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INSTITUTO CENECISTA DE ENSINO SUPERIOR DE

SANTO ÂNGELO
LABORATÓRIO ESCOLA DE BIOMEDICINA
- SETOR DE COLETA -
Profª MSc Mara Fantinel

1. Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, recebeu os seguintes


resultados laboratoriais:
Colesterol total: 120 mg/mL; Triglicerídeos: 220 mg/mL; Glicose 80mg/mL.
O médico analisando os resultados pediu que a paciente refizesse os
mesmos exames, já que apresentavam resultados incompatíveis. Logo,
obteve-se os seguintes resultados:
Colesterol total: 118mg/mL; Triglicerídeos: 124mg/mL; Glicose: 84mg/mL.
No laboratório, após constatação de que o paciente não fazia uso de
medicamentos, que seguia uma dieta prescrita por nutricionista e que
estava em jejum por mais de 24 horas. Questiona-se, qual(is) o(s)
interferente(s) que poderia(m) ter influenciado para provocar tais
diferenças?

2. Paciente com 55 anos de idade, sexo feminino, antecedente de diabetes


melito e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Há 6 meses teve um quadro de
infarto agudo do miocárdio (IAM). Desde então, em uso de ácido acetilsalicílico
(AAS) 100mg VO 1 vez/dia e glibenclamida 15 mg/dia. Obteve-se os
resultados:
Colesterol total: 180 mg/dL. Triglicérides: 142 mg/dL. HDL: 32 mg/dL. LDL:
198 mg/dL. Glicemia de jejum: 90 mg/dL. TT: 60 s. TTP: 120 s.
O responsável técnico do laboratório sugeriu uma nova amostra. Explique
por que.

3. Foi pesquisada em uma amostra de uma população a incidência de doença


de doença de Von Willebrand. Das 1058 amostras estudadas, 447 (42%)
apresentaram alterações nos resultados. Na contagem de plaquetas 83,8% das
447 amostras com curva de agregação plaquetária com alterações,
apresentaram resultados entre 150.000 e 450.000/mm3, 13,1% apresentaram
plaquetopenia e 3,1% plaquetose. Dos resultados alterados, 70% não
possuíam informações do uso de medicamentos. Por que um índice tão alto
apresentou resultados alterados?

4. Em um estudo envolvendo 11 indivíduos evidenciou um significativo efeito


nos resultados laboratoriais devido a fatores pré-analiticos. Analise a seguinte
situação e responda qual (is) o(s) possível (is) fator (es) interferente(s):
Efeito Analito %
Aumento Proteínas totais 4,9
Colesterol total 5,1
Ferro 6,7
Bilirrubina 8,4
Aspartato aminotransferase 9,3
Redução Potássio 6,2

1. Marque a alternativa correta:


1. Para alguns exames, além do anticoagulante, pode ser necessária a
adição de um conservante. Cada uma destas frações do sangue se
constitui na matriz ideal para a realização de exames específicos. Assim,
para o hemograma, é utilizado sangue total, anticoagulado pela adição
de ________; a dosagem de glicose é realizada no plasma obtido pela
adição de ______ e, para a dosagem de creatinina utiliza-se, em geral,
_____.

a) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); citrato; soro.


b) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); citrato; plasma.
c) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); EDTA e fluoreto de sódio; soro.
d) Citrato; fluoreto de sódio; plasma.
e) Citrato; EDTA e fluoreto de sódio; soro.

2. Algumas substâncias podem ser dosadas tanto no soro quanto no


plasma, ainda que existam diferenças entre os resultados obtidos. No
____ há menor risco de interferência por hemólise, visto que a
hemoglobina livre, em geral, está em mais baixa concentração no _____
do que no _____.

a) Soro; plasma; soro.


b) Plasma; soro; soro.
c) Soro; soro; plasma.
d) Plasma; soro; plasma.
e) Plasma; plasma; soro.

3. O _____ apresenta algumas desvantagens, como: alteração da


eletroforese das proteínas, uma vez que contém ______, que se revela
como um pico na região de gamaglobulinas, podendo mascarar ou
simular um componente monoclonal; potencial interferência método-
dependente pelo fato de os ______ serem agentes complexantes e
_______.

a) Soro; fibrinogênio; anticoagulantes; catalíticos enzimáticos.


b) Plasma; fibrinogênio; anticoagulantes; inibidores enzimáticos.
c) Soro; fibrinogênio; componentes; inibidores enzimáticos.
d) Plasma; fibrinogênio; anicoagulantes; catalíticos enzimáticos.
e) Soro; fibrina; anticoagulantes; inibidores enzimáticos.
4. A estabilidade de uma amostra sanguínea é definida pela:

a) Capacidade dos seus elementos se manterem nos valores iniciais,


dentro de limites de variação aceitáveis, por um determinado período de
tempo.
b) Capacidade dos seus elementos se deteriorarem dentro dos valores
iniciais, sem respeitar os limites de variação aceitáveis, por um
determinado período de tempo.
c) Incapacidade dos seus elementos se manterem nos valores iniciais,
dentro de limites de variação aceitáveis, por um determinado período de
tempo.
d) Atitude do coletador em acalmar o paciente.
e) Somente do paciente.

5. Embora qualquer veia do membro superior que apresente condições


para coleta possa ser puncionada, as _____ e a ____ são as mais
frequentemente utilizadas.

a) Artérias cubital mediana; veia cefálica.


b) Veias radiais; basílica mediana.
c) Veias cefálicas; veia dorsal digital.
d) Veias cubital mediana; cefálica.
e) Veias do arco dorsal; artéria radial.

6. Quando a aplicação do torniquete excede ___ minuto, pode ocorrer


____, gerando ______ e infiltração de liquidos para os tecidos, gerando
valores falsamente _____ para todos os analitos baseados em medidas
de ____, alteração do volume celular e de outros elementos celulares.

a) 0,5; estase venosa; hemosedimentação; elevados; proteínas.


b) 3; nada; hemosedimentação; diminuídos; lipídios.
c) 1; estase venosa; hemoconcentração; elevados; proteínas.
d) 2; hemoconcentração; estase venosa; diminuídos; proteínas.
e) 1; estase venosa; hemoconcentração; elevados; lipídios.

7. Considerando aspectos pré-analíticos de preparo, coleta e transporte de


material para análises clínicas, julgue os itens a seguir:
1. A prática de exercícios físicos pouco tempo antes da coleta pode
aumentar as concentrações de alanina e de lactato circulantes no
organismo do paciente.
2. A coleta de amostras para dosagens de cortisol, aldosterona e insulina
deve ser feita em horário padronizado, pois esses compostos apresentam
variações circadianas.
3. Caso o paciente apresente uma fístula artério-venosa que tenha sido
implantada há mais de 10 dias, a fístula deve ser utilizada como local
preferencial para coleta de sangue.
4. As artérias radial, braquial e femural são locais adequados para a coleta
de sangue arterial para análises de gasimetria.
5. O sangue coletado para dosagem de cálcio deve ser armazenado em
tubo contendo EDTA como anticoagulante.

8. A amostra de sangue é utilizada para dosar várias substâncias


diferentes. Para algumas, é necessário utilizar o soro, para outras o
plasma. Qual dessas substâncias usualmente é dosada apenas no soro?
A) Gama glutamil transferase.
B) Antígeno de superfície do vírus da hepatite B.
C) Aspartato aminotransferase.
D) Creatinina.
E) Colesterol total.

9. Após a coleta de amostra de sangue as agulhas devem ser


I.devidamente tampadas após o uso.
II. dobradas ou quebradas.
III. Colocadas em recipientes resistentes às perfurações.
Está(ao) correta(s) a(s) assertiva(s):
a) I e II.
b) II e III.
c) III.
d) III e I.
e) todas.