UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX 2

Capacité d’acupuncture

DEUXIEME ANNEE

Module 3 :

ENDOCRINOLOGIE

Année 2008-2009

Docteur Alain DESTRIBATS, “Domaine de Cyrano” 64250 CAMBO-LES-BAINS

 ENDOCRINOLOGIE
INTRODUCTION :

La notion de système endocrine n’existe pas en médecine traditionnelle chinoise, mais des
études comparatives permettent de pallier en partie à cette difficulté.
En premier lieu, certains syndromes endocriniens furent de longue date individualisés, tels
que les tuméfactions de la glande thyroïde et le diabète
des types 1 et 2.
Ensuite, la médecine chinoise dispose d’une méthode originale d’analyse diagnostique et
thérapeutique permettant en principe le “décodage” de tout ensemble sémiologique et la
mise au point de traitements appropriés.

I- TROUBLES THYROIDIENS :

IA- HYPERTHYROIDIE :

L’acupuncture est particulièrement efficace dans le cas de l’hyperthyroïdie ;

et il s’agit là d’un sujet bien connu des médecins traditionnels chinois, Li Yan en donna une
excellente description clinique et thérapeutique dans son cours de médecine (Yixuerumen,
1624).

IA1- CONCEPTIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES TRADITIONNELLES :

L’importance primordiale des émotions, en particulier du stress et de son retentissement sur

l’Energie du Foie ; des fatigues prolongées ou des déficiences constitutionnelles, a été
relevée.
Ainsi nous aurons :
- Un Feu Interne avec atteinte du Yin du Cœur et des Reins.
- Une atteinte du Chong Mai et du Ren Mai.
- Un Vide de Qi de Rate.

IA2- SEMIOLOGIE :

Signes de Vide de Yin :

- Chaleur des Cinq Cœurs.
- Sécheresse bucco-pharyngée.
- Langue rouge et sèche.
- Pouls Petit et Rapide.
En cas d’aggravation :
- Amaigrissement marqué.
- Fièvre vespérale.
- Insomnie.
- Sueurs nocturnes
- Aménorrhée.
- Atteinte du Chong Mai : accélération de l'Avers, soif, insomnie, nervosité, conjonctivite,
prurit, amaigrissement.
- Atteinte du Ren Mai : Vide de Yin, Stase, amenorrhée.
- Signes de Feu du Foie : colère, ophtalmie, Pouls Tendu et Rapide.
- Signes de Feu du Cœur : violence, aphtes, palpitations, rougeur de la pointe de la langue.
- Signes de Feu de l’Estomac : sensation de brûlure épigastrique, soif de boissons froides,
fringales, gingivite, constipation, nausées, mauvaise haleine.
- Signes de Vide de Qi de Rate : Dyspnée, anorexie, œdèmes, selles fréquentes.

Nous aurons donc deux grands cadres cliniques :

- Exubérance du Feu / Déficience du Yin.
- Déficience combinée de l’Energie et du Yin.

IA3- TRAITEMENT :

- Traiter Chong Mai et Ren Mai : Rte4 + MC6, P7 + R6.

- Disperser le Feu du Cœur, Equilibrer le Foie, Calmer l’Estomac, prévenir l’Atteinte du
Métal : MC5, 6, 8, C7, 8, F3, VB20.
- Tonifier le Yin du Rein et du Foie : Rte6, R3, 6,10, P7.
- Si atteinte grave, consolider la base Energétique Vitale : RM4.
- Traiter l’exophtalmie : V2 (vers l’extérieur), TR23, Taiyang, VB14 (vers le bas), VB20,
“V10 supérieur” (1/2 Cun au-dessus de V10).

IB- HYPOTHYROIDIE :

IB1- CONCEPTIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES TRADITIONNELLES :

L’insuffisance thyroïdienne est rattachée aux “syndromes d’épuisement” (Xulao) : Déficit

de l'Essence ( Jing ) des Reins, du Qi et du Sang, asthénie de tous les Organes.
Le tableau dominant est un Vide de Yang Rein-Rate.

IB2- SEMIOLOGIE :

- Signes de Vide de Yang Rein-Rate : syndrome d'hypométabolisme, visage bouffi,

infiltration cutanée ( myxoedème ), asthénie physique et psychique, ralentissement
psychomoteur, troubles de la mémoire, syndrome dépressif, hypoacousie, frilosité, prise de
poids modérée, arthralgies, macroglossie, bradycardie s'élevant à l'effort, dysovulation,
ménorragie ( si Vide de Yang important ), diminution de la libido, impuissance.

- Signes de Vide de Sang : crampes, paresthésies, syndrome du canal carpien,

fasciculations musculaires, aménorrhée ( si Vide de Sang important ), teint pâle et terne,
cheveux fins, secs, alopécie, dépilation, ongles cassants, constipation ( + Vide de Qi ).

- Atteinte du Chong Mai : sensation de froid des membres inférieurs en botte et stase,
constipation, chute des cheveux.

- Vide de Jing des Reins : alopécie, impuissance, troubles de la mémoire récente.

IB3- TRAITEMENT :

- Tonifier le Yang R-Rte : Moxas sur aiguilles sur V20, 23, 52, RM6, R7, 3, E36.
- Tonifier le Sang : Rte6, RM4.
- Traiter le Chong Mai : Rte4 = MC6.
- Tonifier le Jing des Reins : V23, 52, DM4, RM4.

IC- GOITRE :

IC1- ETIOPATHOGENIE :

Depuis le “Traité des trois facteurs pathogènes” de Chen Yan (1174),

cinq types de goitres sont distingués : goitre mou, charnu, vasculaire, musculeux, dur.
Le recoupement de cette classification avec la classification moderne donne lieu à des
discordances ; toutefois tous les auteurs s’accordent à reconnaître
le goitre simple dans le “goitre mou”, l’adénome thyroïdien et le goitre plurinodulaire dans
le “goitre charnu”, et le cancer de la thyroïde dans
le “goitre dur”.

La médecine chinoise reconnaît deux étiologies aux modifications de la thyroïde :

- Une cause psychique : la colère, les soucis et les préoccupations, les sentiments réprimés
entraînant l’accumulation d’Energie, de Sang et de Glaires-Humidité au niveau du cou.
- Des causes environnementales : un facteur tellurique ayant été suspecté,
et dont l’absorption prolongée induirait la maladie.

IC2- THERAPEUTIQUE :

- Rétablir la libre circulation du Qi et du Sang : V17, 18, F2, 3, 14, GI4.

- Dissoudre les Glaires : E40, 36, Rte9, 6, 3, RM12, 6, TR10 ( spécifique des Glaires du
cou ).
- Poncture de Points locaux : Points Ashi ( = sensibles à la pression ) à proximité de E10
( insertion profonde en direction du centre de la glande, attention aux vaisseaux superficiels
et à la trachée lors de la puncture ), RM22, E9, 11, VB21.
- Dans le goitre endémique par carence en iode, l'acupuncture associée à l'administration
d'iode montre une efficacité statistiquement supérieure dans la diminution du volume de la
glande thyroïde, que l'iode seule (ECR de Zhang Yongnan réalisé en 1999).
Les Points utilisés dans cette étude étaient : E36, R3, GI10.

II- DIABETE :

Dans les diabètes de type 1 et 2, l’acupuncture peut être utilisée comme traitement
d’appoint, avec une réelle efficacité ; permettant d’amender de nombreux symptômes et de
parvenir à un meilleur équilibre glycémique.

IIA- PHYSIOPATHOLOGIE TRADITIONNELLE :

- Le mécanisme d’installation du diabète, selon la MTC, dépend d’un Echauffement Interne

qui résulte :
> Soit d’un déséquilibre alimentaire, avec excès de substances grasses, sucrées.
> Soit du stress, de colères violentes ou de préoccupations intenses.
> Soit d'un Vide de Yin du Rein, constitutionnel ou acquis.

> Dans le premier cas, l'accumulation de Chaleur-Humidité au niveau Rate-Estomac

finit par léser le Qi de la Rate, et le Yin général. C’est le cas du diabète de type 2 de l’adulte,
où la surcharge alimentaire joue le rôle de facteur déclenchant.

> Dans le second cas, la Sécheresse-Chaleur survient par atteinte du Yin du

Poumon (le stress déclenche un Feu Intérieur touchant le Foie puis le Poumon ; d’où la
polydipsie). Le Poumon lésé n’assure plus la formation et la diffusion du Qi Complexe
(Zhong Qi), à partir du Qi de l’air et du Qi des aliments ; d’où l’élimination des substances
nutritives par le bas par des urines sucrées.

> Le troisième cas de figure est à rapprocher de l’étiologie héréditaire et de la

résistance à l’insuline. C’est celui de l’épuisement du Yin des Reins, soit constitutionnel,
soit acquis. En effet, le Rein commande l’Ouverture et la Fermeture, c’est à dire entre autres
les fonctions sphinctériennes. Lorsque le Yin des Reins est insuffisant, apparaît la polyurie.

- Le Triple Réchauffeur est atteint dans le diabète, puisque comme il est dit dans le Nei Jing
Su Wen, § 8 : "Sanjiao (=TR) a un rôle d’irrigation, c’est la Voie des Eaux".
De plus, le TR est également décrit comme "la Voie de la Nutrition".
Le Réchauffeur moyen assure la Réception des aliments et des boissons. Il en assure la
Maturation et la Décomposition.
La partie la plus Pure est envoyée au Réchauffeur sup. qui la diffuse au corps tout entier.
La partie la plus Impure est envoyée au Réchauffeur inf., qui en expulsera la majeure partie
sous forme de déchets.
- L'Intestin Grêle est aussi concerné, puisqu'il a pour fonction de "Séparer les Liquides".

- Enfin, si un horaire d'hypoglycémie revient régulièrement, voir à quel Organe cette heure
correspond dans la Circulation Energétique.

IIB- DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT :

La distinction traditionnelle en trois étages Supérieur, Moyen et Inférieur est relative ; en

fait les symptômes sont le plus souvent mélangés, et il faut se fonder sur la dominance ou
l’intensité de quelques-uns, et l'on peut associer des Points correspondant au traitement de
plusieurs étages.

Ainsi :
- Sensation de chaleur au niveau de la gorge, de plénitude et de constriction dans la poitrine
et les hypochondres, amaigrissement sans anorexie, céphalées, sensations vertigineuses,
rougeur du visage, goût amer dans la bouche, constipation, polyuro-polydipsie, bouche et
langue sèches, pointe et bords de la langue rouges et secs, Pouls Rapide pour le “diabète
supérieur”.
Traitement : V13, 43 ( Tonifient le Yin du Poumon ), P9 ( Point Yu du Poumon ),
P7 + R6 ( Tonification du Yin par le Ren Mai ), Rte6, RM4 ( Point Mu de l'IG ), 17 ( Point
Mu du TR Supérieur )
en Tonification.
P10, GI11, F2 en Dispersion. F14 en Harmonisation.

- Prise de poids, asthénie, sensation de plénitude de l'abdomen, de lourdeur générale,

transpirations et soif selon le degré de Chaleur et de Vide de Yin, pollakiurie jaune
odorante, constipation, enduit lingual jaune, Pouls Glissant et Rapide pour le “diabète
moyen”.
Traitement : E36, Rte6, 3, 2 ( Tonifient la Rate ) , RM4 ( Point Mu de l'IG, Tonifie le Yin ),
RM12 ( Point Mu du TR Moyen et de l'Estomac ) en Tonification.
E40 ( Dissout les Glaires ), GI4, 11 ( Dispersent la Chaleur ) en Dispersion.

- Polyuro-polydipsie avec urines foncées et soif en particulier nocturne, pollakiurie lors de

l'aggravation du Vide de Yin du Rein du fait de l'épuisement des Liquides Organiques,
asthénie, vertiges, acouphènes, sueurs nocturnes, bouche sèche la nuit, Chaleur des Cinq
Coeurs, lombalgies, amaigrissement sans anorexie, constipation pour le “diabète inférieur”.
Traitement : V23, 52, R3, 5 ? ( Point Xi, à tester à la pression ), P7 + R6 ( Tonification du
Yin par le Ren Mai ), Rte6, RM4 ( Point Mu de l'IG, Tonifie l'Energie Originelle, le Rein et
le Yin ), RM5 ( Point Mu du TR Inférieur, Tonifie l'Energie Originelle ).

- Traitement des complications dégénératives du diabète :

Principalement les désordres vésicaux ( rétentions, incontinence ) :
RM6 en Moxibustion ( pour Tonifier l’Energie Originelle ), RM4 en Moxibustion
( pour Tonifier le Yang du Rein et améliorer l’évacuation hydrique ), RM3 ( Point Mu de
Vessie ), E28 ( Ouvre la Voie des Eaux dans le Réchauffeur Inférieur ), V28 ( Point Shu
de Vessie ), V39 ( Point Mer Inférieur du Réchauffeur Inférieur, Ouvre la Voie des Eaux
dans le Réchauffeur Inférieur ).

- Dans le diabète de type 2, Zhang Yongnan compare en 2002 l'acupuncture (GI4, 11, E36,
RM12) à un autre groupe traité par médication occidentale ; son étude montre une
différence significative au niveau des glycémies et des glycosuries entre les deux groupes,
en faveur de l'acupuncture seule.

- L'ECR de Yue Yi-Lie réalisé en 2005, montre une amélioration des glycémies et des
glycosuries suite à la poncture de DM20 et RM23.

III- SPASMOPHILIE :

IIIA- ETIOPATHOGENIE :

La spasmophilie peut être interprétée selon la nosologie traditionnelle chinoise, comme :

- En premier lieu, un Vide de Sang : paresthésies des extrémités, des lèvres et du cuir
chevelu, crampes, contracture des muscles des mains et de la bouche, anxiété.
- Une Stagnation et une non Diffusion du Qi : anxiété, oppression thoracique.
- Une atteinte des Zang-Fu :
> Du Foie : impliqué dans tous les symptômes sus-cités, à cause du lien
entre le Foie et le Sang, ainsi que son rôle dans la circulation du Qi.
> Du Cœur : Le Cœur gouverne le Sang ; si le Sang est insuffisant,
le Cœur souffre et l’Esprit n’a plus de “logis”, d’où l’anxiété.
- Une atteinte du Méridien Extraordinaire Yin Wei Mai :
Par sa relation avec le Sang nous aurons des précordialgies, de l’anxiété.
D’autre part les Wei Mai sont en relation avec l’espace, provoquant en
cas d’atteinte de la claustrophobie et un mal être dans la foule.
De plus, un déficit du Yin Wei Mai entraîne une difficulté à prendre de la distance
par rapport à nos émotions ; ce sont des individus qui sont dans l’évènement, dans
l’émotion.
“Etouffement” dans une situation psychique difficile.

IIIB- TRAITEMENT :

- Du Vide de Sang du Foie et du Cœur : V17, 18, F8, Rte6, E36, RM4, 14, C7, MC6, 7.
- De la Stagnation du Qi du Foie : V17, 18, F3, 14, MC6, VB34.
- De l’atteinte du Yin Wei Mai : MC6 + Rte4.
IV- OBESITE :

IVA- ETIOPATHOGENIE :

Les principaux tableaux rencontrés sont :

- Froid-Humidité Rate-Estomac : Rencontré chez les végétariens, ils mangent peu mais
grossissent, et présentent une sensation de plénitude dans la poitrine et l’épigastre, une
sensation de froid non améliorée par la chaleur au niveau de l’épigastre, une sensation de
lourdeur au niveau de la tête, une absence de soif, des selles molles et minces, des
leucorrhées blanches, une lassitude et une sensation de lourdeur généralisée.
- Chaleur à l’Estomac : Polyphagie, polydipsie de boissons froides, sensation de brûlure de
l’épigastre, gingivite, régurgitations acides, constipation, nausées, mauvaise haleine.
- Chaleur-Humidité Rate-Estomac : Alimentation grasse et sucrée, très gros, racle souvent
la gorge avec des glaires quand il parle, reflux gastro-oesophagien, Pouls Glissant, langue
avec un enduit épais gras.
- Sécheresse intestinale : Selles sèches difficiles à expulser, bouche et gorge sèches.
- Vide de Yang de Rate, engendre de l’Humidité : Asthénie, œdèmes, manque d’appétit,
distension abdominale postprandiale, teint cireux ou blanc brillant, faiblesse des quatre
membres, selles molles, frilosité, membres froids.
- Montée du Yang du Foie : Irritabilité, céphalées, vertiges, acouphènes, surdité, bouche et
gorge sèches, insomnie, hypertension artérielle.

Mais on peut aussi rencontrer des tableaux moins fréquents :

- Vide de Yang de Cœur et de Rate.
- Vide de Qi de Poumon, de Rate et de Rein.
- Qi et Yin tous deux en Vide.

IVB- TRAITEMENT :

- Froid-Humidité Rate-Estomac : Cesser de manger froid et cru, manger chaud et cuit,

Dispersion : Rte 9, 6, 3, E36, 40.
Tonification : RM12, 6.
- Chaleur à l’Estomac : Dispersion : E21, 44. Tonification : RM12.
Si vomissements : + MC6d, RM13t. Si nervosité : + E45d.
- Chaleur-Humidité Rate-Estomac :
Dispersion : Rte9, 6, 4, 3, V20, GI11, E40, VB34, MC6.
Tonification : RM12, 6.
- Sécheresse intestinale : Boire, Tonification de TR6, GI11, E37, 36, 25, Rte6, R6.
- Vide de Yang de Rate, engendre de l’Humidité :
Tonification + Moxas : V20, 21, RM12, 6, E36, Rte3, F13.
Dans cette indication, l'ECR de Shi Yin en 2005 montre une différence significative entre la
Moxibustion et l'électroacupuncture, en faveur du groupe Moxibustion.
Les Points choisis dans les deux groupes étaient : RM3, 6, 9, 12, E25, 28.
- Montée du Yang du Foie : Dispersion de F2, MC6, VB20, VG20 ;
Tonification de R6, Rte6, F3.
- Vide de Yang de Cœur et de Rate : Moxas sur V15, 20, DM14, E36, RM12.
- Vide de Qi de Poumon, de Rate et de Rein :
Tonification de V13, 20, 23, R3, P9, Rte3, E36.
- Qi et Yin tous deux en Vide : Tonification de R3, 6, Rte6, E36.

- Eventuellement traitements standards retrouvés dans plusieurs essais cliniques :

> Alterner RM12, 4, E25, 36, Rte9, et RM14, 6, Rte15, 6, E40.
> Ou E34, Rte4.
- Quelques Points en fonction des symptômes :
> Si fringale : E36, 44, VB8 ( oralité ).
> Si manque de volonté : V52.
> Si irritable suite à la restriction alimentaire : F2.
> Si problèmes menstruels, ou difficulté à perdre du poids après un
accouchement, ou prise de poids à la ménopause : Rte8, 10 (problèmes
hormonaux), F14 (après un accouchement, à la ménopause), VB41 + TR5 (Dai
Mai), Rte6 (à la ménopause).
> Si œdèmes des membres inférieurs : E36, RM9.
> Si somnolence postprandiale : Rte6, MC5.
> Si grand enfant, adolescent, pas de sport, alimentation à l’américaine :
Tonifier l’Energie Yuan : Moxas sur V23, DM4, RM4.
> Si prise de poids après un stress ou un choc, de protection : E14.
> Si localisation précise de la surcharge : abdomen : V25, 26 ;
abdomino-pelvien : E44, VB41 ; mollets : V56 ; poitrine : RM14.

CONCLUSION :

La Médecine Traditionnelle Chinoise offre des possibilités thérapeutiques intéressantes en

endocrinologie, tel que nous avons pu le voir dans les dysthyroïdies, les diabètes, la
spasmophilie, l’obésité ; mais d’autres domaines restent à explorer à la lumière de cette
nosologie traditionnelle qui garde toute sa pertinence pour affronter les défits pathologiques
modernes.
BIBLIOGRAPHIE :

1. ANDRES G. Goitres. Revue Française d’Acupuncture. 1984 ; 40 : 7-13.

2. ANDRES G., BARRY-MALEMBITS J., BERGER G., GUILLAUME G.,
KESPI J-M., MACH C., TEBOUL-WANG B., LI SHIZHEN Les Méridiens
Extraordinaires. Guy Trédaniel éditeur La Tisserande. 1997 ; 31-58, 115-20, 142-7,
191-206, 256-64, 268-74, 314, 316, 324, 326. .
3. AUTEROCHE B. Xiao Ke, les diabètes. Revue Française d’Acupuncture. 1984 ; 38 :
7-18.
4. AUTEROCHE B., NAVAILH P. Diagnostic en médecine chinoise. Maloine. 1991 ;
51-76, 255-323.
5. BORSARELLO J. Acupuncture. Masson. 1996.
6. CYGLER B. “Les goitres” La tête et le cou. Editions de la Tisserande. 1987 ; 251-8.
7. DEROC D. ET AL. La spasmophilie. Actes du 3° congrès d’acupuncture AFERA.
1988 ; 125-38.
8. DESTRIBATS A. Sémiologie Rate-Estomac. Cours de deuxième année du DIU
d'acupuncture de Bordeaux2. 2006-2007.
9. DUBOIS J.-C. Endocrinologie - Maladies métaboliques. Encycl. Méd. Nat.,
Acupuncture et Médecine traditionnelle chinoise, IC-15, 12-1989, 11 p.
10. GUILLAUME G., MACH CHIEU Dictionnaire des points d'acupuncture. Guy
Trédaniel Editeur. 1995.
11. MACIOCIA G. Les principes fondamentaux de la médecine chinoise. SATAS. 1992 ;
102-77, 302-444, 524-35, 558-699.
12. NGUYEN VAN NGHI ET AL. Les obésités. Cedat, Marseille. 1980 ; 35 p.
13. SCHATZ J., LARRE C., ROCHAT DE LA VALLÉE E. Aperçus de médecine
chinoise traditionnelle. Maisonneuve.1979 ; 145-208.
14. SHI YIN , ZHANG LIN-SHAN , ZHAO CHEN , ZUO XIAO-YU Controlled
study of needle warming therapy and electroacupuncture on simple obesity of spleen
deficiency type. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005 ; 25(7) : 465.
15. X. Hyperthyroïdie. Roustan, traité d’acupuncture. Masson. 1984 ; 3 : 304-6.
16. XIE SU FEN Les effets amaigrissants de l’acupuncture. Acupuncture traditionnelle
chinoise. 2000 ; 2 : 76. Traduction de la revue de le clinique d’acupuncture-Moxibustion.
1999 ; 125-38.
17. WINTER GRIFFITH H, DAMBRO M-R. Les 5 minutes du consultant. Editions
pradel. 1994 ; 296-303, 493-5, 514-5.
18.YUE YI-LIE. The clinical observation of diabetes treated with acupuncture and tcm.
Journal of clinical acupuncture and moxibustion. 2005 ; 21(2) : 16.
19. ZHANG YONGNAN ET AL. Clinical study on 78 teen-age patients of endemic
goiter treated by combination of acupuncture with medicines. Chinese acupuncture and
moxibustion 1999 ; 19(3) : 143.
20. ZHANG ZHILONG, XUE LI, JI XUEQUN, ET AL. Clinical study on effects of
acupuncture on insulin resistance in the patient of type ii diabetes. Chinese acupuncture and
moxibustion 2002 ; 22(11) : 723.