Ficha de avaliação – Fisioterapia Neurológica Adulto

Data da avaliação: ____/____/______
Estagiária (o): ________________________
Supervisora: _________________________
1. Identificação do Paciente
Nome: ________________________________________________________________________
Idade: _________Data de nascimento: _____/_____/______
Endereço: _____________________________________________________________________
Bairro: ____________________________Cidade: _____________________Estado: ___________
Telefone: ________________Celular: ________________Sexo: ___________
Procedência: _________________________ Naturalidade: _______________________________
Nacionalidade: ________________________ Estado Civil: ________________________________
Filhos: _____________ Grau de escolaridade: _________________________________________
Profissão atual: __________________________________________________________________
Profissão anterior: _______________________________________________________________
Acompanhante: ___________________ Grau de Parentesco: _____________________________
Médico: __________________________ Instituição em que trabalha (Médico): ________________
Telefone: __________________
Diagnóstico clínico: _______________________________________________________________
Data de instalação do quadro: ____/____/_____
Topografia Lesional: ______________________________________________________________
Data do início do tratamento: ____/____/______
Tratamento multidisciplinar: ________________________________________________________
2. Apresentação do paciente

(como chegou? acompanhado? deambulando sozinho? faz uso de bengala? quieto?

comunicativo? colaborativo?)

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_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. Anamnese
Queixa principal:(escrever como o paciente fala) _____________________________________________
_______________________________________________________________________________
Expectativa do paciente: _____________________________________________________________

1

física? fuma? bebe? alimentação saudável?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Medicamentos em uso: (quais?dosagem?posologia?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Lateralidade( lado que escreve):_____________________________________________________________________ 4. tônus muscular. etc) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Sinais vitais PA______/_______mmHg FC_______bpm FR___________rpm 2 . pregas e rugas na testa. .câncer e outras)? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Hábitos e vícios: (ativid. manchas. tremores. DM. doenças coronarianas. mov involuntários.HMA: (quando começou? como começou? fez exames? melhorou com fisioterapia? como está hoje?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Antecedentes pessoais: (hipertensão arterial? diabetes? doenças coronarianas?qualquer outra doença?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Antecedentes familiares: (casos na família de HAS. lacrimejamento. olho aberto ou não. Exame físico Inspeção: (simetria. tonus da bochecha. desvio da rima bucal.

Encurtamento ou contraturas ( posição de encurtamento) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. o globo ocular vai pra cima): _______________________________________________________________________________ Sinal de Nigro ( Pac olha pra cima.5. e o lado acometido não consegue fechar) _______________________________________________________________________________ 7. Palpação Frontal: _______________________________________________________ Orbicular _______________________________________________________ Prócero:________________________________________________________ Risório: ________________________________________________________ Zigomático: _____________________________________________________ Platisma: _______________________________________________________ Masseter: _______________________________________________________ Temporal: _______________________________________________________ 5. Alterações tróficas 3 . P. Sinais associados Sinal de Bell ( fecha os olhos com força. M” e dento labial “V”) _______________________________________________________________________________ Migazzini ( facilita a abertura da pálpebra) ______________________________________________________________________________ Lagoftalmo ( fecha o olho com força.1 Palpação com uso de luvas: Bochecha : __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6. um globo ocular vai mais pra cima que o outro): _______________________________________________________________________________ Disartria (dificuldade em pronuncuar “B.

1._______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 9. tensionando a pele do pescoço): _______________________________________________________________________ Mentoniano ( elevar o lábio inferior):__________________________________________________ Depressor do ângulo da bocar( tracionar para baixo o ângulo da boca): ______________________ Pterigóideo medial e lateral (protusão da mandíbula.1 Corneano ( aproxima dedos ou algodão próximo aos olhos.vestígio de contração. resposta esperada é fazer bico) _______________________________________________________________________________ 4 . Força Muscular ( 0.2 Glabelar ( percutir com os dedos entre as sobrancelhas) : _______________________________________________________________________________ 10.contração pobre. zangado):______________________________________ Nasal( alargar as aberuras das narinas):_______________________________________________ Levantados do lábio superior ( mostrar a gengiva superior):________________________________ Levantador do ângulo da boca ( elevar o ângulo da boca para cima.3 Orbicular da boca( percurtir em cima do lábio superior.sem vestígio de contração. Frontal ( enrugar a testa. levantar a sobrancelha): ____________________________________ Orbicular dos olhos ( fazer bico):_____________________________________________________ Prócero ( expressão de mau cheiro):__________________________________________________ Zigomático maior e rizório ( sorrir):___________________________________________________ Bucinador ( deprimir as bochechas. masseter ( morder firmemente. 3contração normal ) M. mostrar os dentes de baixo): _______________________________________________________________________________ Temporal. 2. 10. para mostrar os dentes): _______________________________________________________________________________ Reto medial e lateral ( olhar para dentro e para fora): ____________________________________ Levantador da pálpebra superior ( abrir os olhos): _________________________________ Reto inferior e obliquo superior ( olhar direto para baixo no sentido da boca) : _______________________________________________________________________________ Reto superior e obliquo inferior ( olhar direto para cima no sentido do supercílio) Orbicular da boca(bico):___________________________________________________________. mostrar o dente canino): _______________________________________________________________________________ Depressor do lábio inferior e platisma ( tracionar o lábio inferior para baixo. Reflexos 10. tocar corneta):_______________________________________ Corrugador( aproximar as sobrancelhas. boca levemente aberta. se piscar é negativo): _______________________________________________________________________________ 10.

2 Lacrimejamento excessivo com alimentos condimentados: _______________________________________________________________________________ 13.1 Abalo dos músculos labiais quando pisca: _______________________________________________________________________________ 11. Sensibilidade gustativa Doce ( açúcar): _________________________________________ Salgado( sal): _________________________________________ Azedo ( vinagre): _________________________________________ Amargo( café): _________________________________________ 5 .11 Sincinesia 11.

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