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Neuropatias sob a visão da

Medicina Chinesa

Rafael Vercelino
Fisioterapeuta
Especialista em Dor e Acupuntura
Neuropatias sob a visão da Medicina Chinesa

• Revisão da neurofisiologia da dor,

• Revisão da fisiopatologia das neuropatias dolorosas,

• Conceituação das neuropatias segundo a Medicina Tradicional Chinesa


(MTC),

• Interpretação das neuropatias usando os conceitos da MTC.


neurofisiologia da dor

SISTEMA NERVOSO

• detecta estímulos externos e internos,

• físicos ou químicos,

• desencadeia as respostas musculares


e glandulares,

• responsável pela integração do


organismo com o meio ambiente
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor

 1986 IASP

- Experiência emocional e sensorial associada a


um dano real ou potencial

- Tem conotação individual e é influenciada por


experiências prévias
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor

Pesquisas recentes afirmam que nem sempre a dor


esta associada à trauma tecidual.

O componente psicoemocional é um dos fatores


mais determinantes na gravidade do quadro
doloroso.

Pacientes com desordens emocionais apresentam


maior predisposição a desenvolver catastrofismo
quando sofrem de dor crônica.
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
neuropatia

desordem sistema nervoso

sensoriais, motoras, autonômicas

funcionamento anormal dos neurônios

etiologias diversas
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
Classificação

1 - Nervos espinhais ou periférico

Mononeuropatia: herpes zoster, diabetes, artrite reumatóide, lupus


eritematoso sistêmico, trauma, isquêmia, etc.

Polineuropatia: diabetes, uremia, alcoolismo, Guillain-Barré, etc.

Avulsão de Plexo Braquial


fisiopatologia das neuropatias dolorosas
Classificação

2 - Nervos craniano

Neuralgia do trigêmio
Neuralgia Pós Herepética
Neuralgia Traumática
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
Classificação

3 - Síndrome de Dor Complexa Regional

4 - Dor membro fantasma


fisiopatologia das neuropatias dolorosas

A dor neuropatica pode ser decorrente de lesão ou disfunção do


sistema nervoso central ou periférico

• Dor neuropática central – Dor talâmica

• Dor neuropática periférica – Síndrome do túnel do carpo


fisiopatologia das neuropatias dolorosas

Sinais e Sintomas: • Edema

• Hiperalgesia • Alteração de fâneros

• Alodinia
• Hiperpatia
• Parestesia
• Hipoestesia
• Contraturas Musculares
• Hipotrofia Muscular
Distrofia Simpático Reflexa
• Diminuição de Força
neuropatias segundo a MTC

Para medicina tradicional chinesa, o


sistema nervoso não existe como
entidade morfológica ou fisiológica
independente.

A abordagem diagnóstica e terapêutica é


de acordo com a qualidade da dor.
 irritação em queimação, diestesia
fria, aumento da sensibilidade
térmica ou ao tato.
neuropatias segundo a MTC

Na Medicina Tradicional Chinesa pode-se


caracterizar as neurapatias dolorosas como sendo
parte das complexas Síndromes de Obstrução
? Dolorosa - Bì Zhèng.

“Os três perversos (vento, frio, umidade) invadem o


corpo, obstruem os meridianos, assim, o Qi e o
Sangue não podem circular...” Huang Di Nei Jing
neuropatias segundo a MTC

O capítulo Doenças de Frio e Calor


do Ling Shu relata uma situação de
alodínia numa condição de invasão de
Vento-Frio.

• aversão ao frio,

• cabelos secos,

• ausência de suor,

• fossas nasais secas,

• intolerância da roupa ao tocar a pele.


neuropatias segundo a MTC
Nan Jing 48ª Dificuldade

Deficiência e excesso

“Quando o corpo sofre de um vazio, há


parestesia, quando há dor, predomina repleção”

“Se o sangue e o weiqi estão vazios, não


podem preencher a carne, há parestesia, se o qi
patogênico se acumula e o qi antipatogênico
não pode avançar em harmonia, dor é o
resultado.”
neuropatias usando os conceitos da MTC
evolução da neuropatia

degeneração neural

fraqueza, paresia, atrofia e/ou hipoestesia

Síndrome Wei

Deficiência
qi e/ou xue
fígado e/ou rim
neuropatias usando os conceitos da MTC

deficiência de baço deficiência de Qi do


baço
acúmulo de umidade

peso e distensão
• exaustão geral
• adipose ou estado nutricional caquético
• queixas digestivas
• humor depressivo
neuropatias usando os conceitos da MTC
Classificação
 Síndromes Bi – neuropatias com padrão de excesso e alodínia

 Deficiência de Fígado/Rim – neuropatias com atrofias, hipoestesias, deficiência


motora

 Estase de sangue – seguida de lesão traumática

 Estagnação de Qi – estagnação interna, sintomas emocionais, menos dor e


mais distensão

 Umidade – sensação de peso, entorpecimento – Padrão de baço pré-existente


neuropatias usando os conceitos da MTC
Síndrome do túnel do carpo
 yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação
 shou zhi ma mu - formigamento e enfraquecimento da mão e dedos

 Caracterizado por dor e alteração de sensibilidade por compressão do nervo


mediano – neuropatia por compressão

 Acomete 1º - 4º digitos

Etiologia: à má nutrição dos tendões e canais


leva a deficiência de qi e sangue local, causando
dor e alteração de sensibilidade
neuropatias usando os conceitos da MTC
Síndrome do Túnel do Carpo

Eletroacupuntura 2Hz
3 x semana
3 semanas

Napadow, 2007
neuropatias usando os conceitos da MTC
Síndrome do Túnel do Carpo

Napadow, 2007
neuropatias usando os conceitos da MTC
Diabetes → deficiência de yin no Neuropatia Diabética
fígado, rim ou estômago.

• excesso de calor consome os líquidos Calor seco danifica o Yin


orgânicos, lesa o pulmão, provocando
secura, sede e garganta seca. Obstrui o fluxo de Qi e Sangue

• vazio de yin provoca um calor seco


que vai lesar tanto o qi como o yin. Estagnação de Sangue

• xia zhi ma mu - entorpecimento e Não há nutrição dos músculos e da carne


formigamento na extremidade inferior
• xia zhi teng tong - dor na extremidade Dor e Parestesia
infeiror
neuropatias usando os conceitos da MTC
Neuropatia Diabética
Acupuntura Segmentar

Gajraj, 2000
neuropatias usando os conceitos da MTC
Eletroacupuntura
2 grupos
Ativo: 30 Hz
Controle: 0 Hz
3 semanas

Gajraj, 2000
neuropatias usando os conceitos da MTC
Dor de membro fantasma
 yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação

 Caracterizado por dor no membro amputado.

Etiologia: Após a amputação há desregulação dos jingluo


do membro, inibindo o fluxo de qi e xue, levando a estase
de qi e sangue local, e consequente dor.
neuropatias usando os conceitos da MTC
Dor Membro Fantasma F3
E32
H, 34 anos

BP6

E36
E37 Dor no pé do membro amputado
EAVI - 10
Após 4 sessões
EAVF - 0

Bradbrook, 2004
neuropatias usando os conceitos da MTC

Acupuntura nas Neuropatias Periféricas


• Alivia a dor,
• Atua sobre a sensação de parestesia, hipoestesia e hiperpatia
• Reduz significativamente o consumo de analgésicos,
• Ajuda a regular o sono,
• Auxilia na funcionalidade do membro,
• Atua sobre aspectos somatotopicos do SNC,
• Inime a hiperatividade do córtex somatosensório.
MUITO OBRIGADO

Rafael Vercelino
Acupuntura no Controle da Dor e
Desordens Funcionais
http://pesquisaedor.blogspot.com.br/

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