AGENDA DESK AKREDITASI SNARS EDISI 1

SELASA, 18 DESEMBER 2018

POKJA PMKP

STANDAR EP REKOMENDASI (STANDAR & EP) RENCANA TINDAK LANJUT PENANGGUNGJAWAB KETERANGAN
PMKP 1 1 1. SK PMKP
2. PEDOMAN PELAYANAN
3. PEDOMAN PENGORGANISASIAN
4. SPO PMKP
2 SK PIC DATA PMKP
SELAIN KANIT, KALO BISA
ADMIN
3 INHOUSE TRAINING KOMITE PMKP
DAN PIC OLEH NARASUMBER YG
KOMPETEN
4 LAPORAN PROGRAM PMKP (REVISI
TARGET PROGRAM)
PMKP 2 1 1. SK DIR TTG PEDOMAN PMKP
RSDK
2. DAFTAR HADIR PENYUSUNAN
PEDOMAN
2 DAFTAR REFERENSI TERKINI (3TH
TERAKHIR)
3 BUKTI DAFTAR ASUHAN KLINIS
TERKINI
PMKP 2.1 1 1. PEDOMAN MANAJEMEN DATA
2. SPO MANAJEMEN DATA
3 LAPORAN PROGRAM PMKP
DISAMPAIKAN DI LAPANGAN
PMKP 3 1 TOR/KAK PELATIHAN
2 1. BUKTI PELAKSANAAN
PELATIHAN DISERTAI UMAN
(JML PESERTA, MATERI YG
DISAMPAIKAN DAN
SERTIFIKAT)
= SASARAN PIMPINAN RS,
KOMED,KOPER, PMKP, DIKLAT
3 MATERI PELATIHAN BERBEDA :
- KOMITE PMKP
- STAF UNIT
- PENANGGUNGJAWAB DATA
4 PELATIHAN PMKP UNTUK STAF
KLINIS SESUAI DG PEKERJAAN
MEREKA SEHARI2
PMKP 4 1 UMAN RAKORD UNTUK MEMBAHAS
PRIORITAS PROGRAM PMKP YG
DIHADIRI DIREKTUR, KANIT, DAN
PMKP
2 RAKORD DG KANIT UNTUK
MEMBAHAS PENGUKURAN MUTU
DAN PELAPORANNYA
3 BUAT FORM SUPERVISI UNTUK
PENGUMPULAN DATA
PMKP 5 1
2
PMKP 5.1 1
2
3
PMKP 6 1
 4
5
PMKP 7 4 PUBLIKASI DATA IAK
PMKP 7.1 1 DIBUAT ALUR PELAPORANNYA
PMKP 7.2 2 LAPORAN TINDAK LANJUT
4 LAPORAN HASIL EFISIENSI SUMBER
DAYA PRIORITAS KEGIATAN
(PRESENTASI DIREKTUR
PMKP 8 2 BUKTI PELAKSANAAN VALIDASI
DATA DITAMBAH GRAFIK
3 PUBLIKASI DATA YG SDH
DIVALIDASI
4 LAPORAN PERBAIKAN DATA
BERDASARKAN HASIL VALIDASI
PMKP 9

PMKP 10 1 1. REGULASI DIBUAT, BERISI

KONSISTENSI PPA DLM
MELAKUKAN ASUHAN, UPAYA
PREVENTIF, KONSISTEN DG
PROGRAM PMKP,
2. SK PENGUKURAN BUDAYA
KESELAMATAN
3. SUSUN INSTRUMEN (KUESIONER)
DISERTAKAN DALAM REGULASI
DISERTAI UMAN
PMKP 11 1 1. LAPORAN RTL
2 LAPORAN HASIL PERBAIKAN
(SEBELUM RTL KITA UJI COBA
DULU)
 3 BUKTI HASIL UJI COBA
4 BUKTI PERBAIKAN TELAH
TERCAPAI
5 BUKTI PERUBAHAN REGULASI
6 LAPORAN KEBERHASILAN
PERBAIKAN MUTU
PMKP 12 3 STRATEGI PENURUNAN RISIKO DI
RS (KOORDINASI DG MFK)
4 BUKTI HASIL FMEA
5 TINDAK LANJUT FMEA