Você está na página 1de 20

I.

ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM


1 DS : Agen cedera biologis Nyeri akut
 Pasien mengeluh pusing ( vasokontriksi pembuluh
dan nyeri pada kepala darah)
 Pasien mengeluh terasa
kaku pada tengkuk
 Pasien juga mengatakan
terkadang pengihatan
kabur
 Pasien mengatakan sakit
kepalanya datang
sewaktu-waktu

DO :
 Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
2 DS : Penurunan kontraktilitas Penurunan curah jantung
 Pasien sering mengeluh
sakit kepala
 Pasien mengatakan
sakitnya berdenyut
denyut serta terasa kaku
di tengkuk
 Pasien mengatakan kaki
kanan sering kesemutan
 Pasien mengeluh cepat
lelah

DO :
 Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
3 DS : Hipertensi Gangguan perfusi jaringan
 Pasien mengatakan suka Kurang pengetahuan perifer
makan ikan asin dan
makanan yang gurih dan
pedas
 Pasien mengatakan kaki
kanan sering kesemutan

DO :
 Skala nyeri 7 (0-10)
 TD : 170/100 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit

II. PRIORITAS MASALAH


1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan kontraktilitas ditandai
dengan Pasien mengeluh pusing dan nyeri pada kepala, terasa kaku pada tengkuk,
terkadang pengihatan kabur, sakit kepalanya datang sewaktu-waktu.
2. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan hipertensi, kurang
pengetahuan ditandai dengan Pasien mengatakan suka makan ikan asin dan makanan
yang gurih dan pedas, kaki kanan sering kesemutan.
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan Pasien
mengeluh pusing dan nyeri pada kepala, terasa kaku pada tengkuk, terkadang
pengihatan kabur, nyeri dan sakit kepalanya datang sewaktu-waktu dengan skala 7.

III. INTERVENSI

NO DIAGNOSA NOC NIC


1. Penurunan Setelah dilakukan tindakan NIC : Cardiac Care
curah jantung keperawatan selama 3x24 jam,
1. Catat adanya tanda dan
berhubungan diharapkan penurunan curah
gejala penurunan
dengan jantung dapat teratasi.
cardiac output
penurunan
NOC : Cardiac Pump 2. Monitor status
kontraktilitas
pernafasan
Effectiveness 3. Monitor balance cairan
4. Atur periode latihan
no indikator IR ER
dan istirahat untuk
1. TD 3 5
menghindari kelelahan
2. Suhu 5 5
5. Monitor toleransi
3. Nadi 5 5
aktivitas pasien
4. RR 5 5 6. Monitor TD, nadi,
5. Kelelahan 3 5 suhu, dan RR
Keterangan : 7. Monitor VS saat pasien

1 sangat buruk berbaring, duduk, atau


berdiri
2 buruk
8. Monitor TD, nadi, RR,
3 cukup sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
4 baik
9. Monitor suhu, warna,
5 sangat baik dan kelembaban kulit
10. Monitor adanya
cushing triad (tekanan
nadi yang melebar,
bradikardi,
peningkatan sistolik)
11. Identifikasi penyebab
dari perubahan vital
sign
12. Pantau tekanan darah.
13. Catat edema
umum/tertentu
14. Berikan lingkungan
tenang, nyaman,
kurangi aktivitas/
keributan
lingkungan. Batasi
jumlah pengunjung.
15. Anjurkan tehnik
relaksasi, panduan
imajinasi, aktivitas
pengalihan.
16. Berikan pembatasan
cairan dan diet Na
sesuai indikasi
17. Kolaborasi pemberian
obat antihipertensi
2. Gangguan Setelah dilakukan tindakan NIC : Peripheral
perfusi keperawatan selama 3x24 jam, Sensation Management
jaringan diharapkan gangguan
1. lnstruksikan
berhubungan perfusijaringan perifer dapat
keluarga untuk
dengan teratasi.
mengobservasi kulit
hipertensi dan
NOC : Tissue Perfusion :
kurangnya
Peripheral 2. Gunakan sarung
pengetahuan
tangan untuk proteksi
tentang no indikator IR ER

hipertensi 1. TD 3 5 3. Batasi gerakan


sitolik pada kepala, leher dan
2. TD 5 5 punggung
Diastolik
4. Kolaborasi
3. Nadi 5 5
pemberian analgetik
4. RR 5 5
5. Konsums 3 5 5. Pertahankan
i garam hidrasi
6. nyeri 3 5
Keterangan : 6. Perawatan
sirkulatori
1 sangat buruk
7. Manajemen
2 buruk
cairan/elektrolit
3 cukup
8. Pemantauan cairan
4 baik

9. Pengaturan dan
5 sangat baik
pemantauan
hemodinamik

10. Manajemen nutrisi

11. Manajemen sensasi


perifer

12. Positioning/penem
patan tubuh

13. Pengamatan/penga
wasan Kulit

14. Pemantauan tanda-


tanda vital

3. Nyeri akut Setelah dilakukantindakan NIC : Pain Management


1. Kaji keadaan umum
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam
klien.
dengan agen diharapkan Gangguan rasa aman
2. Kaji tingkat nyeri
cidera biologis nyeri dapat teratasi.
klien.
NOC : Pain level
3. Kaji lokasi intensitas
No Indikator IR ER dan skala nyeri.
4. Bantu pasien dalam
1 Verbal tentang 3 5
ambulasi sesuai
nyeri
kebutuhan.
2 Kenyamanan 3 5 5. Berikan tindakan non
3 TD 3 5 farmakologis
6. Berikan penjelasan
4 RR 4 5
cara untuk
5 Nadi 4 5
meminimalkan
Keterangan :
1 Sangat buruk aktifitas vasokontriksi.
2 Buruk 7. Kolaborasi dalam
3 Cukup pemberian obat
4 Baik
analgesic sesuai
5 Sangat baik indikasi.
IV. ANALISA DATA TUGAS KESEHATAN KELUARGA

DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

DS: Ketidakmampuan Penurunan curah


keluarga untuk merawat jantung
1. Ny. U dan anaknya mengatakan bahwa
dia tidak mengetahui tentang penurunan
curah jantung
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan asin
dan makanan yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya kambuh
diobati dengan minum obat dari
puskesmas
4. Ny. U juga menceritakan sering terjadi
tawuran di depan rumahnya yang
membuatnya takut, dan dirinya juga tidak
menjawab tentang lingkungan yang baik
bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga membawa
Ny. U ke puskesmas atau klinik terdekat.

DO:

1. TD: 170/100 mmHg


DS: Ketidakmampuan Gangguan perfusi
keluarga untuk merawat jaringan
1. Ny. U dan anaknya mengatakan
bahwa dia tidak mengetahui tentang
gangguan perfusi jaringan
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan
asin dan makanan yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya
kambuh diobati dengan minum obat
dari puskesmas
4. Ny. U juga menceritakan sering
terjadi tawuran di depan rumahnya
yang membuatnya takut, dan dirinya
juga tidak menjawab tentang
lingkungan yang baik bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga
membawa Ny. U ke puskesmas atau
klinik terdekat.

DO: -
DS : Ketidakmampuan Nyeri akut
keluarga untuk merawat
1. Ny. U dan anaknya mengatakan bahwa
dia tidak mengetahui tentang penurunan
curah jantung
2. Ny. U mengatakan suka makan ikan
asin dan keluarganya juga makanan
yang asin asin
3. Ny. U mengatakan saat sakitnya
kambuh diobati dengan minum obat
dari puskesmas dan mengikuti program
prolanis sejak 2 bulan tetapi tidak rutin
minum obat
4. Ny. U juga menceritakan sering terjadi
tawuran di depan rumahnya yang
membuatnya takut, dan dirinya juga
tidak menjawab tentang lingkungan
yang baik bagi dirinya.
5. Saat sakitnya kumat, keluarga
membawa Ny. U ke puskesmas atau
klinik terdekat.
DO :

1. Skala nyeri 7
2. TD : 170/100 mmHg

V. INTERVENSI TUGAS KESEHATAN KELUARGA

NO DIAGNOSA TUJUAN TUJUAN INTERVENSI R/INTERVEN


UMUM KHUSUS SI
KRITERIA STANDAR
1. Penurunan curah Setelah Setelah
jantung b.d dilakukan dilakukan
ketidakmampua tindakan tindakan
n merawat Ny. keperawatan keperawatan
U dengan selama 3x selama 3x
masalah kunjungan kunjungan
penurunan curah diharapkan diharapkan
jantung pada penurunan curah keluarga
hipertensi jantung pada mampu :
Ny. U teratasi
1. Mengenal
Respon Keluarga 1. Kaji
masalah
Verbal menjelaska pengeta
n kembali huan
tentang keluarga
penurunan tentang
curah penurun
jantung an curah
jantung
akibat
hiperten
si

2. Berikan
penkes
tentang
penurun
an curah
jantung
akibat
hiperten
si
meliputi
:
pengerti
an,
tanda,
gejala.
2. Mengambil
Respon Keluarga 1. Kaji
keputusan
Afektif mengataka kebiasaa
n tindakan n yang
pertama dilakuan
yang akan keluarga
dilakukan
2. Sampaika
ketika
n
penurunan
alternati
curah
f
jantung
tindakan
muncul
untuk
mengata
si
penurun
an curah
jantung
yaitu
mengura
ngi
aktivitas
, dan
konsum
si garam
berlebih

3. Kembali
pertolon
gan
yankes
dst.
3. Merawat
Respon Keluarga Ajarkan tentang
Psikomotor mendemon :
strasikan
1. Pengatura
pengaturan
n posisi
posisi
untuk
untuk
mengura
mengurangi
ngi
penurunan
penurun
curah
an curah
jantung
jantung
(dimana
(dimana
posisi kaki
posisi
lebih inggi
kaki
daripada
lebih
kepala),
inggi
teknik
daripada
napas
kepala)
dalam,
senam anti
2. teknik
stroke
napas
dalam
3. senam anti stroke
4. Modifikasi
Respon Keluarga 1. Jelaskan
lingkungan
Afektif mengungka cara
pkan memodi
keinginan fikasi
untuk lingkun
membuat gan
lingkungan yang
rumah : menunja
ng
1. Tena
kesemb
ng,
uhan
tida
k
brisi
k,
sirk
ulas
i
udar
a
lanc
ar,
vent
ilasi
baik

2. Tidak
ters
edia
mak
ana
n di
mej
a
mak
an

3. Peng
uran
gan
akti
vita
s
berl
ebih
an

Respon Dengan Dukung


Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanak modifikasi
an, lingkungan
keluarga
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n
2. Gangguan Setelah Setelah
Perfusi Jaringan dilakukan dilakukan
b.d tindakan tindakan
ketidakmampua keperawatan keperawatan
n merawat Ny. selama 3x selama 3x
U dengan kunjungan kunjungan
masalah diharapkan diharapkan
Gangguan Gangguan keluarga
perfusi jaringan Perfusi Jaringan mampu :
pada hipertensi pada Ny. U
teratasi
1. Mengenal
Respon Keluarga 1. Kaji
masalah
Verbal menjelaska pengeta
n kembali huan
tentang keluarga
gangguan tentang
perfusi ganggua
jaringan n perfusi
jaringan
akibat
hiperten
si

2. Berikan
penkes
tentang
ganggua
n perfusi
jaringan
akibat
hiperten
si
meliputi
:
pengerti
an,
tanda,
gejala.
2. Mengambil
Respon Keluarga 1. Kaji
keputusan
Afektif mengataka kebiasaan
n tindakan yang
pertama dilakuan
yang akan keluarga
dilakukan
2. Sampaikan
ketika
alternatif
gangguan
tindakan
perfusi
untuk
jaringan
mengatasi
muncul
gangguan
perfusi
jaringan yaitu
mengurangi
aktivitas,
mengurangi
konsumsi
garam
berlebih

3. Kembali
pertolongan
yankes dst.
3. Merawat
Respon Keluarga Ajarkan tentang
Psikomotor mendemon :
strasikan,
1. Pengatura
pengaturan
n posisi
posisi
dimana
dimana
kaki
kaki lebih
lebih
tinggi
tinggi
daripada
kepala, daripada
kompres kepala
hangat
2. Kompres
daerah
hangat
ekstremita,
daerah
pengubaha
ekstremi
n posisi
tas
(postural
aktif)
3. Pengubah
an posisi
(postura
l aktif)
4. Modifikasi
Respon Keluarga Jelaskan cara
lingkungan
Afektif mengungka memodifikasi
pkan lingkungan
keinginan yang
untuk menunjang
membuat kesembuhan
lingkungan
rumah :

1. Tena
ng,
tida
k
brisi
k,
sirk
ulas
i
udar
a
lanc
ar,
vent
ilasi
baik

2. Tidak
ters
edia
mak
ana
n di
mej
a
mak
an

3. Peng
uran
gan
akti
vita
s
berl
ebih
an

Respon Dengan Dukung


Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanak modifikasi
an, lingkungan
keluarga
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n
3. Gangguan Rasa Setelah Setelah
Nyaman berupa dilakukan dilakukan
Nyeri b.d tindakan tindakan
ketidakmampua keperawatan keperawatan
n merawat Ny. selama 3x selama 3x
U dengan kunjungan kunjungan
masalah diharapkan diharapkan
Gangguan Rasa Gangguan Rasa keluarga
Nyaman berupa Nyaman berupa mampu :
nyeri pada Nyeri pada Ny.
hipertensi U teratasi
1. Mengambil
Respon Keluarga 1. Kaji
keputusan
Afektif mengataka kebiasaa
n tindakan n yang
pertama dilakuan
yang akan keluarga
dilakukan
2. Sampaika
ketika nyeri
n
muncul
alternati
f
tindakan
untuk
mengata
si nyeri
yaitu
dengan
relaksasi

3. Kembali
pertolon
gan
yankes
dst.
2. Merawat
Respon Keluarga Ajarkan tentang
Psikomotor mendemon :
strasikan
1.Teknik napas
teknik
dalam
napas
dalam,
2. senam anti
senam anti
stroke
stroke, dan
batra 3.Batra
hipertensi hipertensi (obat
tradisional)
3. Modifikasi
Respon Keluarga Jelaskan cara
lingkungan
Afektif mengungka memodifikasi
pkan lingkungan
keinginan yang
untuk menunjang
membuat kesembuhan
lingkungan
rumah :

1. Tena
ng,
tida
k
brisi
k,
sirk
ulas
i
udar
a
lanc
ar,
vent
ilasi
baik

2. Tidak
ters
edia
mak
ana
n
ped
as
di
mej
a
mak
an

Respon Dengan Dukung


Psikomotor kunjungan keluarga untuk
yang tidak melaksanakan
direncanak modifikasi
an, lingkungan
keluarga
sudah
menunjukk
an
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n