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Objetivos Fisiológicos
• Apneia
• Parada cardiorrespiratória
• Hipercapnia aguda com acidose respiratória
• Hipóxia: Cianose em Fi02 > 0,6
Pa02 < 70 mmHg em Fi02 > 0,6
Ventilação Pulmonar Mecânica
Indicações Relativas
Desenvolvimento Pulmonar
..
Crescimento e Desenvolvimento Pulmonar
VOLUME
V = Espaço ocupado por certa qtd de matéria
FLUXO
Velocidade de movimento do volume
P = 2 kg
VC = (6.000ml/60s) x 0,5s
FL = 6 L/min
VC = 100ml x 0,5
TI = 0,5 seg
VC = 50ml (25ml/kg)
Sistema Respiratório
Características Fundamentais
Complacência
Resistência
Constante de Tempo
Pressão = Pres. + Pelas.= R x Fluxo + Volume / C
R = ∆P / F
C = ∆V / ∆ P
Complacência Pulmonar
∆ Volume / ∆ Pressão
Reflete características elásticas do sistema respiratório
Componentes da Complacência
↑ Recolhimento elástico
SDRA e Edema Agudo de Pulmão
Volume
Normal
SDRA
Vol. normal
Vol. SDRA
Pressão
Resistência das VAs
P1 P2
Fluxo
Resistência das VAs
Equação de Hagen-Poiseuille
F= ( P1 - P2 ) π r 4 / 8µL
Viscosidade do gás
Quarta potência raio do tubo
Fluxo
Diferença de pressão
Comprimento do tubo
↑ RESISTÊNCIA
↑ ↑ TRABALHO RESPIRATÓRIO
Constante de Tempo
Medida da rapidez com que ocorre o
enchimento e esvaziamento de uma
unidade alveolar
CT = Complacência x Resistência
Constante de Tempo
CRIANÇA T. insp.normal = 0,1 s - T. exp. normal= 0,2s
ADULTO T. insp.normal = 0,3 s
1 x CT 2 x CT 3 x CT
P
85% 95%
63%
5 x CT
R
99%
C
CT = R x C (s)
Constante de Tempo
CT= R x C
Alvéolos “Lentos”
↑ Resistência ( Asma ) ↑CT
Alvéolos “Rápidos”
↓ Complacência ( SDRA ) ↓CT
Modos de Ventilação
Ciclo Respiratório
Espontâneo
Paciente inicia e encerra a fase inspiratória
Mandatório
2 – Fase Inspiratória
4 – Fase Expiratória
Mudança da Expiração p/ Inspiração
Tempo
DISPARO Pressão Fluxo
LIMITE Volume
Pressão Fluxo
Fase Expiratória
Ventilador altera forma das variáveis de controle retornarem ao basal
Variáveis de Fase
Disparo Limite Ciclagem
Tipos de respiração
Respiração espontânea
Pressão
A B C A C A
100%
Intervalo de Intervalo de
respiração mandatória respiração mandatória
Intervalo de bloqueio de
respiração mandatória
Ventilação com Suporte Pressórico
inspiratória mecânica
CPAP = pressão + aplicada nas VAs durante ventilação espontânea
MELHOR PEEP
Monitorização: relação Pa02/Fi02 ou ponto inflexão curva P/V