Informe Técnico

i. Nombre o razón social del Usuario

Completar nombre completo de la razón social]

RUC: [Completar Numero de RUC]

ii. Domicilio Legal

[Completar Domicilio Legal]

iii. Ubicación del Establecimiento donde realizará actividades con Bienes Fiscalizados, los cuales
deberán corresponder a los Establecimientos señalados en la solicitud de inscripción

[Completar Ubicación del Establecimiento donde realizará actividades con Bienes Fiscalizados]

iv. Actividad de la empresa y Actividades Fiscalizadas

A. Actividad de la empresa

[Completar Actividad de la Empresa]

B. Actividades Fiscalizadas

Código Actividades Actividades Detalles

I01 Producción Producción o Fabricación (reacción química
y extracción natural)
Producción o Fabricación (disolventes y
mezclas Fiscalizadas)
Preparación (soluciones acuosas)
Reciclaje (tratamiento de desecho)
I02 Consumo Prestación de Servicios con el bien
Transformación (obtención de productos
no fiscalizados)
Utilización (Mantenimiento, análisis y otros)
I03 Manipulación Prestación de Servicios sobre el bien
Envasado
I04 Compra Local Comercialización Adquisición
I05 Venta Local Comercialización Transferencia
I06 Importación Ingreso a territorio nacional
I07 Exportación Salida de territorio nacional
I08 Almacenamiento Almacenamiento
I09 Transporte Transporte
I10 Servicio de Almacenamiento Servicio de Almacenamiento
I11 Servicio de Transporte Servicio de Transporte

[Borrar los que no corresponde]

v. Requerimiento de Bienes Fiscalizados solicitados precisando, como mínimo y cuando
corresponda:
a. El área de la empresa que lo requiere:

b. Nombre del producto fiscalizado:

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN

TIPO DE BIEN
FISCALIZADO FISCALIZADO

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

c. Nombre comercial del producto fiscalizado:

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN

NOMBRE COMERCIAL
FISCALIZADO FISCALIZADO

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

d. Descripción del producto fiscalizado:

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN

DESCRIPCIÓN
FISCALIZADO FISCALIZADO

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

e. Calidad:

f. Rango de concentración (mínima y máxima):

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN CONCENTRACIÓN

FISCALIZADO FISCALIZADO MINIMA MAXIMA

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

g. Grado del producto:

 h. Cantidad solicitada:

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD SOLICITADA

FISCALIZADO FISCALIZADO MENSUAL ANUAL

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

i. Unidad de medida comercial y de control:

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN UNIDAD DE MEDIDA

FISCALIZADO FISCALIZADO COMERCIAL CONTROL

[Consultar la Tabla de Parámetros – IQBF]

j. Composición de los disolventes y mezclas y su rango de concentración (mínima y máxima):

[Asimismo, deberá adjuntar la ficha técnica que corresponda.]

La cantidad solicitada debe estimarse en base a las operaciones de ingreso (stock inicial, compra local, ingresos
por comercio internacional y producción) que se realizarán para cada Bien Fiscalizado en un año.

vi. Uso detallado de cada Bien Fiscalizado en las actividades que desarrolla
Hasta su disposición final, mencionando como mínimo y cuando corresponda, el control de calidad
utilizado, el acondicionamiento y mantenimiento.

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 2]

vii. Balance de materias, el cual contendrá como mínimo y cuando corresponda:

a. Capacidad de almacenamiento.

CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCION DEL BIEN CAPACIDAD DE

FISCALIZADO FISCALIZADO ALMACENAMIENTO

b. Capacidad de planta y/o de producción.

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 2]

 c. Descripción general de los procedimientos de Almacenamiento
En caso se trate de Bienes Fiscalizados que por sus características físico químicas, deben ser
almacenados en ambientes y envases, recipientes o contenedores adecuados.

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 2]

d. Duración o tiempo de las operaciones o procesos con Bienes Fiscalizados.

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 2]

e. Cantidad de personas encargadas de la operación o proceso.

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 2]

f. Relaciones estequiométricas.

Tratándose de Usuarios que realizan la actividad de Almacenamiento de Bienes Fiscalizados o el Servicio de

Almacenamiento, el informe técnico deberá incluir, además de la información a que se refieren los
numerales anteriores que corresponda a las mencionadas actividades, una descripción general de los
procedimientos de almacenamiento, en caso se trate de Bienes Fiscalizados que por sus características
físico químicas, deban ser almacenados en ambientes y envases, recipiente o contenedores adecuados.

viii. Proceso y proyección en porcentaje del Bien Fiscalizado reciclado

[Cuando corresponda.]

ix. Diagrama de flujo detallado del proceso por tipo de producto resultante

[Mirar los Modelos de Informe Técnico – 1 y 2]

x. Proyección mensual de consumo, producción y mermas

Cuando corresponda.
Para tal efecto, se entiende por consumo al empleo de Bienes Fiscalizados en las actividades de
transformación o de utilización.

NOMBRE DE PROYECCIÓN PROYECCIÓN

GRADO DEL PRODUCTO
PRODUCTO IQBF MENSUAL (KG) ANUAL (KG)

xi. Especificaciones técnicas sobre la capacidad neta, peso o volumen de los tanques, cisternas o
similares para el almacenamiento y transporte de los Bienes Fiscalizados a granel o en grandes
volúmenes o pesos

xii. Detalle de las presentaciones

a. Nombre del producto fiscalizado.

 CÓDIGO DE BIEN DESCRIPCIÓN DEL BIEN
FISCALIZADO FISCALIZADO

b. Nombre comercial del producto fiscalizado.

DESCRIPCIÓN DEL
NOMBRE COMERCIAL
BIEN FISCALIZADO

c. Código de manejo interno de la presentación, cuando corresponda.

CÓDIGO DE LA DESCRIPCION DEL BIEN

PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN FISCALIZADO

d. Tipo de unidad comercial.

DESCRIPCION DEL
TIPO DE UNIDAD COMERCIAL
BIEN FISCALIZADO

e. Tipo y cantidad

DESCRIPCION DEL TIPO Y CANTIDAD DE UNIDAD

BIEN FISCALIZADO FISICA EN LA PRESENTACIÓN

f. Peso bruto de la presentación

DESCRIPCION DEL PESO BRUTO DE LA

BIEN FISCALIZADO PRESENTACIÓN

g. Sub partida arancelaria

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 1]

h. La presentación será considerada para uso domestico

[Mirar el Modelo Informe Técnico - 1]

 Lima, 00 de diciembre de 2018

____________________________ ____________________________
[NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL] [NOMBRE DEL RESPONSABLE TÉCNICO]
REPRESENTANTE LEGAL RESPONSABLE TÉCNICO