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ASMA: Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, que predispone
a la hiperreactividad bronquial y provoca episodios recurrentes de obstrucción reversible
de las vías aéreas. Se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, a menudo con
tos, que responden al tratamiento con broncodilatadores y medicamentos
antiinflamatorios.
Persistente
Parámetros Intermitente
Leve Moderada Grave
<2 veces por >2 veces por Varias veces al
Síntomas Diurnos Síntomas diarios
semana semana día.
Muchas veces al
Síntomas Nocturnos <2 veces por mes >2 veces por mes Bastante al mes
mes
< 2 dosis por >2 dosis por Más de dos veces
Uso de b-agonistas Uso diario una vez
semana semana al día
Limita actividad Nunca Algo Bastante Mucho
PEF >80% <80% 60-80% >60%
Exacerbaciones Ninguna 1 al año 2 o más al año 2 o más al año
Otra forma de clasificarla es según su control siendo: Bien controlada, parcialmente controlada y mal controlada lo cual
va a depender de sus manifestaciones clínicas.
La denominación de asma extrínseca se dejaba para los sujetos, generalmente niños o adultos jóvenes, con historia
familiar o personal de atopia, exposición a alérgenos, cifras elevadas de IgE, aumento de eosinófilos y relativo buen
pronóstico.
El término de asma intrínseca o idiopática se acuñaba para aquellos enfermos con una historia negativa para
antecedentes familiares o personales de alergia, inicio post-viral en la tercera o cuarta décadas de la vida, IgE normal y
pronóstico menos favorable.
El término de asma ocupacional identifica a los sujetos que se vuelven asmáticos por la exposición laboral a diversas
sustancias inductoras de asma.
Las asmas nocturna y de ejercicio, así como la llamada atípica o los denominados equivalentes asmáticos, son más bien
formas de presentación de la entidad que cuadros separables en condiciones aisladas.
2 CONOCER LA EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Se estima que existen unos 300 millones Los factores de riesgo se pueden
de asmáticos en el mundo. agrupar en cuatro grupos.
El asma bronquial ocurre a todas las
edades, pero lo hace de manera Factores predisponentes
predominante al principio de la vida.
Atopia
Cerca de la mitad delos casos se inician
antes de los 10 años de edad, y otra Sexo
tercera parte lo hacen antes de los 40
años. Factores causantes
Durante la infancia la tasa preponderante
Alérgenos domésticos y ambientales
entre varones y mujeres es de 2:1,
pero las frecuencias por género se igualan Aspirina
a los 30 años. Desde un punto de vista Sensibilizantes ocupacionales
etiológico, el asma es una enfermedad
Factores contribuyentes
heterogénea, y contribuyen a su iniciación
y continuación factores genéticos Infecciones respiratorias
(atópicos) y ambientales como virus,
exposiciones ocupacionales y alérgenos. Dieta
Las razones de esta distribución siguen Contaminación ambiental
siendo desconocidas. Tabaquismo
Espasmo
Oximetría de pulso: útil para valorar la severidad de la crisis de asma aguda (saturación de 97% y
más se considera asma leve, de 92-97% asma moderada y < de 92% asma severa).
BHC: por lo general los pacientes con asma tienen un recuento ligeramente elevado de eosinófilos, el
cual puede servir para reafirmar el diagnóstico. También puede confirmar presencia de infección
bacteriana, al encontrar neutrofilia.
METODOS DIAGNOSTICOS
Gases arteriales, en caso de disponer en Niños con PaCO2 “normal” (35-40 mmHg) pero con
el hospital para evaluar la PaCo2 en dificultad respiratoria severa están en alto riesgo de
pacientes con sospecha de insuficiencia de falla respiratoria.
hipoventilación (hipercapnia), dificultad
respiratoria severa. No es necesaria en
niños con Saturación de oxígeno de 90%. Una PaO2 menor de 60 mmHg y una PaCO2
normal o aumentada indican la posibilidad de
insuficiencia respiratoria y la necesidad de
monitorizar al paciente.
1. Neumotórax
2. Atelectasia.
3. Insuficiencia respiratoria
4. Neumonía.
5. Agotamiento.
6. Deshidratación.
7. Infección de Vías Respiratorias.
8. Síncope tusivo.
9. EPOC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Tresguerres, Jesus A, Anatomía y Fisiología Médica, Edición 5,
Universidad de Madrid, Departamento de Fisiología, FER Fotocomputación,
Madrid España,2000, cap. 7.
Elaborado por:
Br. Bayardo Salomón López Herrera. #88.