FICHA DE ADOPCION

Hola, queremos que llenes esta ficha para adoptar a Niebla. Nos servirá para seleccionar a la familia que
se hará cargo de ella.
Muchas gracias por llenar la ficha.
DATOS SOBRE EL ADOPTANTE:
1. Nombres y apellidos completos: …………………………………………
2. Dirección/Distrito: …………………………………………………………….
3. Edad: ……
4. Celular: …………………………………………………………
5. DNI: ………………………………
6. Correo electrónico: ……………………………………………………………
7. Tipo de vivienda (marcar con una x):
a. Casa propia
b. Casa alquilada
c. Departamento
d. Vivienda en quinta/condominio
8. ¿Tu vivienda es segura para que los animales no se escapen (está cercada)?
…………………………………………………………………………
9. ¿Quienes viven contigo? (nombrar a las personas, parentesco y edades)
1. Nombre: ............. Edad: .........................
2. Nombre: ............. Edad: .........................
3. Nombre: ............. Edad: ........................

INTERESES DEL ADOPTANTE

10. En tu casa, ¿están todos de acuerdo en casa con la adopción de una mascota?
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11. ¿Por qué quieres a Niebla contigo?
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12. ¿Ha tenido mascotas antes?, ¿qué pasó con ellas?
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13. ¿Quiénes serían los responsables directos de la
mascota? ...................................................................................................
14. En promedio una mascota vive 14 años, ¿está dispuesto a hacerse responsable de Niebla durante
toda su vida? …................................................................................................
15. ¿Está de acuerdo con la política de esterilizar mascotas?
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* Después de contestar todas las preguntas, ¿tu familia está dispuesta a adoptar a la mascota como si fuera
un miembro más de la familia, durante TODA SU VIDA?
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