Universidad Iberoamericana

De Ciencias y Tecnología
Escuela de enfermería

SESIÓN EDUCATIVA.
Internado Intrahospitalario, Hospital
Adriana Cousiño.

Autor:

Allen Aravena López

Interno de Enfermería Universidad

Iberoamericana de Ciencias y
tecnología

Profesora Guía Urgencia:

E.U Erika Brito A.
Profesor Docente:
Betty Gómez M.

16 de agosto del 2016

Indice Temático.
PAGINA
Índice 1
Determinación de las necesidades educativas 2
Introducción 3
Análisis de la situación 4
Justificación de la necesidad del programa 5-13
Propósito 14
Planteamiento de objetivos generales y específicos 15
Planteamiento de contenidos educativos 17-18-19
Determinación de estrategias de intervención 19
Determinación de actividades y metodología a utilizar 20
Determinación de los recursos a utilizar 21
Determinación de los mecanismos de evaluación 22-23
Conclusión 23
Bibliografía 24
 Determinación de la necesidad educativa
.

En esta etapa del trabajo educativo, aborde directamente el concepto causa – efecto-
reacción, en la atención al paro cardiorespiratorio, la lógica de orientar el trabajo en esta
pequeña secuencia es por dos razones, la primera de ellas es el impacto que tiene a nivel
nacional todos los accidentes que conlleven un daño al paciente en diferentes niveles de
riesgo en estas fiestas de celebración(16-17-18-19 de Septiembre),al recordar nuestra
independencia como nación y la segunda y más importante es que impacto tienen todos
aquellos accidentes sufridos en estas fechas en el servicio de urgencia del Hospital Adriana
Cousiño de quinteros
.Para ello la necesidad sentida surge en base a la demanda(causa),congestión(efecto) y la
atención oportuna(reacción) de pacientes que cursan con una categorización de riesgo vital
, es por este motivo que aborde la entrevista en cada uno de los turnos(08:00-20:00 y
20.00-08:00) , identificando la preocupación del personal , experiencias previas en la
atención en estas fiestas patrias y además el como la nueva variante, afecta en materia de
atención de pacientes, las nuevas instalaciones recientemente entregadas las cuales son la
primera puerta de entrada y derivación del renovado servicio de urgencias del Hospital
Adriana Cousiño.

Es por este motivo que la necesidad normativa nos muestra un alza de sobre el 50% de
atención en pacientes que cursan con ingesta alcohólica , accidentes de tránsito de leve,
moderado y grave atención , accidentes de laceraciones de leve, mediano y grave atención
y una gran tendencia en atender pacientes que necesiten una atención mediata en favor de
salvar sus vidas, los datos obtenidos para corroborar las entrevistas abiertas que dejan en
evidencia , el tipo de atención , la cantidad de pacientes y la experiencias en pacientes
complejos de tratar , fueron sacados del sistema sidra del Hospital Adriana Cousiño ,
observando un aumento considerable en los días 17,19,20 y 21 de septiembre( 46% mas,
en relación a un promedio de flujo diario de pacientes(182 pacientes efectivamente
atendidos por turno y como promedio de los últimos 6 meses), en 12 hrs,). A esto
añadimos las últimas cifras que nos da el ministerio de transporte en relación al
movimiento (salidas desde Santiago a la quinta región a celebrar las fiestas patrias) y
accidentes en la nación , fortaleciendo aun más la sección educativa y el posterior
aprendizaje para enfrentar estas tendencias de riesgo ya adoptadas por nuestra comunidad.
A continuación se grafica desde el año 2014 y 2015 como han sido los cambios, los tipos
de accidentes, muertes, y conductores bajo el consumo del alcohol , para este 2016 , se
espera seguir exponencialmente el descenso de muertes y el aumento de fiscalización para
prevenir accidentes con desenlaces fatales .
 Datos

Introducción

En el presente informe se dará a conocer un sesión educativo el cual surge en el internado

intrahospitalario del Hospital Adriana Cousiño de quinteros, el cual se realizara en las
nuevas instalaciones del servicio de urgencias, la necesidad a realizar la educación se
enmarca en la demanda y preparación que debe tener el equipo de salud en estas fechas de
celebración de fiestas patrias, en lo cual existen una preparación física y mental que estará
sometida a tensión , control y atención oportuna según categorización del paciente al llegar
al servicio. La educación está dirigida a todo el equipo de salud que compone el turno, en
especial énfasis a los técnicos en enfermería que realizan categorización y además deben
salir en auxilio a los distintos accidentes que se deben atender, de connotación a la
emergencia según los datos obtenidos y la tendencia a los accidentes en estas fiestas, es por
este motivo que debemos reforzar y actualizar la atención del paro cardiorespiratorio, que
es el resultado final en presencia de accidentes potenciales bajo la ingesta del alcohol, el
tratar oportunamente a un paciente en desenlace de paro no ayuda a optimizar la
probabilidad de vida en un 40%(aproximado en base a la etapa en la que se encuentre,
eléctrica, mecánica o metabólica) si es atendido oportunamente, es por este motivo que el
reforzar , actualizar y preparar al equipo de urgencias psicológicamente, y además
teniendo la orientación tiempo – espacio , tanto en infraestructura como nuevos aparatos en
la atención del paro cardiorespiratorio lo ase esencial en prevenir problemas y aun mas
congestión en la atención de pacientes que no requieren una atención tan asistencial pero si
portan una noxa que con la falta de atención pueden ir en aumento y desencadenar mayores
complicaciones que nos congestione a un mas el servicio de urgencias, ya que en los
últimas tres atenciones de paro que me ha tocado presenciar y ser un colaborador más se
demanda el tiempo de oro en pos de salvar la vida y si no se realiza adecuadamente la
atención es una vida menos y un lamento familiar que nosotros debemos atender y explicar
, generando una mayor tención en estas fechas donde todos debemos ser un equipo
multidiciplinario e integral.

Análisis de la situación

Partiendo de la base que no necesariamente debe existir un problema que abordar

para realizar, cualquier intervención educativa, entre ellas tenemos charlas, sesión
educativa, programas educativos (estos deben tener un plan más amplio de aplicación
y podemos recopilar datos durante mucho más tiempo con el objetivo de realizar
intervenciones a futuro dependiendo el movimiento de los datos y las hipótesis que
deben ser siempre reproducibles y medibles). La necesidad educativa identificada en
el grupo a quien se le va a entregar la sesión consta en la actualización en atención al
PCR, con ello reforzaremos los conocimientos del 2010 a los del 2015 según la AHA
Y ESC (sociedad americana de cardiología-sociedad europea de cardiología).

El grupo a quien va dirigido esta sesión educativa son los técnicos de enfermería del
servicio de urgencias, compuesto de hombres y mujeres de entre 24 y 69 años, que
poseen nivel educacional técnico profesional y una buena atención en pacientes de
atención de emergencias y urgencias, demostrando disposición para incorporar y
reforzar información.
Justificación de la necesidad del programa

a. En este escenario el enfoque es saber la magnitud del problema:

Identificar rápidamente el riesgo asociado a un colapso circulatorio que podría cursar
el paciente, por ejemplo politraumatizados en donde existe fallas en el equilibrio
hemodinámico asociado primariamente a la noxa de la bomba cardiaca que
desencadenara un shock en los distintos sistemas de órganos del cuerpo humano y a su
vez la imposibilidad de entregar un adecuado oxigeno , manifestado clínicamente en
hipoxia y pronto paro cardiorespiratorio.A su vez pacientes con sobredosis de alcohol
etílico en grandes cantidades tendrán como consecuencia Depresión respiratoria,
compromiso de conciencia, hipotensión, bradicardia, enfriamiento y coma, o a su vez
pacientes con patologías de base que son propensos a desarrollar un infarto y paro
cardiaco, la magnitud del problema afecta directamente la vida del paciente.

b. Costos sanitarios: el problema es que en el escenario a la atención en el box de

reanimación son las intervenciones más caras que puede conllevar un servicio de
urgencias es por ello que obtuve información con respecto a los valores sujetos a
IVA que tienen los insumos que se ocupan en la sala de reanimación .Los datos
obtenidos fueron por medio del departamento de bodega del hospital y nos
ayudara a poder aproximar que siempre se ocupa más de un insumo y al alternar
los datos podemos tener atenciones un costo importante al servicio y los valores
son los siguiente :

Insumos médicos reanimación cardiopulmonar, valor unitario y valor con

IVA

Farmacos MA10-AGUA BIDESTILADA AM 5ML AM $ 35 6,65

Farmacos MA15-AMIODARONA 150MG/3ML AM AM $ 936 177,84
Farmacos MA29-ATENOLOL 50MG CM CM $7 1,33
Farmacos MA2-AAS 500 CM $ 40 7,6
Farmacos MA31-ATROPINA SULFATO 1MG AM AM $ 60 11,4
Farmacos MA9-ADENOSINA 6MG/2ML AM AM $ 11.057 2100,83
Farmacos MB4-BETAMETASONA 0,05% CREMA TU $ 309 58,71
MB5-BICARBONATO SODIO 8,3%
Farmacos AM $ 309
AM 10ML 58,71
MC16-CLOPIDROGREL 300 MG CM CM $ 3.542 672,98
Farmacos MC25-CLOPIDOGREL 75 MG CM CM $ 227 43,13
MC32-CLORURO POTASIO 10% AM
Farmacos AM $ 65
KCL 12,35
Farmacos MC33-CLORURO SODIO 0,9% AM 20 ML AM $ 65 12,35
MC35-CLORURO SODIO 10% AM 10 ML
Farmacos AM $ 94
NACL 17,86
Farmacos MC36-CLORURO SODIO 10% AM 20 ML AM $ 83 15,77
Farmacos MC37-CLOTRIMAZOL 1% CREMA TU $ 239 45,41
Farmacos MC5-CAPTORIL 25 MG CM CM $ 17 3,23
MD3-DIAZEPAM 10MG/2ML AM
Farmacos AM $ 95
(CONTROLADO) 18,05
MD9-DOPAMINA 200 MG/ 5 ML
Farmacos AM $ 230
AMPOLLA 43,7
ME12-ESTREPTOQUINASA 1.500.000
Farmacos AM $ 119.624
F.A. 22728,56
Farmacos ME4-EPINEFRINA 1/00 AM AM $ 83 15,77
Farmacos MF12-FLUMAZENIL 0,5MG/5ML AM AM $ 1.535 291,65
Farmacos MF3-FENITOINA 250MG/5ML AM AM $ 1.488 282,72
MG5-GLUCONATO CALCIO 10% AM 10
Farmacos AM $ 113
ML 21,47
Farmacos MG6-GLUCOSA 30% AM 20 ML AM $ 399 75,81
MH1-HAEMACELL (POLIGENINA 3,5%,
Farmacos FC $ 6.760
RESTAURADOR VOLEMIA, MATRAZ 1284,4
Farmacos MH8-HIDROCORTISONA 100 MG F.A. FA $ 431 81,89
Farmacos MH9-HIDROCORTISONA 500 MG F.A. FA $ 809 153,71
Farmacos ML12-LIDOCAINA 2% 10 ML AM AM $ 102 19,38
Farmacos ML13-LIDOCAINA 2% 5 ML AM AM $ 38 7,22
Farmacos ML14-LIDOCAINA GEL TUBO TU $ 2.729 518,51
Farmacos ML1-LABETALOL 100 MG /20 ML AM AM $ 2.717 516,23
Farmacos ML6-LANATOCIDO-C 0,5 MG AM AM $ 558 106,02
MM16-MIDAZOLAM 5MG/ML AM
Farmacos AM $ 346
(CONTROLADO) 65,74
MM18-MORFINA 10 MG/ML AM
Farmacos AM $ 152
(CONTROLADO) 28,88
MM19-MORFINA 20 MG/ML AM
Farmacos AM $ 3.267
(CONTROLADO) 620,73
MN10- NITROGLICERINA 50 MG/10 ML AM $ 1.253 238,07
Farmacos MN1-NALOXONA 400MCG/ML AM AM $ 4.671 887,49
MN8-NITROGLICERINA 0,6 MG CM
Farmacos CM $ 63
(REFRIGERADO) 11,97
Farmacos MP24-PROPANOLOL 1MG/1ML AM AM $ 404 76,76
MS5-SUCCINILCOLINA 100MG/5ML
Farmacos AM (SUXAMETONIO) AM $ 1.800
(REFRIGERADO) 342
Farmacos MS6-SULFATO MAGNESIO 25% 5M AM $ 282 53,58
MV4-VECURONIO BROMURO 4MG
Farmacos FA $ 3.210
POLVO LIOFILIZADO 609,9
Farmacos MV5-VERAPAMILO 5MG/2ML AM AM $ 615 116,85
MV9-BROMURO DE VECURONIO 10
FA $ 2.577
MG 489,63
total: 33117,95
 Insumos médicos reanimación cardiopulmonar, valor unitario y valor
con IVA(los insumos están sujetos a eventos del paciente)

Insumo IA-14 ALARGADOR VENOSO C/LLAVE 10CM (100 MV) UD $ 615 116,85
IA15-ALCOHOL ETILICO 70° FC 1L. C/SISTEMA TAPA
Insumo UD $ 1.378
DOSIFICAD 261,82
IA16-ALCOHOL ETILICO 70° FC 250CC C/SISTEMA
Insumo UD $ 692
TAPA DOSIFIC 131,48
Insumo IA-19 AMBU ADULTO UD $ 65.217 12391,23
Insumo IA35-APURADOR DE SUERO UD $ 40.938 7778,22
IA36-ASPIRACION TRAQUEAL KIT (TOMA DE
Insumo UD $ 1.518
MUESTRA H1N1) PEDIATRI 288,42
Insumo IA38- AMBU PEDIATRICO UD $ 75.237 14295,03
Insumo IB16-BRAZALETE IDENTIFICATORIO ADULTO UD $ 421 79,99
Insumo IB1-BAJA LENGUA DESECHABLE UD $7 1,33
IB23-BRAZALETE DE IDENTIDAD PEDIATRICO
Insumo UD $ 56
BLANCO 10,64
IC10-CANULA DE ASPIRACION YANKAUER DESEC 19
Insumo UD $ 494
FR ENVASE INDIVI 93,86
Insumo IC11-CANULA INTRAVENA 14 GX45-57MM DE LARGO UD $ 558 106,02
IC12-CANULA INTRAVENA 16G X 30-35MM DE
Insumo UD $ 320
LARGO 60,8
IC13-CANULA INTRAVENA 16G X 40-45MM DE
Insumo UD $ 469
LARGO 89,11
Insumo IC14-CANULA INTRAVENA 18G X 30-35MM UD $ 248 47,12
IC15-CANULA INTRAVENA CATETER 20G X 30-35MM
Insumo UD $ 280
LARGO 53,2
IC16-CANULA INTRAVENA CATETER 22G X 20-30 DE
Insumo UD $ 228
LARGO 43,32
IC17-CANULA INTRAVENA 24G X 18-20MM DE
Insumo UD $ 248
LARGO 47,12
Insumo IC18-CANULA MAYO GUEDEL N°0 (OROFARINGE) UD $ 215 40,85
Insumo IC19-CANULA MAYO GUEDEL N°00 (OROFARINGE) UD $ 215 40,85
Insumo IC20-CANULA MAYO GUEDEL N°1 (OROFARINGE) UD $ 215 40,85
Insumo IC21-CANULA MAYO N°5 (OROFARINGE) UD $ 215 40,85
Insumo IC22-CANULA MAYO N°2 (OROFARINGE) UD $ 306 58,14
Insumo IC23-CANULA MAYO N°3 (OROFARINGE) UD $ 254 48,26
Insumo IC24-CANULA MAYO N°4 (OROFARINGE) UD $ 270 51,3
Insumo IC41-CINTA GLICEMIA ACCUCHEK ACTIVE UD $ 424 80,56
IC45-CONDUCTOR ENDOTRAQUEAL ADULTO
Insumo UD $ 2.442
(ESTILETE) 463,98
IC46-CONDUCTOR ENDOTRAQUEAL PEDIATRICO
Insumo UD $ 2.345
(ESTILETE) 445,55
IC54-CUENTA GOTAS O REGULADOR DE GOTEO,
Insumo UD $ 813
DOSIFLOW 154,47
IC56-CINTA REACTIVAS P/ORINA TOMA DE
Insumo UD $ 119
MUESTRA EXAMEN ORINA 22,61
IC9-CANULA DE ASPORACION YANKAUER DESEC 14
Insumo UD $ 607
FR ENVASE INDIVID 115,33
ID2-DRENAJE TORACICO KENDALL ARGILE AQUA
Insumo UD $ 26.980
SEAL (FUNCION ESPIN 5126,2
 IE10-EQUIPO INFUSION SOLUCION C/AGUJA G19 O
Insumo UD $ 152
G20 X1,5 pulg CA 28,88
IE11-EQUIPO INFUSION SOLUCIONES MICROGOTEO
Insumo UD $ 442
60 GOTAS/ML BURET 83,98
IE14-EQUIPO OXIGENOTERAPIA: MANOMETRO +
Insumo UD $ 51.969
FLUJOMETRO P/OXIGENO 9874,11
Insumo IE16-ESFINGOMANOMETRO DIGITAL UD $ 20.343 3865,17
IE1-ELECTRODODESECHABLE ADULTO
Insumo UD $ 61
P7ELECETROCARDIOGRAMA 11,59
IE22-ELECTRODO MARCAPASO EXTERNO
Insumo UD $ 40.460
ELECTRODO MEDITRACE CANDENC 7687,4
IE-26 EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA
Insumo UD $ 50.000
MANOMETRO+FLUJOMETRO DE TUBO 9500
IE-27 EQUIPO MONITOR MULTIPARAMETROS $
UD
MARCA MILDRAY MODELO ME 120.000 22800
Insumo IE2-ELECTRODO N°2228 UD $ 119 22,61
Insumo IE-4 EQUIPO DE GLICEMIA ACCUCHEK UD $ 3.012 572,28
IE5-EQUIPO INFUSION INTRAVENOSA SCALP-VEIN
Insumo UD $ 73
19GX3/4 pulg 13,87
IE6-EQUIPO INFUSION INTRAVENOSA SCALP-VEIN
Insumo UD $ 51
25GX3/4 pulg 9,69
IE7-EQUIPO INFUSION INTRAVENOSA SCALP-VEIN 21
Insumo UD $ 161
AGUJA 3/4 pulg 30,59
IE8-EQUIPO INFUSION INTRAVENOSA SCALP-VEIN 23
Insumo UD $ 131
AGUJA 3/4 pulg 24,89
Insumo IF4-FIJADOR TUBO ENDOTRAQUEAL ADULTO UD $ 6.670 1267,3
Insumo IF7-FONENDOSCOPIO DOBLE CAPSULA UD $ 3.137 596,03
Insumo IF9-FRASCO HUMIFICADOR 4PSI UD $ 1.061 201,59
Insumo IG10-GUANTE P/EXAMEN LATEX MEDIANO UD $ 16 3,04
Insumo IG11-GUANTE P/EXAMEN VINILO TAMAÑO GRANDE UD $ 216 41,04
IG12-GUANTE QUIRURGICO P/EXAMEN VINILO
Insumo UD $ 16
TAMAÑO MEDIO 3,04
IG13-GUANTE P/EXAMEN VINILO TAMAÑO
Insumo UD $ 12
MEDIANO 2,28
Insumo IG14-GUANTE QUIRURGICO N°7 ESTERIL CJX50 UD $ 448 85,12
Insumo IG15-GUANTE QUIRURGICO N°8 ESTERIL UD $ 634 120,46
Insumo IG16-GUANTE QUIRURGICO N°6 ESTERIL UD $ 238 45,22
Insumo IG17-GUANTE QUIRURGICO N°6,5 ESTERIL UD $ 186 35,34
Insumo IG18-GUANTE QUIRURGICO N°7,5 ESTERIL UD $ 439 83,41
IG19-GEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TB
Insumo UD $ 1.172
DISPENSADOR 250MG 222,68
IG4-GEL CONDUCTOR ULTRASONIDO P/ECOGRAFIA
Insumo UD $ 27.982
BI 5L 5316,58
Insumo IG5-GORRO ENFERMERA DESECHABLE UD $ 11 2,09
IG6-GUANTE PROCEDIMIENTP VINILO TAMAÑO
Insumo UD $ 21
SMALL 3,99
Insumo IG7-GUANTE P/EXAMEN LATEX CHICO UD $ 92 17,48
Insumo IG8-GUANTE P/EXAMEN LATEX EXTRA CHICO UD $ 147 27,93
Insumo IG9-GUANTE P/EXAMEN LATEX GRANDE UD $ 209 39,71
II3-INTRODUCTOR TUBO ET ACODADO 10FG 70CM.
Insumo UD $ 10.598
REF. SM9021170. M 2013,62
 II4-INTRODUCTOR TUBO ET ACODADO 15FG 70CM.
Insumo UD $ 19.960
REF. SM9021270, M 3792,4
IJ10-JERINGA P/INSULINA 1CC C/AGUJA FIJA 27G X
Insumo UD $ 28
0,5 pulg 5,32
IJ11-JERINGA P/INSULINA 1CC C/AGUJA FIJA 29-30 G
Insumo UD $ 49
X 0,5 pulg 9,31
IJ12-JERINGA P/TUBERCULINA 1CC C/AGUJA 27G X
Insumo UD $ 55
1,5 pulg 10,45
Insumo IJ1-JABON DE CLORHEXIDINA 1LT. AL 2% UD $ 2.658 505,02
Insumo IJ2-JABON DE CLORHEXIDINA FC. 340CC AL 4% UD $ 2.500 475
IJ3-JERINGA 3CC C/AGUJA 21G X 1,5 pulg PUNTA
Insumo UD $ 63
LUER C/TOPE GOM 11,97
IJ4-JERINGA 5CC C/AGUJA 21G X 1,5 pulg PUNTA
Insumo UD $ 32
LUER C/TOPE GOM 6,08
IJ5-JERINGA 10CC C/AGUJA 21G X 1,5 pulg PUNTA
Insumo UD $ 109
LUER LOCK C/TO 20,71
IJ6-JERINGA 20CC C/AGUJA 21G X 1,5 pulg PUNTA
Insumo UD $ 103
LUER LOCK C/TO 19,57
IJ7-JERINGA 20CC S/AGUJA C/TOPE GOMA PUNTA
Insumo UD $ 85
LUER LOCK 16,15
IL11-LANCETAS SAFE-T-PRO UNO ACCUCHECK UD $ 105 19,95
Insumo IL6-LLAVE TRES PASOS ROTACION 360° UD $ 118 22,42
IM13-MASCARILLA P/02 S/DOSIFICADOR NIÑO
Insumo UD $1
(CONEXI&Oacut 0,19
IM14-MACARILLA P/02 C/DOSIFICADOR ADULTO
Insumo UD $ 1.061
C/RESERVORIO C/TUBO 201,59
IM15-MASCARILLA P/02 C/DOSIFICADOR
Insumo UD $ 717
C/RESERVORIO C/TUBO CONEX 136,23
IM16-MASCARILLA P/02 C/DOSIFICADOR C/VENTURI
Insumo UD $ 1.118
C/TUBO CONEXI&O 212,42
IM17-MASCARILLA P/OXIGENO C/DOSIFICADOR
Insumo UD $ 804
C/VENTURI C/TUBO CON 152,76
Insumo IM22-MASCARILLA LARINGEA N°2 1/2 UD $ 6.823 1296,37
Insumo IM24-MASCARILLA LARINGEA N°1 1/2 UD $ 6.823 1296,37
Insumo IM26-MASCARILLA LARINGEA N°1 UD $ 5.035 956,65
Insumo IM27-MASCARILLA LARINGEA N°2 UD $ 2.892 549,48
Insumo IM28-MASCARILLA LARINGEA N°3 UD $ 6.825 1296,75
Insumo IM29-MASCARILLA LARINGEA N°4 UD $ 7.489 1422,91
Insumo IM4-MASCARILLA C/NEBULIZADOR ADULTO UD $ 675 128,25
Insumo IM5-MASCARILLA C/NEBULIZADOR PEDIATRICO UD $ 620 117,8
IM6-MASCARILLA DESECHABLE C/FILTRO
Insumo UD $ 128
C/AMARRA (HIPOALERGENICA) 24,32
IM7-MASCARILLA DESECHABLE C/FILTRO
Insumo UD $ 29
C/ELASTICO BLAU (HIPOALER 5,51
Insumo IM9-MASCARILLA N°95 UD $ 1.022 194,18
Insumo IO2-OXIMETRO DE PULSO ADULTO UD $ 20.655 3924,45
Insumo IO3-OXIMETRO DE PULSO PEDIATRICO UD $ 32.886 6248,34
$
Insumo IO4-OFTALMOSCOPIO UD
109.800 20862
IP34-PAPEL P/ELECTROCARDIOGRAMA
Insumo UD $ 1.127
CAREWELL.ECG1103 214,13
 IP5-PAPEL ECG MORTARA EN Z 108X140X200 (urg-
Insumo UD $ 1.744
consul-med) 331,36
IP7-PAPEL ECG ROLLO AMBULANCIA,
Insumo UD $ 634
CUADRICULAR, 6CM ANCHO 120,46
Insumo IP9-PAPEL ELECTRO NIHON (urg-med) UD $ 2.595 493,05
IS12-SONDA NASOYUYONAL FR12 (Sonda Transpilórica
Insumo UD $ 11.325
de p 2151,75
IS1-S.P. GLUCOSA 10% AM 500 ML ENVASE
Insumo UD $ 285
SEMIRIGIDO MATRAZ (URG 54,15
Insumo IS20-SONDA ASPIRACION CONTROL SUCCION 18 FR UD $ 240 45,6
Insumo IS21-SONDA ASPIRACION C/CONTROL SUCCION 6FR UD $ 138 26,22
Insumo IS22-SONDA ASPIRACION C/CONTROL SUCCION 8FR UD $ 131 24,89
IS23-SONDA ASPIRACION 10 FR C/CONTROL
Insumo UD $ 105
SUCCION 19,95
IS24-SONDA ASPIRACION 12 FR C/CONTROL
Insumo UD $ 102
SUCCION 19,38
Insumo IS25-SONDA ASPIRACION 14FR C/CONTROL SUCCION UD $ 158 30,02
IS26-SONDA ASPIRACION 16 FR C/CONTROL
Insumo UD $ 152
SUCCION 28,88
Insumo IS27-SONDA FOLEY 1CTE 10FR C/BALON 5ML 2 VIAS UD $ 405 76,95
Insumo IS28-SONDA FOLEY 1CTE 12 FR C/BALON 5ML 2 VIAS UD $ 342 64,98
Insumo IS29-SONDA FOLEY 1CTE 14FR LATEX UD $ 1.148 218,12
IS2-S.P. GLUCOSA 5% AM 500 ML ENVASE
Insumo UD $ 385
SEMIRIGIDO MATRAZ (URG) 73,15
IS30-SONDA FOLEY 1 CTE 18FR C/BALON 5ML 2 VIAS,
Insumo UD $ 475
LATEX 90,25
IS31-SONDA FOLEY 1 CTE 18 FR C/BALON 5ML 2
Insumo UD $ 1.282
VIAS, SILICONA 243,58
Insumo IS32-SONDA FOLEY 16FR 2 VIAS LATEX UD $ 443 84,17
Insumo IS33-SONDA FOLEY 18FR, 3 VIAS LATEX UD $ 1.990 378,1
Insumo IS34-SONDA FOLEY 20 FR, 2 VIAS LATEX UD $ 342 64,98
Insumo IS35-SONDA FOLEY 22FR, 3 VIAS LATEX UD $ 2.116 402,04
Insumo IS36-SONDA FOLEY 20FR, 3 VIAS LATEX UD $ 1.990 378,1
Insumo IS37-SONDA FOLEY 8FR, 2 VIAS LATEX UD $ 1.144 217,36
Insumo IS38-SONDA NASOGASTRICA 5FR UD $ 423 80,37
Insumo IS39-SONDA NASOGASTRICA 12FR UD $ 145 27,55
Insumo IS3-S.P. GLUCOSALINO ISOTONICO MATRAZ 500ML UD $ 415 78,85
Insumo IS40-SONDA NASOGASTRICA 16FR UD $ 182 34,58
Insumo IS41-SONDA NASOGASTRICA 18FR UD $ 167 31,73
Insumo IS42-SONDA NASOGASTRICA LEVIN DESECH 8FR UD $ 171 32,49
Insumo IS43-SONDA NASOGASTRICA LEVIN DESECH 10FR UD $ 122 23,18
Insumo IS44-SONDA NASOGASTRICA LEVIN DESECH 14FR UD $ 173 32,87
Insumo IS45-SONDA NELATON DESECH 8FR UD $ 94 17,86
Insumo IS46-SONDA NELATON DESECH 10FR UD $ 122 23,18
Insumo IS47-SONDA NELATON DESECH 12FR UD $ 105 19,95
Insumo IS48-SONDA NELATON DESECH 14FR UD $ 79 15,01
Insumo IS49-SONDA NELATON DESECH 16FR UD $ 490 93,1
Insumo IS4-S.P. SODIO CLORURO 0,9% 250 ML UD $ 308 58,52
IS50-SONDA P/OXIGENO ADULTO DESECH
Insumo UD $ 240
(NARICERA BIGOTERA) 45,6
 IS51-SONDA P/OXIGENO NEONATAL 100% SILICONA
Insumo UD $ 400
8NARICERA BIGOTE 76
IS52-SONDA P/OXIGENO PEDIATRICA (NARICERA
Insumo UD $ 793
BIGOTERA) 150,67
Insumo IS56-SONDA NELATON N°6 UD $ 114 21,66
IS58-S.P. SODIO CLORURO 0,9% AM 100ML ENVASE
Insumo UD $ 328
SEMIRIGIDO O VI 62,32
IS5-S.P. SODIO CLORURO 0,9% AM 500ML ENVASE
Insumo UD $ 360
SEMIRIGIDO 68,4
IS-61 SONDA FOLEY 2 VIAS 20FR SILICONA UD $ 1.584 300,96
IS-62 SONDA FOLEY 2 VIAS 14FR SILICONA UD $ 1.490 283,1
IS-64 SONDA FOLEY 2 VIAS 16FR SILICONA UD $ 1.490 283,1
IS-65 SONDA FOLEY 2 VIAS 12FR SILICONA UD $ 1.490 283,1
Insumo IS-66 SONDA FOLEY 3 VIAS 20 FR SILICONA UD $ 1.624 308,56
IS68-SONDA ASPIRACION CERRADA 14X54CM UD $ 9.104 1729,76
IS69- SONDA FOLEY 2 VIAS 10 FR SILICONA LT $ 4.470 849,3
Insumo IS6-S.P. RINGER LACTATO 500ML MATRAZ UD $ 354 67,26
IT10-TELA ADHESIVA PLASTICA TRANSPORE
Insumo UD $ 379
2,5CMX3M 72,01
Insumo IT-11TELA GASA FIXOMULL 5CMX10MTS: UD $ 3.283 623,77
IT22-TROCAR CATETER TORAXICO N°20 PUNCION
Insumo UD $ 4.562
PLEURAL 866,78
IT23-TROCAR CATETER TORAXICO N°8 PUNCION
Insumo UD $ 6.200
PLEURAL 1178
IT25-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON BAJA
Insumo UD $ 509
PRESION 5,0 MM 96,71
Insumo IT26-TUBO ENDOTRAQUEAL 2CM UD $ 526 99,94
IT27-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON 5,5MM
Insumo UD $ 552
DIAMETRO 104,88
Insumo IT28-TUBO ENDOTRAQUEAL 2,5CM UD $ 486 92,34
Insumo IT29-TUBO ENDOTRAQUEAL 3,5CM CJX10 UD $ 534 101,46
IT2-TAPA OBTURACION C/GOMA PUNCION ESTERIL
Insumo UD $ 30
CON HEPARINA, TAP 5,7
Insumo IT30-TUBO ENDOTRAQUEAL 3CM UD $ 651 123,69
Insumo IT31-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON 7,0CM CJX10 UD $ 512 97,28
Insumo IT32-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON 9,0CM CJX10 UD $ 404 76,76
Insumo IT33-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°6 UD $ 763 144,97
Insumo IT34-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°6,5 CJX10 UD $ 516 98,04
Insumo IT35-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°7,5 CJX10 UD $ 690 131,1
Insumo IT36-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°8 CJX10 UD $ 773 146,87
Insumo IT37-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°8,5 CJX10 UD $ 952 180,88
Insumo IT38-TUBO MICRO HEMATOCRITO TUBOX100UN UD $ 27 5,13
Insumo IT3-TEGADERM CJX100 10*10 CM UD $ 778 147,82
IT44-TROCAR CATETER TORAXICON N°34, PUNCION
Insumo UD $ 3.319
PLEURAL 630,61
Insumo IT46-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°4 UD $ 369 70,11
Insumo IT47-TUBO ENDOTRAQUEAL C/BALON N°4,5 UD $ 636 120,84
Insumo IT48-TERMOMETROS DIGITALES OMRON MC-245 UD $ 2.957 561,83
IT49-TROCAR CATETER TORAXICO N°24, PUNCION
Insumo UD $ 5.594
PLEURAL 1062,86
 IT50-TROCAR CATETER TORAXICO N°28, PUNCION
Insumo UD $ 6.593
LUMBAR 1252,67
IT51-TROCAR CATETER TORAXICO N°16, PUNCION
Insumo UD $ 4.840
PLEURAL 919,6
IT52-TROCAR CATETER TORAXICO N°10, PUNCION
Insumo UD $ 6.578
PLEURAL 1249,82
Insumo IT53-TROCAR PUNCION LUMBAR, PARA ANESTESIA UD $ 530 100,7
IT54-TUBOS T (CONECYOR), ADAPTADOR ENTRE EL
Insumo UD $ 357
TET Y LA CONEXI& 67,83
Insumo IT55-TEGADERM CJX100 6*7 CM UD $ 938 178,22
IT57-TROCAR CATETER TORAXICO N°32, PUNCION
Insumo UD $ 3.319
PLEURAL 630,61
Insumo IT7-TELA ADHESIVA MICROPOROSA 2,5 CM UD $ 487 92,53
Insumo IU1-URINARIOS PLASTICOS UD $ 705 133,95
Insumo IV1-VASELINA LIQUIDA 1 LITRO UD $ 3.988 757,72
174393,9
7

c. Evolución del problema y tendencias: Actualmente no existe una

retroalimentación (en base a un dato medible) que no permita evaluar la atención
del parocardiorespiratorio por el equipo médico en función de la calidad y
efectividad y que su vez nos permita reconocer el resultado de esta. 1) vuelven a
una circulación espontánea ,2) recaen en parocardiorespiratorio nuevamente o 3)
lamentablemente no revierte el paciente. La tendencia que se proyecta a futuro es
que la realización a tratar el PCR se aplique de manera correcta según el nuevo
algoritmo estándar de actualización del 2015 que exponen a todo el mundo, (AHA
Y ESC) y es por esto que en relación al material de apoyo se dejara en sala de
reanimación el nuevo algoritmo de atención sobre esta materia, fortaleciendo los
conocimientos previos del equipo, obtenidos de los protocolos del 2010 que posee
el servicio hospitalario.

d. Relación del problema de salud con los comportamientos: este tipo de

información se podría ver reflejada a modo de ejemplo: si el equipo médico(técnicos
de urgencias, enfermeros de urgencia y médicos de urgencia) del hospital Adriana
Cousiño los cuales son encargados de reaccionar , preparar, ejecutar y evaluar
rápidamente la evolución minuto a minuto de la atención al PCR, estandarizado según
protocolo actualizado de las guías (AHA Y ESC 2015) , en el caso de no cumplir con
el estándar mínimo de atención con este protocolo, los sistemas de reanimación
avanzada y básica se verán alterados con la consecuencia en valores de la
PAM(presión arterial media) obteniendo menos del 30% basal que ofrece la RCP
avanzada, cuyo efecto terapéutico no será deseado en ese paciente, aumentando los
efectos adversos potenciales y la potencial muerte.
Propósito

Concientizar al personal de urgencias sobre la importancia de normar en base a la

actualización los protocolos de la RCP avanzada más usados y únicos que manejan
todas las unidades de alto riesgo de salud en el mundo( como guía a lo menos malo
que puede recibir un paciente), en el servicio de urgencias del Hospital Adriana
Cousiño.

Planteamiento de objetivos generales y específicos

Objetivo general:
Estandarizar la atención del PCR en base a la actualización que publica la AHA Y
ESC a todo el mundo, por el personal del servicio de urgencias del hospital Adriana
Cousiño de quintero.

Objetivo específico:
Disminuir en un 20% el desenlace fatal que cursa el paciente en PCR .Para ello los
objetivos específicos son:
 Unificar criterios de atención según personal de turno(responsabilidad).
 Reforzar el reconocimiento del diagnostico de PCR, en síntomas y presencia de
inconsciencia, ausencia de pulso y apnea.
 Explicar las nuevas normas en la atención al PCR, y establecer los 4 ritmos básicos
Que se encuentra el paciente (FV/TV-TVSP/ASISTOLIA) .
 Proporcionar información adicional de las 6 H y 5 T que cursan el PCR y tratar.
 Describir y recrear el ritmo de atención, junto a los pilares terapéuticos que necesita el
paciente (masaje, oxigeno, drogas y seguridad) en PCR .
 Estandarizar el registro de toda la evolución del PCR.
 Prevenir errores de dilución de medicamentos vasoactivos en el personal del servicio
de urgencias( los más usados en la atención al PCR)
 Prevenir en lo posible las interrupciones del masaje cardiopulmonar según normas.
 Gestionar rápidamente el traslado del paciente para cuidados pos parocardiaco al lograr
circulación espontaneo del paciente.
 PLANTIAMIENTO DE OBJETIVOS EDUCATIVOS

Terminología

1) Emergencia cardiorespiratoria: Condición de gravedad, que pone en peligro la

vida de un paciente; cese brusco de la circulación y/o respiración, que requiere una
actuación rápida del equipo de salud, de un conjunto de maniobras encaminadas a
evitar un Paro Cardiaco, Respiratorio o
Cardiorrespiratorio.

2) Paro cardiorespiratorio (PCR): Cese brusco e inesperado de la circulatoria y

respiración, causado por la fibrilación ventricular, la asistolia, o disociación
electromecánica y es la explicación clínica
de la llamada “Muerte súbita cardiaca”, que puede ser potencialmente reversible, en
un paciente en donde existe la posibilidad de prolongar razonablemente la vida

3) Paro respiratorio:
En este caso existe cese de la ventilación, pero el corazón y los pulmones pueden
continuar oxigenando la sangre durante varios minutos y el oxígeno seguirá
circulando hacia el cerebro y otros órganos vitales.
Cuidado con los tiempos estimados de PCR, pues un paciente que ingresa en PCR
de origen respiratorio(ej. insuficiencia respiratoria aguda) probablemente estuvo
sólo en paro respiratorio inicialmente, lo que significa que estuvo con circulación
(por lo tanto oxigenación) efectiva por varios minutos después de que dejó de
respirar. Si el paciente ingresa sólo en paro respiratorio, o sus respiraciones son
inefectivas, el apoyo con un dispositivo máscara-bolsa (mal llamado AMBU) puede
salvarle la vida.

4) Paro cardiaco:
En este caso la circulación se detiene y los órganos vitales están privados de
oxígeno. Se puede observa esfuerzos respiratorios de “boqueo” inefectivos
(respiraciones “agónicas”) en etapas iníciales que no deben ser confundidos con
respiraciones efectivas. No se debe perder más de10 segundos para evaluar si el
paciente presenta paro cardiaco, si hay dudas, se debe seguir con el ABCD primario
y las respectivas compresiones torácicas.
 La norma profesional indica las siguientes actualizaciones en la
mejora de la atención al paro Cardiorespiratorio

Existe un gran avance en el cómo debemos desarrollar la atención

dependiendo del punto de vista del escenario. Apuntando en el ambiente
intrahospitalario a la prevención y en el extrahospitalario al masaje y
desfibrilación temprana
Algoritmos de atención básico
Algoritmo de atención avanzado
 Diferencias entre el 2010 y 2015

En el desarrollo de la educación se explicara el porqué es importante mantener las

sugerencias por un grupo de expertos desde el puto de vista fisiopatológicos , con el
objetivo de reforzar las intervenciones , recordando que cada pacientes es distinto y su
patología de base también es diferente e paciente en paciente y enriquecer el conocimiento
en los pacientes de mayor riesgo de parocardiorespirtorio nos ayudara a ser un aporte en la
dirección que conducirá la acción en presencia de un escenario adverso.

Determinación de estrategias de intervención

Se llevara a cabo una sesión educativa realizada por el interno de enfermería de la

universidad Iberoamericana de Ciencias y tecnología, donde hará participe a los técnicos
de enfermería del servicio de urgencias a través de una invitación de manera individual y
verbal( en ambos turnos) que se llevo a cavo durante dos semanas con el objetivo de
entregar un interés por la sección educativa y persuadir el compromiso en la asistencia,
informando el horario y lugar estipulado según lo permita el servicio.

Determinación de actividades y metodología educativa

La metodología educativa a utilizar para llevar a cabo la educación será expositiva-

participativa con la finalidad de lograr una retroalimentación positiva, será realizada
en la sala de reanimación de dicho hospital, donde no existan interrupciones, se
contará con una pizarra para apoyo de la sesión.
 Finalmente, de manera impresa y plastificada se proporcionará al servicio la entrega
de un recordatorio de los algoritmos de atención básica y avanzada en el adulto
dejándolas en un lugar visible en la sala de reanimación.

Métodos:

 2 minutos: Saludo, presentación, agradecimiento por la presencia

 2 minutos: Introducción al tema
 20 minutos: Exposición de la educación
 3 minutos: Para responder dudas o preguntas
 2minutos: Evaluación
 1 minuto: Entrega de recuerdo

Cronograma de actividades:

Actividad 13/08 16/08- 13/09 10/09 1/09- 16/09 22/09

20/08 2/09
Enfermera supervisora X
plantea necesidad
sentida. En base a
temas de educación
presentados
Primera invitación a X
técnicos de enfermería
(2 veces en la
semana).
Primera reunión con X
bodega de farmacia e
insumos médicos
Información con X
enfermera supervisora
previa a sus
vacaciones
Segunda invitación a X
técnicos
paramédicos(dos
veces en la semana)
Realizar educación X

Entrega de resultado X
de evaluación
Determinación de los recursos a utilizar

Recursos humanos:

- Interno de Enfermería.
- Enfermero de urgencias(participar)
- Médico de urgencias(participar)
- X técnicos paramédicos

Recursos materiales:

- Computador
- Sala de reanimación
- Test de evaluación
- Recuerdos para equipo de urgencias

Determinación de los mecanismos de evaluación

Para evaluar el cumplimiento del objetivo se realizará un test escrito que consta de
5 preguntas, cada una de esta se responderá mediante la elección de cuatro
alternativas, de las cuales una será la correcta por cada ítem, cada respuesta correcta
tendrá el valor de 2 puntos correspondiendo a un total de 10 puntos.

Criterio de logro:

Se evaluará mediante el siguiente criterio.

Puntaje Calificación
10 Excelente
8 Muy bueno
6 Regular
4 Deficiente
2 Insuficiente

Porcentaje de logro:

Se consideran los objetivos cumplidos si el 50% de los oyentes obtiene calificación

muy bueno y regular.
Test de evaluación:

1. Para aplicar una RCP básica de alta calidad, según las nuevas
recomendaciones deberemos: (indica la incorrecta)

a. Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

b. La profundidad de las compresiones debe ser al menos, 5 cm, en adultos.

c. Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.

d. La ventilación toma protagonismo con respecto a las compresiones torácicas.

2. ¿Cuál es la secuencia correcta de los pasos de SVB, según Las Guías de la

AHA de 2010 y 2015?

a. A-B-C [Airway, Breathing, Chest compressions (vía aérea, respiración,

compresiones torácicas)].

b. C-A-B [Chest compressions, Airway, Breathing (compresiones torácicas, vía aérea,

respiración)].

c. C-B-A [Chest compressions, Breathing, Airway (compresiones torácicas,

respiración, via aérea)].

d. B-C-A [Breathing, Chest compressions, Airway (compresiones torácicas,

respiración, via aerea)].

3. ¿Qué error es común y a veces mortal durante el tratamiento de un paro

cardiaco?

a. No obtener acceso vascular

b. Periodos prolongados sin ventilaciones

c. No realizar intubación endotraqueal

d. Interrupciones prolongadas de las compresiones torácicas.

4. ¿Qué acción forma parte de unas compresiones torácicas de alta calidad según
guías AHA 2015?

a. Garantizar una compresión y descompresión torácica completa.

b. Administrar compresiones torácicas sin ventilación

c. Administrar entre 60 y 100 compresiones por minuto con una relación de 15:2

d. Administrar compresiones continuas con una profundidad de 3,75 cm.

5. ¿Qué acción mejora la calidad de las compresiones torácicas administradas
durante un intento de reanimación?

a. Observar el ritmo de ECG para determinar la profundidad de las compresiones.

b. Impedir la descompresión torácica completa con cada compresión

c. Realizar compresiones en la mitad superior del esternón con una frecuencia de 150

d. Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos o cada 5 ciclos de compresión.

Conclusión

Desde el punto de vista asistencial, podemos afirmar que todas las guías que el comité
internacional expone a cada cinco años, es con el propósito de hacer la correcta atención
para la población que presenta el mayor escenario de paro cardiorespiratorio desde una
patología de base cardiaca (IAM casi siempre), especialmente colapso por una isquemia
miocardica. Reconocemos que esta manera de atención no es la más correcta y dependerá
de la situación en la que se encuentre el paciente, y que tan grave sea la falla que lo llevo a
una descompensación hemodinámica, es por este motivo que se invita a todo personal que
trabaja en servicios de urgencias a tener una preparación constante y con la adquisición de
conocimientos permanentes en el tratamiento del paro cardiorespiratorio , a nivel mundial
no se ha podido disminuir el riesgos de muerte , y esto deja una brecha aun por trabajar , y
sobre todo en la forma en que la sociedad nos puede ayudar en dicha tarea . Este
documento no es de carácter absoluto, más si nos orienta a una atención estándar para
seguir en el trabajo, y evolución que va adquiriendo el paciente que estamos reanimando.
 Bibliografía

 Perry.A., Potter P. (2005).Enfermería Clinica:Tecnicas y Procedimientos. Editorial

Harcourt Brace, 6ta edición.

 Guías Clinícas, MINSAL 2010, en la atención al ParoCardiorespiratorio Adulto

 Nuevas Guías , 2015 , American Heart Association.(AHA)