Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DISUSUN OLEH :
DATA UMUM
Tgl . MRS :
NAMA :
Tgl pengkajian :
UMUR :
No. Register :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN :
ALAMAT :
DX. MEDIS :
DATA KHUSUS
Kebiasaan berobat :
Riwayat alergi :
Lain-lain :
Tanda-tanda vital : BP : N:
RR : T:
B1 (breathing/pernapasan)
B2 ( bleeding/cardiovaskuler)
B3 (brain/persyarafan)
B4 (bladder/perkemihan)
B5 (bowel)
B6 ( bone/muskuloskeletal)
Pengkajian ADL
1. Pola nutrisi
2. Pola eliminasi
3. Pola aktivitas
4. Pola tidur
5. Pola hygiene
Pemeriksaan penunjang
Hasil laboratorium
Pemeriksaan diagnostik lain
Terapi
Lain-lain
Tanda tangan,
(...................................................)
ANALISA DATA
DO :
DS :
DO :
DS :
DO :
Daftar prioritas diagnosa keperawatan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Kolaborasi
IMPLEMENTASI & EVALUASI