EL ESTRÉS

1. Definición

Estrés o Stress, en medicina, proceso físico, químico o emocional productor de una

tensión que puede llevar a la enfermedad física. Una eminente autoridad en estrés,
el médico canadiense Hans Seyle.

Es la tensión física y mental que se siente cuando se enfrenta con el cambio o el

peligro, le dice que Ud., esta bajo tensión, dentro de su cuerpo se ha activado un
sistema que le advierte y lo prepara para enfrentar el cambio o el peligro.

¿Qué es el estrés?
Lo podemos definir como un estado caracterizado por sentimientos de aprensión,
incertidumbre o tensión. Los individuos reaccionan con grados de ansiedad y del
tipo de amenaza

2. Clases y Tipos del Estrés

Clases de estrés:
A. Sociológico : propio de una situación de crisis social.
B. Laboral: no todos reaccionan igual frente a las condiciones de trabajo, los
síntomas son muy personales y están relacionados con la propia personalidad y
su forma de reaccionar a los estímulos externos.
C. Fisiológico: agresión del organismo por causas físicas - enfermedad
Cambios ambientales - alteración del sistema endocrino - alteración del
sistema nervioso vegetativo - modificación del ritmo y frecuencia cardio-
respiratorias - modificación de la tensión arterial, las tazas de azúcar y
grasas en la sangre - modifican las funciones hormonales y alteran los
ciclos menstruales.
D. Psicológico: respuestas emocionales; angustias - ansiedad - irritabilidad -
estados de ánimo negativos - aumento del colesterol - insuficiencias
coronarias.

Tipos de estrés:
- Estrés agudo:
El estrés agudo es la forma de estrés más común. Proviene de las demandas y
las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del
próximo futuro. El estrés agudo es estimulante y excitante a pequeñas dosis,
pero demasiado es agotador. Por ejemplo, un descenso rápido por una pista de
esquí de alta dificultad por la mañana temprano puede ser muy estimulante; por
la tarde puede añadir tensión a la acumulada durante el día; esquiar por encima
de las posibilidades puede conducir a accidentes, caídas y sus lesiones. De la
misma forma un elevado nivel de estrés agudo puede producir molestias
psicológicas, cefaleas de tensión, dolor de estómago y otros muchos síntomas.

- Estrés agudo episódico:

Existen individuos que padecen de estrés agudo con frecuencia, cuyas vidas
están tan desordenadas que siempre parecen estar inmersas en la crisis y en el
caos. Van siempre corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo puede ir mal, va
mal. No parecen ser capaces de organizar sus vidas y hacer frente a las
demandas y a las presiones que ellos mismo se infringen y que reclaman toda su
atención. Parecen estar permanentemente en la cresta del estrés agudo.

- Estrés crónico:
Los mecanismos que intervienen para pasar a un estado de estrés crónico, son
muy complejos e intervienen factores de tipo cognitivo y emocional, que
corresponden a la estructura biológica y la personalidad del sujeto, así como al
contexto dado por la realidad externa. Si el estímulo es real o imaginario pero
perdura en el tiempo con más o menos intensidad, se denomina estrés crónico,
dicho estrés es causado por situaciones diarias continuas y repetitivas en donde
la persona no es capaz de reaccionar en alguna forma, es decir, cuando el
 organismo se encuentra bajo presión continua o en situación de emergencia
constante y se agotan los recursos fisiológicos y psicológicos de defensa del
individuo y el estrés provoca patología

3. Prevalencia en Hombre o Mujer

Realizado un estudio de Se aplicaron diferentes cuestionarios obteniendo como

resultado:

- (60%) presentaron manifestaciones de estrés,

- (33%) depresión (21.5% leve, 7.7% intermitente, 2.3% moderada, 1.5% grave),
- (47.70/1) residentes con ansiedad (39.2% moderada, 6.2%, severa, 2.3%
extrema).
- El estado comorbido se encontró en 27 (200/1).

No se presentó diferencia estadísticamente significativa entre la prevalencia y

gravedad de estrés, depresión y ansiedad entre sedes. Se reportó una correlación
negativa entre menor grado y prevalencia de depresión con una p de 0.006.

No se evidenció diferencias para los niveles de depresión entre grados, ni en la

prevalencia y gravedad de ansiedad entre éstos. No se identificó diferencias en las
manifestaciones de estrés entre géneros.

No hubo diferencia estadísticamente significativa en las manifestaciones de

ansiedad entre género y grado. No se reportó diferencia en las situaciones
generadores de ansiedad entre las sedes.

No se evidenció mayor riesgo para la prevalencia de manifestaciones de estrés entre

el estado civil, presencia de apoyo familiar, servicio de rotación y asignación de
guardia.
4. CRITERIO

Neurobiología y criterios complementarios de diagnóstico

La terapia de estos cuadros puede ser entendida en la medida de integrarla a la

clínica y a la correlación neurobiológica de la misma. Algunos comentarios sobre la
neurobiología del trauma, serán realizados de manera general a fin de situarnos
nuevamente.
La respuesta frente al trauma, a la agresión, comienza con una respuesta de estrés
en los términos clásicos de temor y huida, temor y ataque. Es decir, aparecen
respuestas en el ámbito cognitivo que tienen un correlato en el estado de alerta
incrementada y del “scanning” del medio. Esta información del medio, de la
periferia es procesada en el ámbito amigdalino, que a su vez recibe y recaba
información de la corteza de asociación en cuanto a la extensión e intensidad del
peligro percibido. En este momento se elabora también sobre la base de la
memoria, y de allí la importancia de la participación amigdalina, la intensidad y la
calidad de la respuesta de temor. A su vez éste circuito amigdalino, integra
información que recibe desde el sistema autónomo neurovegetativo.
La "startle reaction", la reacción de sobresalto frente al trauma, incrementa la
frecuencia cardiaca, la tensión arterial, la frecuencia respiratoria etc., y esto a su vez
pasa a informar sobre la importancia del cuadro.
Existe un aumento de la salida de cortisol a nivel suprarrenal, y ésta es información
con respecto a la posibilidad y el tiempo de vuelta a valores normales de cortisol.
Una respuesta prolongada indicará algo que tendrá una elaboración cognitiva
diferente, que si los valores vuelven rápidamente a lo normal y esto será procesado
en el ámbito amigdalino, con su circuito mnésico.
A las reacciones de estrés patológico se las conoce dentro de la clasificación del
DSM IV bajo dos cuadros predominantes: el síndrome de estrés postraumático
(PTSD) y el estrés agudo (ASD). Ambos cuadros representan una reacción de
estrés prolongada y severa.
 Esta teoría polivagal como fuera enunciada por Porgez, nos lleva a modelos de
respuesta con baja o alta respuesta autonómica y con mayor o menor carga de
memoria. Comúnmente se conoce a esto como personalidades tipo I y II.
Este último factor podría ser importante en la disociación frente al trauma, como
vemos básicamente en el estrés agudo, cuadro que se presenta con mayor cantidad
de elementos disociativos.

5. ESTUDIO INTERIOR RELACIONADOS AL ESTRÉS

Se identificó tres etapas en la respuesta del estrés.

En la primera etapa,
Alarma: el cuerpo reconoce el estrés y se prepara para la acción, ya sea de
agresión o de fuga. Las glandulas endocrinas liberan hormonas que aumentan
los latidos del corazón y el ritmo respiratorio, elevan el nivel de azúcar en la
sangre, incrementan la transpiración, dilatan las pupilas y hacen más lenta la
digestión.

En la segunda etapa:
Resistencia.- el cuerpo repara cualquier daño causado por la reacción de
alarma. Sin embargo, si el estrés continúa, el cuerpo permanece alerta y no
puede reparar los daños. Si continúa la resistencia se inicia

La tercera etapa:
Agotamiento.- cuya consecuencia puede ser una alteración producida por el
estrés. La exposición prolongada al estrés agota las reservas de energía del
cuerpo y puede llevar en situaciones muy extremas incluso a la muerte.

Estrés positivo:

Ante una emergencia, el mecanismo se activa en forma automática.

El problema se percibe claramente, se interpreta con mayor rapidez y se toma una
decisión inmediatamente.
 Una vez que el problema se ha resuelto, el organismo vuelve a su normal
funcionamiento.

Importante:
No hay que confundir el estrés con el miedo. el estrés prepara el organismo para
una intensa actividad de movimiento. nos hace pensar mas rápidamente y actuar
con mayor fuerza y energía

Situación de estrés; [ para algunos]

- hablar en publico
- hacer una declaración de amor...
- Realizar o tomar exámenes.

Estos estímulos pueden producir substancias bioquímicas o eléctricas que pueden

producir estrés como; el frío - el calor - el ruido - el café - el tabaco.

Estrés negativo:
El estrés en exceso es malo, los estímulos pueden llegar a producir diversas
enfermedades y trastornos, porque la energía que el físico necesita no le da tiempo
al organismo para recuperarse y el cuerpo sufre un desgaste.

APORTES O SUGERENCIAS

Dado que la depresión es el trastorno que prevaleció entre los residentes

de primer año, sugerimos el establecimiento de medidas para prevenir y
tratar éste trastorno durante el desarrollo del curso de especialidad.
Dormir las siete u ocho horas recomendadas para un buen funcionamiento
de tu organismo a lo largo del día. Levántate con el tiempo suficiente para
acudir al trabajo puntualmente. Si notas que las horas de sueño son
escasas, duerme una siesta no superior a 15 minutos.
 Basa tus comidas en la Dieta Mediterránea. No deben faltar el aceite de
oliva, cereales, pescado, ave, verduras, legumbres y frutas. Evita las
comidas copiosas con exceso de azúcar refinada, grasas, frituras o huevos.
Acostúmbrate a admitir y a demandar la crítica, así como a expresar
honestamente tus puntos de vista. Pide ayuda a las personas de tu entorno.
Pedir ayuda es una muestra de reconocimiento a la otra persona. El
desahogo con terceros mitiga frustraciones.
El estrés es el resultado de la adaptación de nuestro cuerpo y de nuestro
espíritu al cambio que exige un esfuerzo físico, psicológico y emocional.
Aun los acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de
estrés cuando requieren cambios y adaptaciones.
El cambio en sí mismo no es una novedad. De hecho, constituye el pilar
de la evolución de la humanidad. La innovación consiste precisamente en
el ritmo sin precedentes en que se producen los cambios y que
inevitablemente repercute en forma significativa sobre la sociedad, la cual
no está preparada para enfrentar semejantes cambios en esta secuencia y,
por lo tanto, se encuentra entonces a menudo desarmada.

BIBLIOGRAFÍA

- Stora Jean Benjamín. 1991. ¿Qué sé acerca del estrés?.

- Almirall Hernández Pedro.1996. Análisis Psicológico del Trabajo.
- Keith Davis. 1994. Comportamiento Humano en el Trabajo.
- Seward James P. 1990. Estrés Profesional.
- Solomon Philip. 1976. Psiquiatría.

PAGINAS WEB:
http://www.contusalud.com/website/folder/sepa_tratamientos_stress.htm
http://www.geocities.com/portalnatural/soluciones/estres2.htm
http://www.ginsana-col.com/boletin/estres.htm
http://www.igerontologico.com/salud/escuela/estres.htm
http://www.ergonomia.cl/bv/en0001.html