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Traqueostomia

Cuidados de Enfermagem

Ana Paula Silva


Célia Estrela
Lorena Fraga
Luciana Brandão
Luciana Cardoso
Maristela
 Definição:
Principal estoma respiratório, realizada
principalmente em situações de emergência
para promover a desobstrução das vias
aéreas.

 Objetivos:
- Facilitar a ventilação mecânica;
- Excluir as vias aéreas do conduto
orofaringeo ;
- Reduzir a pressão intracavitária;
 Anatomia das Vias Respiratórias
Superiores

1-Língua 4-Glote 7- Cartilagem cricóide


2-Orofaringe 5-Cordas vocais 8- Traquéia
3-Laringe 6-Cartilagem tireóide 9- Esôfago
 Indicações:
- Obstrução das vias aéreas superiores;
- Melhoria das condições de higiene pulmonar;
- Acesso a traquéia nos caso de ventilação mecânica
prolongada;
- Afecções neurológicas que afetam o centro da
respiração;
- Estados infecciosos (septicemia, tétano);
- Insuficiência respiratória de qualquer etiologia;
- Traumatismo torácico associado à condição pulmonar
grave e movimentos paradoxais.
Tipos de Traqueostomias
Percutâneas
 Temporárias
Cirúrgicas

 Permanentes Cirúrgicas
 Classificação quanto à localização
da abertura

 ALTA: abertura feita acima da glândula


Tireóide nos dois primeiros anéis traqueais;

 MÉDIA: abertura através do istmo tireoidiano,


utilizada em portadores de bócio;

 BAIXA: abertura na altura do 3º e 4º anéis


traqueais, com tração do istmo tireoidiano
Localização da Traqueostomia
 Tipos de Cânulas
 Complicações Precoces
- Sangramento;
- Enfisema subcutâneo/pneumotórax
- Lesões de cartilagens;
- Perfuração esofágica;
- Lesão de nervo vago;
- Secção dos nervos laríngeos;
- Deslocamento do tubo.
 Complicações Tardias
- Estenose traqueal;
- Infecções do estoma;
- Pneumonia;
- Disfagia;
- Fístula traqueo-inominada;
- Fístula traqueo-esofágica.
 Cuidados Pós-operatórios
- Observar a introdução e posicionamento da
cânula;
- Fixá-la pelas asas laterais em volta do pescoço;
- Proteger o espaço entre a cânula e a pele com
gazes estéreis;
- Trocar diariamente ou quando necessário as
gazes.
- Observar o posicionamento do paciente
 Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
- Explique o procedimento para o paciente ou
acompanhante;
- Proteger o leito com biombos;
- Realizar anti-sepsia das mãos;
- Colocar o paciente em posição adequada;
- Calçar luva descartável e os EPIs necessários;
- Prepare os matérias esterilizados: curativos e gazes;
- Remover as gazes e o cadarço sujo desprezando num
recipiente apropriado ;
- Calçar luvas estéreis;
 Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
- Com a pinça dente-de-rato, afastar um pouco a cânula
da pele, sem tracioná-la;
- Com a pinça Kocher na outra mão, embebedar um
chumaço de gaze em solução fisiológica e realizar a
anti-sepsia do meato, de dentro para fora;
- Fazer anti-sépcia com PVPI-tópico do mesmo modo que
para a limpeza;
- Secar com gaze estéril;
- Colocar gaze estéril em torno da cânula e trocar o
cadarço.
Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
- Reunir o material utilizado, desprezando em local
adequado;
- Deixar o cliente confortável e o ambiente em ordem;
- Lavar as mãos;
- Anotar o cuidado prestado no prontuário, além do
aspecto do traqueostoma, da região ao redor e da
secreção.
 Fixação da Cânula
 Troca de Cânula Descartável
- Reunir o material;
- Anti-sepsia das mãos;
- Abrir o pacote de curativos;
- Realizar a limpeza e anti-sepsia do traqueostoma (como descrito
anteriormente);
- Abrir o pacote da cânula, colocando-a no campo esterilizado do
material do curativo,utilizar cânula de número já em uso no
paciente;
- Desinsuflar o balonete e aspirar a cânula;
- Remover a cânula e descartar no saquinho de lixo;
- Introduzir a nova cânula no traqueostoma e insuflar o balonete;
- Fixar com cadarço e colocar gases em torno do estoma;
- Anotar no prontuário o aspecto do traqueostoma, região ao redor e
da secreção.
 Troca da Cânula Metálica de
Traquestomia
 Completa
- Reunir o material para curativo e o pacote de cânula completo
esterilizado;
- Anti-sepsia das mãos;
- Abrir pacote de curativo e sobre este colocar a cânula;
- Calçar luvas estéreis;
- Montar a cânula sobre o campo sem contaminar;
- Retirar o conjunto da cânula (interna e externa) do paciente;
- Proceder como o protocolo de troca de cânula descartável
- Manter cuidados com cânula metálica de traqueostomia.
 Cuidados com Cânula Metálica
de Traqueostomia
 Interna
- Providenciar uma cânula interna esterilizada, do mesmo tamanho
em uso do paciente;
- Colocar na bandeja de curativo;
- Anti-sepsia das mãos;
- Realizar protocolo de limpeza e anti-sepsia do traqueostoma,
utilizando técnica como visto anteriormente;
- Retirar cânula interna com pinça kelly que foi utilizada para
limpeza e anti-sepsia da pele;
- Adaptar a nova cânula interna estéril na cânula do paciente com
auxilio da pinça anatômica;
- Anotar o procedimento .
Referências
 MAZACHI,Nelson. O hospital: manual do ambiente hospitalar. ,
10.ed. Curitiba: Os Autores 2005. 233-242 p.