y asumir los roles de los profesionales implicados en a atención al paciente
-vias de comunicación ágiles y con vocabulario en común

requisitos profesionales:
comprender y asumir las responsabilidades
desarrollar una relación terapéutica con cada paciente
aplicar un modelo racional de abordaje
comprender el proceso de atención al paciente y aplicarlo
adquirir conocimientos sobre farmacoterapia
desarrollar habilidades clínicas
entender los estándares de la practica y sus consideraciones éticas
documentar la asistencia

resumen
objetivo: satisfascer las necesidades farmacoterapeuticas
método: identificación de PRM
proceso asistencial similar al de otros profesionales de la salud