Alteraciones óseas del esternón

nco por ciento de los pacientes con cardiopatías congénitas pueden presentar alteraciones
esternales. El esternón es el hueso de la línea media anterior del Tórax y se une a las costillas
mediante los cartílagos costales. Las alteraciones del esternón ocasionan deformidades
torácicas que, además del impacto estético negativo, pueden limitar la capacidad respiratoria.
Hay dos tipos de deformidad esternal: “Pecho en embudo” (Pectus Excavatum) y “Pecho en
Quilla” (Pectus Carinatum), el primero mucho más frecuente que el segundo.

La causa de estas deformidades parece estar relacionada con el crecimiento anormal de los
cartílagos que unen el esternón con las costillas (pero se desconoce por qué ocurre). También
pueden ser secundarias a la esternotomía o toracotomía quirúrgica.

Autores
Dr. Alfonso Fernández Sánchez
(Cirujano pediátrico. HU La Paz)
En la mayoría de los casos, las alteraciones esternales son leves, no progresan y cursan sin
síntomas o clínica, no requiriendo atención médica. Sólo en una minoría de los casos hay
progresión hacia formas más severas, ocasionando síntomas como dolor torácico leve e
inespecífico, disnea de esfuerzo o cierta intolerancia al ejercicio, catarros de vías altas y, sobre
todo en niños y adolescentes, complejos relacionados con la imagen corporal, que los hace
introvertidos, poco alegres y a veces inadaptados socialmente.

Pectum excavatum o “tórax en embudo”

Es una depresión más o menos severa del esternón y cartílagos adyacentes. La escoliosis
(columna vertebral curvada) se asocia en el 8% aproximadamente de los pacientes con esta
deformidad. Si el hundimiento es severo, puede desplazar o comprimir al corazón, limitando el
gasto cardiaco. En general limita la capacidad respiratoria y la tolerancia al esfuerzo. La
relación entre el diámetro transverso y el antero-posterior (medidos con TAC) nos dará un
índice de referencia de su severidad, el Índice de Haller (I.H.), siendo severo cuando el índice
de Haller es >4,25.

Su tratamiento médico incluye: Fisioterapia torácica, mejorar posición de hombros, natación,

campana de succión supervisada por cirujanos, modelación de tórax con dispositivos
magnéticos, etc.