07/01/2019

FISIOTERAPIA EM
CONDIÇÕES MÉDICO
CIRÚRGICAS
(Dis)Função Músculos Pavimento Pélvico

Paula Clara Santos

CONSCIENCIALIZAÇÃO
PARA A CONTRAÇÃO MPP

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Capacidade de Contrair MPP

Crença de uma
Contração correta
contração correta
MPP
MPP

MPP não são visíveis

Fraca consciência contrações

automáticas

MPP são pequenos

Zona pélvica e perineal - straining

Capacidade de Contrair MPP

Contração correta MPP

Antes de iniciar programa de treino

“Aperto em volta das aberturas pélvicas”

+
“Elevação no sentido craniano”

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Ensino Contração MPP

• Localização Procurar Apreender

• Como trabalham (explorar) (feedback)
• Compensações

Compreender Encontrar Controlar

(função cognitiva) (reconhecer) (controlo motor)

Ensino Contração MPP

Procurar Apreender
(feedback)
(explorar)

• Auto-palpação
Compreender
(função cognitiva)
• Espelho Encontrar Controlar
(reconhecer) (controlo motor)
• Stop Test

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Ensino Contração MPP

Procurar
(explorar) • Contacto Apreender
manual (feedback)
• Assimilar a noção
Compreender Encontrar de contração Controlar
(função
cognitiva) (reconhecer) correta após (controlo motor)
feedback

Ensino Contração MPP

• Contrações
Procurar Apreender controladas e
(explorar) (feedback)
coordenadas

Controlar
Compreender Encontrar (controlo
(função cognitiva) (reconhecer)
motor)

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Avaliação da Função dos MPP

Palpação
Palpação
Observação Inspeção vaginal
vaginal
(exterior)

Avaliação da Função dos MPP

Escala de Oxford Modificada

Grau 0
• sem contração

Grau 1
• pulsar debaixo do dedo

Grau 2
• aumento da tensão; sem elevação ou aperto

Grau 3
• algum grau de elevação; aperto na base do dedo; movimento para dentro do períneo

Grau 4
• elevação da parede posterior da vagina contra resistência; aproximação dos 2 dedos separados

Grau 5
• Contração forte contra resistência na parede posterior da vagina

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Ensino Contração MPP

Estira-mentos rápidos

Eletro- Conscencialização Tapping

estimula-ção dos MPP

Massa-gem

Avaliação
Recomendações classificação da
evidência
História Forte

Exame físico Forte

Exame abdominal para excluir retenção ou massas
pélvicas

Exame perineal ( genitais externos; vagina; reto;

contração PP; Dermátomos; Avaliação do nível de
estrogénios da mulher
Questionários Forte
Diários miccionais ( 24h durante: 3 dias) Forte
Urocultura ( infecões urinárias) Forte

PAD TEST forte