DIRECCION REGIONAL DE SALUD

RED DE SALUD EL DORADO

“AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

PLAN DE CRISIS ANTE EVENTOS

SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA
VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN EN LA
PROVINCIA EL DORADO
2016

DORADO – SAN MARTIN

 PLAN DE CRISIS ANTE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA
VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN EN LA PROVINCIA EL DORADO
2016

I. JUSTIFICACIÓN

Es importante conformar de manera inmediata un Comité de Crisis, liderado por la ESRI

integrado de manera intersectorial, para un manejo oportuno frente a los diversos escenarios
que se puedan presentar durante el proceso de la vacunación lo cual genera una perdida real
o potencial de la confianza en las vacunas y/o en los servicios de vacunación, generalmente
desencadenado por reporte de eventos adversos reales o supuestos. Por lo que conformaremos
un COMITÉ DE CRISIS EN LA PROVINCIA EL DORADO para enfrentar casos que se
presentan y por ende realizar una investigación inmediata de casos notificados. Y dar
respuesta rápida y oportuna y transparente de ESAVI al paciente y a sus familiares, como con
los medios de comunicación, y al mismo tiempo el vocero oficial será el responsable de dar
el giro positivo a la noticia y convertir a los medios de comunicación en aliados, con la
finalidad de mantener la confianza de la población en las vacunas y proteger la credibilidad de
la vacunación institucional en el servicio de salud red el dorado.
II.-OBJETIVO GENERAL

 Revertir la desconfianza de la población y asegurar el mantenimiento de las

actividades de vacunación institucional y la campaña nacional de vacunación 2015
con el fin de asegurar la continuidad de las actividades en la red de servicios de salud
Dorado.

III.-OBJTIVO ESPECÍFICO

Intervenir ante una situación de crisis que permita generar información oportuna, valida y
confiable, para orientar al control y respuesta adecuada a la población.

 Formar vocero para las declaraciones en crisis.

 Mantener los medios suficientemente informados sobre los hechos a través de las
vocerías.
 Identificar los públicos objetivos sensibles.
 Convertirse en fuente de información permanente.
 Afianzar la relación del vocero con el medio: vocerías políticas y técnicas.
 Informes permanentes a través de los medios de comunicación.
IV.-EQUIPO DE CRISIS

El comité de crisis provincial esta conformado bajo resolución directoral en la red de

servicios de salud red dorado:

 Obst. Angela Ester Ramirez Villanueva Director (Presidente)

 Med. José R. Velez Farroñay
 Lic. Victoria Terrones Valera
 Tec. Enf Hilda Cohen Grandez
 Tec. Enf. Sergio Reátegui Carbajal
Responsable de Epidemiologia
Coord. E.S. de Inmunizaciones
Resp. Promoción de la Salud y
Comunicación
Responsable OMID

V.- FUNCIONES DEL COMITÉ DE CRISIS

PRESIDENTE DEL COMITÉ

 Representa el vocero oficial ( Director de la red)

 Convocar al comité de crisis con urgencia ante la presencia de casos de ESAVI y
tomar medidas para dar respuesta claras convincentes y actúen rápidamente a efectos
de mitigar la posible sobre demanda de vacuna.
 Informar a los medios de comunicación sobre la presencia de ESAVI.
 El vocero oficial se encarga de comunicar a la población sobre el caso de ESAVI.

RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGÍA

Organizar y coordinar con el comité de crisis conjuntamente con la dirección para la

investigación de casos de ESAVI.

EVALUACIÓN INICIAL

 Confirmar el antecedente vacunal.

 Brindar confianza y brindar dudas e inquietudes de los padres, explicar la ocurrencia
del evento.
 Notificar.

DESCRIPCIÓN DE CASO

 Evaluación del caso.

 Antecedente patológico.
 Antecedente vacúnales
TRABAJO DE CAMPO

 Evaluación del servicio.

 Evaluación de perfil epidemiológico de la zona.
 Seguimiento del caso
 Observación de condiciones socioeconómicas
 Evaluar la respuesta de la comunidad

INFORMES

 Informe preliminar dentro de las 48 horas.

 Informe de seguimiento en caso de hospitalización.
 Informe final.

RESPONSABLE DE INMUNIZACIONES

 Fortalecer las capacidades del personal de salud para la atención oportuna y manejo de
casos, de ESAVI y tomar las medidas de prevención y control del caso.
 Coordinar el abastecimiento de medicamentos (adrenalina, clorfenamina,
dexametazona) en los establecimientos de salud para facilitar el uso inmediato.
 Coordinar y garantizar la inmovilización u otras acciones del lote de vacuna
supuestamente implicada en el problema de ESAVI.
 Formar parte del comité de investigación de los ESAVI

RESPONSABLE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

 Coordinar con el comité de crisis para la dar una información oportuna del caso y dar
una respuesta adecuada sobre la crisis, en el que el vocero oficial se encargara de
Establecer las estrategias de comunicación durante la crisis con los medios de
comunicación. (Radio, TV, etc) y continuar difundiendo la importancia de la
vacunación.

RESPONSABLE DE OMID

 En caso de una Situación de Crisis o presencia de ESAVI proporcionar al Comité de

crisis toda la información actualizada a cerca de la distribución de los insumos,
medicamentos y vacuna implicada en el ESAVI.
 VI.-ACCIONES DURANTE LA CRISIS.

Formar
equipo de
Evaluación respuesta
1 Recolectar
8 información
relevante
2

Plan
aspectos
legales Acciones Coordinaci
7
durante ón de
esfuerzos
la crisis 3

Plan Control de
comunicación daño 4
para crisis
6 Investigación
epidemiológica
5

1.-EQUIPO DE CRISIS
La convocatoria debe ser asumida por el presidente (Director Ejecutivo de la Red de Servicios
de salud el dorado), ante la comunicación de la ocurrencia de una ESAVI por parte de la
Oficina de Epidemiología, organizando el comité técnico y delegando las funciones de los
responsables del comité de crisis.

2. RECOLECTAR INFORMACION

Una comunicación oportuna y una buena información facilita el manejo de la situación de

crisis, reduciendo el pánico y la confusión en la población
.

3. COORDINAR ESFUERZOS

La coordinación y la comunicación es indispensable para alentar los cambios sociales,

trabajo integrado de instituciones públicas y privadas, organizaciones involucradas que
permitan que participarán de manera activa en la difusión de los beneficios.

 Propietarios y/o Gerentes de los Medios de Comunicación

 Colegios Profesionales de la salud (Médico, Obstetras, Enfermero)
 Institutos profesionales
 Municipios locales
 Iglesias

4. CONTROL DEL DAÑO

Para el control del daño se tiene que tener ciertos criterios para actuar ante un caso de ESAVI.

 Persona afectada.
 Padres involucrados.
 Apoyo psicológica y emocional.
 Referencia si es necesario.
 Apoyo logística.
 Mantener Información.
 Trabajar con la comunidad.

5. INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

El comité de crisis debe iniciarse dentro las 24 horas con la finalidad de facilitar y obtener un
información oportuna y rápida y considerar la estructura del Protocolo de Investigación de
Evento Severo Supuestamente Atribuido a la Vacunación o Inmunización del Módulo Técnico
de ESAVI de la Oficina General de Epidemiología, donde se contempla los siguientes
aspectos:

 Historia clínica del paciente afectado

  Vacuna implicada
 Proceso de vacunación
 Entorno: servicio de salud y comunidad
 Prueba de laboratorio
 Clasificación final del caso

6. PLAN DE COMUNICACIÓN PARA LA CRISIS

Es crucial una estrategia de comunicación social involucrar:

 A los medios de comunicación ( FAX, TELEFONO, TEVISION, RADIO)

 Voceros del más alto nivel político( DIRECTOR)
 Profesionales con alta credibilidad técnica. ( INSTITUCIONES ALIADOS)

La difusión de la información debe considerar:

 Al exterior:

- Se debe comenzar inmediatamente después de declararse la crisis tomando la iniciativa

en el suministro y regulación de la información circulante.
- Las formas pueden ser: ruedas de prensa, comunicados de prensa, contactos telefónicos,
puntos de información permanentes.

 Al interior:

La información interna es un factor clave en el desarrollo de casi todas las crisis ya que el
personal de salud debe ejercer, además de su trabajo, un rol comunicativo positivo sobre la
crisis. Los canales a utilizar para el suministro de la información deberán ser los habituales
y si es necesario, se deberá implementar canales alternativos que mantengan informados al
personal de forma regular y permanentemente.

7. PLAN DE ASPECTOS LEGALES

Se elaborará un plan de aspectos legales individualizado y de acuerdo a la situación.

8. EVALUACION

Es importante que luego de ocurrida la crisis se evalué su manejo, como se enfrento el evento,
que lecciones aprendidas podemos obtener a fin de hacer las correcciones apropiadas.
CLASIFICACIÓN DE CASOS

NOTIFICACIÓN
  Los ESAVI severos deben ser notificados en las primeras 24 horas después de captado
(conocido) el caso. Los ESAVI leves, deben ser manejados en el nivel local-regional.

 El personal de salud es el responsable de la identificación y notificación de los casos

de ESAVI al personal de epidemiología.

 El personal de epidemiología es responsable de hacer la notificación correspondiente

al nivel inmediato superior de acuerdo al flujo de información.

 La notificación e investigación de los cluster de ESAVI (sean leves o severos) también

es obligatoria

CLASIFICACIÓN

 De acuerdo a su intensidad pueden ser leves o severos.

 Eventos leves: usualmente son frecuentes y pueden ser manejados de manera
ambulatoria.
 Eventos severos: suelen ser muy poco frecuentes y requieren de manejo institucional.
En algunos casos pueden ser fatales

EVENTOS RELACIONADOS A LAS PROPIEDADES INHERENTES

DE LAS VACUNAS

 Son aquellos que están relacionados a alguno de los componentes de las vacunas.
 Las vacunas tienes los siguientes componentes:
 Líquido de suspensión
 Preservantes, estabilizadores
 y antibióticos.
 Adyuvantes.
Atentamente
 ANEXOS

Tabla 1. Tasa de eventos leves atribuidos a la vacunación o inmunización

Irritabilidad,
Reacción local (dolor,
malestar y
VACUNA tumefacción, Fiebre síntomas no
enrojecimiento)
específicos
Hib (Haemophilus
5-15% 2-10% -
influenzae)
hasta 30% en adultos
Hepatitis B 1-6% -
hasta 5% en niños
Antisarampionosa/MM
Hasta 10% Hasta 5% hasta 5%
R
Antipoliomelítica oral menos de
Ninguna menos de 1% a)
(OPV) 1%
Hasta
TT/DT hasta 10% b) hasta 25%
10%
Hasta
DTP c) Hasta 50% hasta 60%
50%
BCG d)
Común - -

a) Diarrea, cefalea y dolores musculares.

b) Es probable que las tasas de reacciones locales aumenten con las dosis de
refuerzo del 50 al 85 %.

c) Para la vacuna contra la tos ferina de células enteras. Las tasas para la vacuna
contra la vacuna acelular son más bajas.

d) La reactogenicidad local varía de una vacuna a otra en función de la cepa y el

número de bacilos viables.

Tabla 2. Tasas de eventos severos atribuidos a la vacunación o inmunización y

tiempo de aparición.
 Tiempo que Tasas por
Vacuna Evento tarda en 1.000.000 de
aparecer dosis
BCG Linfadentis supurativa 2-6 meses 100-1000
Osteítis por BCG (“becegeítis”) 1-12 meses 1-700
“Becegeítis” diseminada por la BCG 1-12 meses 2
HIB Ninguna conocida - -
Hepatitis B Anafilaxia 0-1 Hora 1-2
Síndrome de Guillan-Barré (vacuna obtenida 0-6 semanas 5
en plasma)*
Antisarampionosa/MMR a) Convulsiones febriles 5 - 12 días 333
Trombocitopenia (recuento bajo de 15 - 35 días 33
plaquetas)
Anafilaxia 0 - 1 hora 1-50
Antipoliomelítica oral Poliomielitis paralítica relacionada con la 4 - 30 días 1,4-3,4 b)
(VOP) vacuna (PPRV)
TT/DT Neuritis del plexo braquial 2 - 28 días 5-10
Anafilaxia 0 - 1hora 1-6
Absceso estéril 1 - 6 semanas 6-10
DTP Llanto persistente que dura más de 3 horas 0 - 24 horas 1.000-60.000
Convulsiones
Episodio de hipotonía e hipo reactividad 0 - 2 días 570 c)
(EHH) 0 - 24 horas 570
Anafilaxia 0 – 1 hora 20
Encefalopatía 0 - 3 días 0 -1
Fiebre amarilla Encefalitis consecutiva a la vacunación 7 - 21 días 500 - 4.000
Reacción alérgica/anafilaxia en menores
0 - 1 hora de 6 meses.
5 -20

a) No hay reacciones (excepto anafilaxia) cuando hay inmunidad (90% de los que
reciben una segunda dosis); las convulsiones febriles son poco probables en
niños mayores de seis años.
b) El riesgo de PPRV es más lato para la primera dosis (1 por 1’400 000 – 3’400 000
de dosis) que para las dosis posteriores y los contactos, 1 por 5’900 000 y 1 por
6’700 000 de dosis respectivamente.
c) Las convulsiones son de origen febril, principalmente, y la tasa depende de los
antecedentes personales y familiares y la edad, con un riesgo mas bajo en
lactantes menores de 4 meses.
* La vacuna que se usa en el país es recombinante.

Tabla 3. Reacciones leve ante la administración de la vacuna SR

Evento Porcentajes en Tiempo de aparición

susceptibles después de vacunarse
Fiebre 5 - 15% 5o a 12o día
Irritabilidad, malestar general 5% 5o a 12o día
Erupción cutánea 1 – 16% 5o a 12o día
Artralgia (dolor) o artritis (edema) 10 – 25% 5o a 12o día
 Tabla 4. Reacciones severa ante la administración de la vacuna SR

Evento Tiempo en que Tasa por 1.000.000 de

tarda en aparecer dosis aplicadas
Convulsiones febriles 5-12 días 333
Trombocitopenia (recuento bajo de 15-35 días 33
plaquetas)
Anafilaxia 0 – 1 horas 1 – 50

Tabla 5. Errores operativos del programa y sus consecuencias.

ERROR OPERATIVO EVENTO PREVISTO

Inyección no estéril:
 Reutilización de jeringa o aguja
descartable.
 Uso de jeringas sin garantía de
esterilidad adecuada.
 Vacuna o diluyente contaminado.
 Uso de vacunas liofilizadas por más del
tiempo indicado de uso.
Error de reconstitución:
 Reconstitución con diluyente incorrecto.
 Reemplazo de la vacuna o diluyente con
un fármaco.
Inyección en el lugar equivocado:
 BCG aplicada por vía subcutánea.
 DTP / DT / TT demasiado superficial.
 Inyección en glúteo.
Transporte / almacenamiento incorrecto
de vacunas.
Caso omiso de las contraindicaciones.
 Infección: absceso localizado en el sitio
de inyección, sepsis, síndrome de
choque tóxico o muerte. Infección
transmitida por la sangre, como
hepatitis o VIH.
 Absceso local por agitación indebida.
 Efecto adverso de un fármaco; ejemplo,
insulina.
 Muerte.
 Vacuna ineficaz.
 Reacción o absceso local.
 Reacción o absceso local.
 Daño al nervio ciático.
 Reacción local por vacuna congelada.
 Vacuna ineficaz.
 Reacción grave previsible.