TUMORES RETROPERITONEALES PRIMARIOS

Son originados en estructuras no parenquimatossas del área o espacio retroperitoneal. Es

decir los que derivan de tejidos embrionarios, restos diferenciados de la cresta urogenital o tej
adiposo

Epidemiologia:

Son turoes raros

Anatomia:

 El área retroperitoneal:
o Delante: hoja posterior del peritoneo parietal
o Detrás: Musculos lumbares y las regiones paravertebral y paravertebral
o Superior: Diadragma y la duodecima vertebra dorsal
o Inferior: Diafragma pélvico
o Lateral: Borde lateral del musculo cuadrado lumbar

Clasificacion:

1. Mesodermicos:
 ↑ frec
 Se origina de cualquier tej diferenciado
 Clinica:
o Masa unilobulada o multilobulada
o Limites netos o estar infiltrada difusamente en tej y órganos vecinos
o Consistencia variable y pueden tener hemorragia, necrosis y cavitación
o Pueden ser diferenciados o indiferenciados
A. Liposarcoma:
 ↑ frec
 Varones de mediana edad
 Localizacon: Entre los musculos o dentro de estos
 Clinica: Encapsulado y cosntituido por adipositos típicos
 Puede recidivar y MTS a distancia
B. Fibrosarcoma:
 ↓ frec
 ↑↑ recibida local y recibida en pulmón, hueso e hígado
C. Otros:
 Fibroma: pequeño tamaño y bien delimitado
 Leimioma y Leiomiosarcoma: ↓ frec
 Hemangioma: tumor vascular ↑ frec. Aparece mas en 4ta y 5ta década. 50%
MTS a distancia
 Mixoma
2. Ectodermicos:
 ↓ frec
A. Schwannomas: Nodulos bien delimitados y encapsulados
B. Ganglioneuromas: en adultos jóvenes. Masas voluminososas y mal delimitadas
C. Paragangliomas: raros
3. Vestigiales:
 Quiste enterogeno, quiste walffianos y mullerianos, teratoma
  Raros, bien delimitados en are pelviana
 Cordomas: mal delimitas y ↑ recibida y MTS

Diagnostico

1. Clinica
 Masa palpable abdominal (↑ frec)
 Por compresión tumoral
o Nauseas y vomitos
o Diarrea o constipación
o Dolor lumbar, polaquiuria, disuria
o Dolro según nervio
o Edema en MMII
2. Imágenes
 LAC: inespecífico
 Rx torax: para descartar MTS pulmonares por sarcomas retroperitoneales
 Rx abdomen: Se puede ver si es una masa grande. Tambien borramiento de psoas
y desplazamiento de viceras y diafragma. Calcificaiones en los liposarcomas
 Transito gastrointestinal o colon por edema: Aparato digestivo desplazado (no se
usa casi)
 Urograma excretor: el 85% tiene anomalías.
 Arteriografia:
o 1- pone en manifiesto la extensión de la enfermedad en realcion con los
grandes vasos
o 2- permite hacer quimioterapia intraarterial y embolizarcion del tumor
 Cavografia
 Linfografia
 ECO:
 TAC: Manejo pre y post operatorio gracias a su gran capacidad de ver anatomía del
retroperitoneo
 RNM:
 Citologia o biopsia guiado por ECO o TAC: Dx preoperatorio del tipo
anatomopatologico

Tratamiento

 Cirugia
o Acceso quirúrgico Toracofrenolaparotomia: Eleccion para grandes tumores
supraumbilicales
o Insicion mediana supraumbilical: En los centroabdominales
o Incision mediana infraumbilical: en los de abdomen inferior
 Radioterapia:
o Los que mas responden son lso Neuoblastomas
o Se usa en el pos operatorio cuando el cirujano cree que dejo tumor en el lecho
quirúrgico
 Qumio + Radio: Paliativo