PLAN DE CUIDADOS DE ENERMERÍA

Resultado Indicador/es Escala de Puntuación Diana

Dominio: 11 Seguridad/Protección Clase:2 Lesión física Esperado NOC Medición
Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Proporciona *Gravemente
RIESGO DE CAÍDAS Conducta de ayuda para la *Sustancialmente 4 5
5 5
prevención de movilidad *Moderadamente
Definición: caídas. *Colocar barreras *Levemente
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las caídas que puede para prevenir *No comprometido
causar daños físico caídas
Factores Relacionados R/C
R/C: Dificultades auditivas

Intervención de Enfermería NIC. “PREVENCIÓN DE CAÍDAS” Fundamentación

Actividades
- Identificar características del ambiente que puedan aumentar el riesgo
de caídas (alfombras, suelos resbaladizos, camas con barandillas).
- Proporcionar al paciente dispositivos de ayuda (bastón, caminador).
- Colocar los objetos a su alcance.
- Ofrecer ayuda en el aseo.
- Registro de caídas si procede.
- Proporcionar interconsulta a otorrino y oftalmología para revisión de
hipoacusia y déficit de agudeza visual para prótesis auditiva si
procede.
Las caídas son el resultado de interacciones entre múltiples factores de
riesgo individuales y ambientales. Numerosas investigaciones han
identificado a muchos de estos factores de riesgo en esa población las
personas mayores que viven en la comunidad, como son las caídas
previas, las características demográficas (sexo femenino, edad avanzada),
los hábitos de salud, el dolor, las enfermedades crónicas, los
medicamentos, los impedimentos físicos, las limitaciones funcionales, las
discapacidades y las barreras ambientales.
En las personas mayores, las caídas están relacionadas con otros
problemas, como la fragilidad, la discapacidad, la incontinencia y las
alteraciones visuales y cognitivas.

Referencias Bibliográficas y Electrónicas

 Johnson J, et al. NANDA, NOC, and NIC Linkages: Nursing diagnoses, outcomes, & interventions. 2 ed. St. Louis, MO: Mosby.
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Resultado Indicador/es Escala de Puntuación Diana

Dominio: 4 Actividad/Reposo Clase:4 Respuestas Esperado NOC Medición
ardiovasculares/pulmonares Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Ritmo respiratorio *Gravemente
Estado *Disnea de *Sustancialmente 4 5
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ
3 5
Respiratorio: esfuerzo *Moderadamente
Definición: Ventilación *Levemente
La inspiración o espiración no proporciona una ventilación *No comprometido
adecuada
Estado *Capacidad de *Gravemente 4 5
Factores Relacionados R/C Respiratorio: eliminar *Sustancialmente 3 5
R/C: Dolor Permeabilidad secreciones *Moderadamente
de las vías *Tos *Levemente
Características Definitorias M/P
*No comprometido
M/P: Disnea y taquipnea respiratorias

Intervención de Enfermería NIC. “MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA” Fundamentación

Actividades
- Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
- Anotar la aparición, características y duración de la tos.
- Colocar al paciente en posición fowler para disminuir la disnea.
- Administrar broncodilatadores si procede.
Para el cuidado del paciente, es fundamental conocer y comprender la
fisiología de las enfermedades que se tratan. Dentro de esos
conocimientos, incluimos la valoración de las constantes y su
interpretación.
La vigilancia del patron respiratorio en los pacientes es una de las funciones
más importantes de enfermería porque, en muchas ocasiones, va a
condicionar la vida del paciente.

Referencias Bibliográficas y Electrónicas

 Johnson J, et al. NANDA, NOC, and NIC Linkages: Nursing diagnoses, outcomes, & interventions. 2 ed. St. Louis, MO: Mosby.
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Resultado Indicador/es Escala de Puntuación Diana

Dominio: 9 Afrontamiento. Clase:2 Respuestas de afrontamiento Esperado NOC Medición
Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Analiza régimen *Gravemente
MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Conducta de de tratamiento *Sustancialmente 4 5
3 5
cumplimiento. preescrito con el *Moderadamente
Definición: profesional *Levemente
Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un sanitario. *No comprometido
programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas *Realiza el
que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos específicos régimen
de salud terapéuticosegun
Factores Relacionados R/C lo preescrito
R/C: Déficit de conocimientos
Características Definitorias M/P
M/P: Conductas no apropiadas o adaptivas y verbalizaciones de
la propia paciente.

Intervención de Enfermería NIC. “MANEJO DE LA CONDUCTA” Fundamentación

Actividades
- Refuerzos positivos en las conductas adecuadas.
- Ayudar a identificar la fortaleza del paciente.
- Identificar las estrategias más efectivas para el cambio de conducta
con el paciente.
Para realizar un tratamiento de manera eficaz es importante mantener al
paciente lo más tranquilo y cooperador posible.
Es muy importante explicar con palabras entendibles la forma de utilización
de los medicamentos y explicar las consecuencias de no acatar las
indicaciones dadas, para que de esta forma el paciente permita de manera
voluntaria el uso de dichos farmacos y al mismo tiempo se familiarice con
éstos.

Referencias Bibliográficas y Electrónicas

 Johnson J, et al. NANDA, NOC, and NIC Linkages: Nursing diagnoses, outcomes, & interventions. 2 ed. St. Louis, MO: Mosby.