UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA

No Register : 12.43.xx.xx
Tanggal : 05 Desember 2018
Tempat : Poli Kandungan RSUD dr Soetomo
Oleh : Sita Aulia Syahriski

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. L
Umur : 46 th
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Kutisari Utara, Surabaya
2. Alasan kunjungan
Pasien datang sendiri dengan keluhan keputihan dan terasa ada benjolan di vagina.
3. Keluhan utama
Keputihan sejak 1 tahun yang lalu, banyak, tidak gatal, tidak bau, berwarna putih
keruh. Terdapat benjolan dari vagina sejak 2 bulan yang lalu terutama saat BAB,
benjolan ikut keluar.
4. Riwayat Menstruasi
HPHT : 29 November 2018
Menarche : 11 tahun
Siklus : 30 hari teratur
Lama : 5 hari
Banyaknya : Ganti pembalut 2 kali/hari
Sifat darah : Merah dan encer
Dismenorea : Iya, sebelum, selama dan sesudah menstruasi
Fluor albus : Tidak pernah
5. Riwayat Menikah
Perkawinan : Menikah 1 kali, bercerai
Umur pertama menikah : 31 tahun
Lama pernikahan : 3 bulan
6. Riwayat obstetri
Tidak pernah hamil, nullipara
 7. Riwayat kontrasepsi
Tidak pernah menggunakan KB
8. Riwayat kesehatan ibu
Keputihan sejak 1 tahun yang lalu, banyak, tidak gatal, tidak bau, berwarna putih
keruh. Pada bulan September 2018 pasien pernah periksa ke RSI Jemursari,
didiagnosis dengan keputihan dan diberi obat antibiotik.
Terdapat benjolan dari vagina sejak 2 bulan yang lalu terutama saat BAB, benjolan
ikut keluar.
9. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak memiliki dan tidak sedang menderita penyakit apapun.
10. Riwayat psikososial budaya
Pasien mendapatkan dukungan dari ibu untuk melakukan pengobatan.
11. Pola fungsional kesehatan
Nutrisi : makan 3x sehari dengan porsi sedang, dengan nasi sayur dan lauk
pauk. Minum air putih sehari 1,5 L
Istirahat : istirahat dengan cukup 8-9 jam perhari
Aktivitas : kegiatan di rumah membersihkan rumah, memasak, dll
Eliminasi : BAK 7-8 kali perhari saat BAK. BAB 2 hari sekali, agak keras dan
susah
Hygiene : ganti celana dalam 2 kali perhari

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital :
TD : 112/80 mmHg
N : 83 x/menit
RR : 20x
T : 36,7 oC
Berat badan : 56 kg
Tinggi badan : 158 cm

2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat dan tidak oedema.
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Abdomen : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Genetalia :
VT : fluksus (-), flour albus (-),portio berdungkul rapuh
Inspekulo : tidak ada fluksus, tidak ada fluor albus, portio berdungkul rapuh
Anus : terdapat hemoroid eksterna
Ekstremitas : tidak ada oedema pada ekstremitas atas dan bawah

3. Pemeriksaan penunjang
 USG : terdapat massa kistik dengan bagian solid 12,61 x 13,31 x 13,74 cm,
bersepta, papil +, uterus terdorong ke bagian posterior, tidak ada asites.

C. Analisis
P2002 dengan Solid ovarium tumor curiga ganas
Masalah : cemas akan penyakitnya
Kebutuhan : KIE personal hygiene, kolaborasi dengan PPDS obsgyn
Diagnosa potensial : keganasan
Masalah potensial : depresi

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, ibu mengetahui kondisinya saat ini.
2. Memberikan informasi kepada ibu tentang penyakit solid ovarium tumor dan
komplikasi yang mungkin timbul karena penyakit tersebut
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG, advis dokter : cek lab untuk CA 125
4. Memberikan HE tentang
- makanan yang bergizi seimbang
- personal hygiene, tidak menahan BAK, cara cebok yang benar yaitu dari depan ke
belakang dengan air bersih saja dan dikeringkan setiap selesai BAK. Sering ganti
celana dalam berbahan katun jika terasa lembab atau basah
Ibu mengerti dan dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan
5. Memberikan dukungan moril kepada ibu untuk mengurangi kecemasan dan memberi
semangat untuk tetap periksa rutin ke poli kandungan serta mendapatkan pengobatan
yang sesuai, ibu menerima
6. Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang setelah mendapatkan hasil lab CA 125,
ibu bersedia untuk kontrol ulang
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada P3103 dengan Akseptor MOW di ruang Poli KB I RSUD Dr Soetomo
Surabaya telah disetujui dan disahkan. Disusun oleh :

Surabaya, Oktober 2018

Mahasiswa

Sita Aulia Syahriski

NIM. 011813243085

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Profesi Pendidikan Bidan Poli KB I RSUD Dr Soetomo
FK UNAIR Surabaya

Ivon Dian Wittiarika, S.Keb, Bd, M.Kes Hanny Muliastuti, S.Keb, Bd

NIP 19841111 201608 7 201 NIP 19810225 200501 2 009