TÍTULO

INFILTRAÇÃO CUTÂNEA POR LEUCEMIA/LINFOMA DE CÉLULAS T DO ADULTO, HTLV POSITIVA:

DIAGNÓSTICO A PARTIR DE BIÓPSIA DE PELE EM INTEGRAÇÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA

Autor Instituição Cidade UF País

JÚLIA THALITA QUEIROZ FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB - BOTUCAT SP BRASIL

ROCHA UNESP) U

Autor Instituição Cidade UF País

ROCHA, J. T. Q. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB - BOTUCATU SP BRASIL

UNESP)
OLIVEIRA, C. C. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB BOTUCATU SP BRASIL
UNESP)
MARQUES, M. E. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB BOTUCATU SP BRASIL
A. UNESP)
MARQUES, S. A. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU BOTUCATU SP (SELECIONE)
(FMB-UNESP)
NIERO-MELO, L. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB BOTUCATU SP BRASIL
UNESP)
BESSA, L. V. T. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU BOTUCATU SP BRASIL
(FMB-UNESP)
CURSI, J. A. T. FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (FMB BOTUCATU SP BRASIL
UNESP)

Área de Conhecimento
DERMATOPATOLOGIA

INTRODUÇÃO / OBJETIVO

O vírus linfotrópico de Células T Humanas (Human T-celllymphotropicvirus - HTLV) possui

quatro subtipos, sendo o HTLV-1 e o HTLV-2 os mais comuns. O HTLV-1 foi o primeiro a ter
seu potencial oncogênico descrito. Por volta de 2-5% dos infectados progridem com
Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (LCTA).

MÉTODOS

Mulher, 66 anos, há um ano com nódulos cutâneos eritemato-violáceos, dolorosos e

ulcerados. Lesões disseminadas. Punch de nódulo da coxa esquerda demonstrou neoplasia
hematopoietíca de alto grau infiltrando a derme e tecido celular subcutâneo. As células
são atípicas, com núcleos grandes, de carioteca irregulare nucleolo evidente. Diagnóstico
morfológico de doença linfoproliferativa de alto grau.Estudo imunoistoquímico indicou
imunofenótipo T com positividade para CD3 e CD4. Houve positividade para CD30, e
negatividade para ALK, CD8 e LMP1. Durante a investigação clínica, encontraram-se
múltiplas adenomegalias retroperitoneais e sorologia postiva para HTLV-1. A correlação
dos dados clínicos, morfológicos, imunofenotípicos e sorológicos possibilitou o
diagnóstico de LCTA, HTLV positivo. A paciente evoluiu com grave comprometimento
hemodinâmico e óbito.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

LCTA exibe quadro padrõesclínicos: leucêmica aguda, linfomatosa, crônica e smoldering. O

principal acometimento é nodal, contudo comprometimento sistêmico e de sangue periférico
não são infrequentes. A citomorfologia neoplásica varia desde células pequenas até grande
porte, com pleomorfismo nuclear, com núcleos polilobados, cromatina grosseiramente
distribuída e nucleolo evidente.O acometimento cutâneo é visto em mais de 50% dos casos,
com infiltração epidérmica, microabscessos do tipoPautrier-símile e
angiocêntrismo.Imunofenótipo clássico é positividade para CD3, CD2, CD5, CD4, CCR4 e
FOXP3, podendo expressar CD30, com negatividade para ALK.A célula alvo principaldo o HTLV
é o linfócito T CD4+, devendo a coinfecção com vírus da imunodeficiência adquirida
considerada nesses pacientes.

CONCLUSÃO

Doenças linfoproliferativas T cutâneas exigem avaliação de morfologia, imunofenotipagem e

correlação com os aspectos clínicos e laboratoriais. O entendimento dessas doenças tem
sido ampliado nos últimos anos, contudo a integração entre dermatologistas,
hematologistas e patologistas ainda é alicerce fundamental para o diagnóstico e manejo
adequado desses pacientes.