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Reajustes de preços de planos 2) Seu plano foi contratado pelo seu empregador, sindicato ou associação?
de saúde (/planos-de-saude-e-
operadoras/espaco-do- Se seu plano for do tipo "coletivo", ou seja, se ele tiver sido contratado por intermédio de uma pessoa jurídica
consumidor/reajustes-de-precos- (ex: a empresa que você trabalha), os reajustes não são definidos pela ANS. Nesses casos, a Agência apenas
de-planos-de-saude) acompanha os aumentos de preços, os quais devem ser acordados mediante negociação entre as partes e
Dados Cadastrais do devidamente comunicados à esta Agência em até 30 dias da sua efetiva aplicação.
Consumidor (/planos-de-saude-
No entanto, caso o seu contrato coletivo possua menos de 30 beneficiários, fique atento! O reajuste que o seu
e-operadoras/espaco-do-
consumidor/dados-cadastrais-
contrato receber deverá ser igual ao reajuste dos demais contratos com menos de 30 beneficiários da mesma
do-consumidor) operadora, dentro do chamado Agrupamento de Contratos (ou Pool de Risco). O índice de reajuste aplicado a
todos estes contratos deverá ser divulgado pela própria operadora em seu site na internet no mês de maio de
Aposentados e demitidos
cada ano, ficando vigente até abril do ano seguinte e podendo ser aplicado a cada contrato nos seus
(/planos-de-saude-e-
operadoras/espaco-do- respectivos meses de aniversário. Verifique, anualmente, junto à pessoa jurídica contratante de seu plano, a
consumidor/aposentados-e- quantidade de beneficiários vinculados ao seu contrato. Desta forma, você saberá se, no ano seguinte, seu
demitidos) contrato entrará, ou não, no agrupamento para receber o reajuste destinado a contratos com menos de 30
beneficiários.
Central de Atendimento ao
Consumidor (/planos-de-saude- Mas há exceções em que o contrato coletivo que possui menos de 30 beneficiários não faz parte do
e-operadoras/espaco-do-
Agrupamento de Contratos. As exceções são: contratos firmados antes de 1º de janeiro de 1999 e não
consumidor/central-de-
atendimento-ao-consumidor)
adaptados à Lei nº 9.656/1998; contratos de planos exclusivamente odontológicos; contratos de plano exclusivo
para ex-empregados demitidos ou exonerados sem justa causa ou aposentados; contratos de planos com
Processos do Consumidor formação de preço pós-estabelecido; e contratos firmados antes de 1º de janeiro de 2013 e não aditados para
(/planos-de-saude-e-
contemplar a RN nº 309/2012, por opção da pessoa jurídica contratante.
operadoras/espaco-do-
consumidor/processos-do-
consumidor) Consulte aqui os reajustes aplicados pelas operadoras para contratos coletivos com até 30
Acompanhamento de beneficiários. (/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/reajustes-de-precos-de-planos-de-
solicitações (/planos-de-saude- saude/reajustes-aplicados-pelas-operadoras-para-contratos-coletivos-com-ate-30-beneficiarios)
e-operadoras/espaco-do-
consumidor/acompanhamento-
de-solicitacoes)
As faixas etárias para correção variam conforme a data de contratação do plano, sendo que os percentuais de
variação têm que estar expressos no contrato. Veja a seguir em qual caso o seu contrato se encontra:
Até 2 de Janeiro de Não se aplica Deve seguir o que estiver escrito no contrato.
1999
Entre 2 de Janeiro de 0 a 17 anos A Consu 06/98 determina, também, que o preço da última faixa (70 anos
1999 e 1 de Janeiro de 18 a 29 anos ou mais) poderá ser, no máximo, seis vezes maior que o preço da faixa
2004 30 a 39 anos inicial (0 a 17 anos)
40 a 49 anos
Consumidores com mais de 60 (sessenta) anos e que participem do
50 a 59 anos
contrato há mais de 10 (dez) anos, não podem sofrer a variação por
60 a 69 anos
mudança de faixa etária.
70 anos ou mais
Após 1 de Janeiro de 0 a 18 anos A Resolução Normativa (RN nº 63), publicada pela ANS em dezembro de
2004 19 a 23 anos 2003, determina, que o valor fixado para a última faixa etária (59 anos ou
(Estatuto do Idoso) 24 a 28 anos mais) não pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa (0 a 18).
29 a 33 anos
A Resolução determina, também, que a variação acumulada entre a
34 a 38 anos
sétima e a décima faixas não pode ser superior à variação acumulada
39 a 43 anos
entre a primeira e a sétima faixas.
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais
Primeiramente, é obrigatório que a operadora ofereça ao consumidor pelo menos duas opções que levem ao
reequilíbrio do plano. Uma das opções tem que ser sem aumento de mensalidade. As opções têm que ser
aprovadas pela ANS antes de ser propostas ao consumidor e os ajustes propostos têm que ser oferecidos
como opções ao consumidor, não como obrigação.
Saiba Mais
IN DIPRO nº 13 (http://www.ans.gov.br/index2.php?
option=com_legislacao&view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=MTA3OA==) de 2006
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operadoras/espaco-do-consumidor/central-de-atendimento-
ao-consumidor)