PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama KK : Ny.S
2. Usia : 45 tahun
3. Suku : Makassar
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Petani/ IRT
7. Alamat : Dusun Loka Desa Bontomarannu Kec. Uluere Kab. Bantaeng
8. Komposisi Keluarga :
No. Nama JK Hub.KK Umur Pendidikan Pekerjaan

1. Rudini Laki-laki Anak 23 thn SMA Mahasiswa

2. Yusril Laki-laki Anak 17 thn SMP
3. Tiara Perempuan anak 10 thn SD

Genogram :

Keterangan :

: Laki-laki : Pasien

: Perempuan : Tinggal serumah

 Penjelasan Genogram :

G1 : Ibu pasien masih hidup,ayah pasien sudah meninggal karena faktor usia

G2 : Pasien berumur 45 tahun dan menderita penyakit hipertensi

G3 : Anak pasien 3 yaitu 2 Laki-laki dan 1 perempuan

9. Tipe Keluarga 2 : Extended family

10. Status Sosial ekonomi keluarga : Penghasilan keluarga setiap 3 bulan ˃ 1.000.000
11. Aktivitas Rekreasi keluarga : menonton Tv
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga Ny.S Ada pada tahap perkembangan keluarga 5 dengan tugas sebagai berikut :
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
2. Memutuskan tindakan yang tepat
3. Memberikan perawatan
4. Modifikasi lingkungan
5. Memanfaatkan Fasilitas

(Apakah menurut keluarga tugas perkembangan sudah terpenuhi ?)

III. Karakteristik Keluarga

Karakteristik Keluarga terdiri dari
 Karakteristik lingkungan rumah : rumah tersendiri,jenis bangunan semi
permanen,luas bangunan 10x15 m2 , terdapat jendela namun jarang
dibuka,pencahayaan dirumah baik.
 Karakteristik tetangga : tetangga Caring,hubungan keluarga Ny S dengan tetangga
juga baik.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : Keluarga sehari-hari menggunakan bahasa indonesia dan
bahasa daerah
2. Struktur kekuatan keluarga : Ny S dalam keadaan sakit (Hipertensi)
3. Struktur peran
  Peran formal : Ny S sebagai kepala keluarga
 Peran informal : Ny S sebagai pencari nafkah dengan bertani
4. Nilai dan norma dalam keluarga : Ny S dan keluarga percaya bahwa hidup ini sudah
diatur oleh Tuhan YME

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif : Hubungan keluarga baik,saling mendukung satu
dengan yang lain
2. Fungsi Sosialisasi : Jika tidak bekerja,keluarga selalu berkumpul
dirumah,hubungan dalam keluarga baik.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan : penyediaan makanan selalu dimasak
sendiri,frekuensi makan 3x sehari,bila ada yang sakit,keluarga langsung ke
puskesmas.
4. Fungsi Reproduksi : Ny S sudah menikah dan mempunyai 3 orang anak
5. Fungsi Ekonomi : Ny S dapat memenuhi makanan

VI. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek
2. Keampuan keluarga berespon terhadap masalah
3. Strategi koping yang digunakan

VII. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan IBU
Kepala Rambut bersih,tidak terdapat benjolan
Leher Tidak ada nyeri saat menelan,tidak terdapat pembesaran vena
jugularis,tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Telinga Bersih,tidak ada serumen,simetris kiri dan kanan,fungsi
pendengaran baik
Mata Penglihatan baik,kongjungtiva merah muda,sklera putih
Mulut dan hidung Bernapas spontan,bibir lembab,tidak ada stomatitis.
Rongga mulut Rongga mulut nampak bersih
Dada dan paru-paru Perkembangan paru simetris,tidak ada tarikan intercostae
Abdomen Datar,bising usus 12x/ menit
Reproduksi Tidak dikaji
Sistem Muskuloskeletal Tidak terdapat nyeri persendian
BB dan TB 60 kg
Tanda-tanda vital 180/100 mmHg
Capillary refill < 2 detik

Pemeriksaan Anak
Kepala Rambut bersih,tidak terdapat benjolan
Leher Tidak ada nyeri saat menelan,tidak terdapat pembesaran vena
jugularis,tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Telinga Bersih,tidak ada serumen,simetris kiri dan kanan
Mata Penglihatan baik,kongjungtiva merah muda,sklera putih
Mulut dan hidung Bernapas spontan,bibir lembab,tidak ada stomatitis.
Rongga mulut Rongga mulut nampak bersih
Dada dan paru-paru Perkembangan paru simetris,tidak ada tarikan intercostae
Abdomen Bulat datar,bising usus 12x/ menit
Reproduksi Belum menstruasi
Sistem Muskuloskeletal Tidak terdapat nyeri persendian
BB dan TB 20 kg dan 125 cm
Tanda-tanda vital Tidak ditensi
Capillary refill < 2 detik
 ANALISA DATA

No DATA MASALAH PENYEBAB TIPOLOGI

1 Data Subjektif Ketidakefektifan Ketidakmampuan Actual
1) Ny. S mengatakan sudah Managemen Kesehatan keluarga merawat anggota
menderita hipertensi kurang Keluarga keluarga yang sakit.
lebih 3 tahun yang lalu
2) Ny. S merasa biasa Ketidakmampuan
dengan keadaannya keluarga memanfaatkan
sekarang hanya sering fasilitas kesehatan yang
mengeluhkan pusing ada.
3) Ny. S dan keluarga
mengatakan jarang berobat
Ketidakmampuan
ke pelayanan kesehatan
keluarga memelihara
kesehatan
lingkungan
4) Keluarga belum tau tentang
penyakit hipertensi, namun
keluarga sudah tau tentang
makanan-makanan yang
yang mempengaruhi tekanan
darah
5) Keluarga mengatakan
kadang masalah kesehatan
dianggap sepele atau
mengobati sendiri
penyakitnya bahkan
membiarkan saja.
6) Keluarga kurang mengerti
dan menyadari tentang
pentingnya hygiene sanitasi
untuk menciptakan rumah
yang sehat.
Data Objektif
1) KU Ny. S baik, Tekanan
darah 180/100 mmHg
2) TB: 150 cm, BB: 60 Kg
3) Penglihatan Ny. S baik,
pendengaran baik, refleks
normal
4) Ny. S mengeluh pusing
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny S

DATA DIAGNOSA NOC NIC

Data Subjektif Domain 1 : Promosi Kesehatan 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal
1) Ny. S mengatakan sudah Kelas 2 : Manajemen Kesehataan 
1803 Pengetahuan Tentang  5510 Pendidikan Kesehatan
Proses Penyakit
menderita hipertensi kurang Ketidakefektifan Manajemen  5602 Mengajarkan Proses
2. Keluarga mampu memutuskan
lebih 3 tahun yang lalu Kesehatan Keluarga (00080) Penyakit
 1701 Kepercayaan Mengenai
2) Ny. S merasa biasa dengan 2. Keluarga mampu memutuskan
Kesehatan: Merasakan
keadaannya sekarang hanya  5250 Mendukung Pengambilan
Kemampuan Melakukan.
sering mengeluhkan pusing Keputusan
3. Keluarga mampu merawat
3) Ny. S pernah mengkonsumsi 3. Keluarga mampu merawat
 1837. Pengetahuan : Manajemen
obat antihipertensi berupa Hipertensi  1100 Manajemen Nutrisi
Catopril 25 mg  3107 Manajemen diri :  1460 Relaksasi otot progresif
Hipertensi 4. Keluarga mampu memodifikasi
4) Ny. S dan keluarga mengatakan 4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
jarang berobat ke pelayanan
lingkungan
 6482 Manajemen Lingkungan :
kesehatan kesehatan
 2009 Status Kenyamanan :
5) Keluarga belum tau tentang Kenyamanan
Lingkungan
penyakit hipertensi, namun 5. Keluarga mampu memanfaatkan 5. Keluarga mampu memanfaatkan
keluarga sudah tau tentang fasilitas yankes fasilitas yankes.
makanan-makanan yang yang  1806 Pengetahuan Sumber  7400 Bimbingan Sistem
mempengaruhi tekanan darah Kesehatan Kesehatan
6) Keluarga mengatakan belum tau  1603 Perilaku Mencari
tentang penyakit Hipertensi, Pelayanan Kesehatan.
pengertian, penyebab,
 pencegahan dan penatalaksanaan
7) Keluarga kurang mengerti dan
menyadari tentang pentingnya
hygiene sanitasi untuk
menciptakan rumah yang sehat.

Data Objektif
1) KU Ny. S baik, Tekanan darah
180/100 mmHg
2) TB: 150 cm, BB: 60 Kg
3) Penglihatan Ny. S baik,
pendengaran baik, refleks
normal
4) Ny. S mengeluh pusing
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd perawat

1 Domain 1: Promosi Kesehatan 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal
Kelas 2 : Manajemen
29 November 2018 Subjektif
Kesehataan
Diagnosa :  5602 Mengajarkan proses penyakit: 1) Ny. S dan Keluarga mengatakan
Ketidakefektifan Manajemen
1) Menjelaskan proses terjadinya hipertensi hipertensi adalah tekanan darah
Kesehatan Keluarga (00080)
2) Menjelaskan tanda dan gejala hipertensi 140/90 atau lebih dan terjadi karena
faktor usia, keturunan dan stres
2) Ny. S dan Keluarga mengatakan
tanda dan gejala tekanan darah tinggi
adalah sakit kepala dan penglihatan
kabur tetapi Ny. S tidak
merasakannya
3) Ny. S dan keluarga mengatakan perlu
menjaga pola makan, mengontrol
tekanan darah setiap bulan dan
berolahraga untuk mencegah
hipertensi
Objektif
1) Ny. S dan Keluarga menyebutkan
pengertian hipertensi dengan benar
serta menyebutkan 3 dari 9 faktor
 resiko
2) Ny. S dan keluarga menyebutkan
dengan benar 2 dari 4 tanda dan
gejala hipertensi
3) Ny. S dan Keluarga menyebutkan
dengan benar 3 dari 7 cara
merawat/mengontrol tekanan darah
4) Ny. S tampak serius saat
mendengarkan penjelasan dari
perawat
Analisis
 1803 Pengetahuan : Proses penyakit
Setelah mengajarkan proses penyakit
selama 30 menit maka pengetahuan
tentang :
1) 180302 Karakteristik proses
penyakit meningkat menjadi
pengetahuan sedang.
2) 180304 Faktor resiko meningkat
menjadi pengetahuan sedang.
3) 180306 Tanda dan gejala penyakit
meningkat menjadi pengetahuan

2. Keluarga mampu memutuskan
01 Desember 2018
 5250 Mendukung pengambilan keputusan:
1) Menjadi penghubung antara klien dan
keluarga dengan petugas kesehatan lain
(kader posyandu)
2) Memfasilitasi klien dan keluarga untuk
memahami tujuan perawatan.
3) Menginformasikan kepada pasien bahwa
sebaiknya melakukan pemerikasaan rutin
di posyandu/puskesmas dan menyiapkan
obat hipertensi dirumah.
banyak.
Perencanaan
Implementasi dilanjutkan kebagian ke-
2 yaitu keluarga memutuskan.
2. Keluarga mampu memutuskan
Subjektif
1) Ny. S dan keluarga mengatakan
perlu untuk melakukan pemeriksaan
rutin ke posyandu/puskesmas setiap
bulan.
2) Ny. S dan keluarga mengatakan
perlu berobat ke puskesmas jika
mengalami pusing
3) Ny. S dan keluarga mengatakan
tujuan pengobatan hipertensi
adalah untuk mencegah komplikasi.
4) Ny. S mengatakan akan rajin ke
puskesmas.
Objektif
1) Ny. S dan keluarga menyebutkan
pentingnya melakukan pemeriksaan
ke puskesmas
2) Ny. S menyebutkan tujuan
pengobatan hipertensi.
3) Ny. S dan keluarga membuat
komitmen untuk mengunjungi
puskesmas untuk memeriksa
kesehatannya.

Analisis
 1701 Kepercayaan mengenai
kesehatan: Merasakan kemampuan
melakukan.
Setelah mendukung pengambilan
keputusan selama 20 menit maka:
1) 170101 Persepsi bahwa perilaku
kesehatan tidak terlalu rumit
dtingkatkan menjadi sedang.
2) 170102 Persepsi bahwa perilaku
kesehatan membutuhkan upaya
yang masuk akal ditingkatkan
menjadi kuat.
3) 170103 Persepsi bahwa frekuensi
perilaku kesehatan tidak berlebihan
 ditingkatkan menjadi sedang.
4) 170104 Persepsi kemungkinan
melakukan perilaku kesehatan
sepanjang waktu ditingkatkan
menjadi kuat.
5) 170108 Kepercayaan terhadap
kemampuan untuk melakukan
perilaku kesehatan ditingkatkan
menjadi sedang.
Perencanaan
Implementasi dilanjutkan kebagian ke-
3 yaitu keluarga mampu merawat

3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat

03 Desember 2018 Subjektif
 1100 Manajemen Nutrisi 1) Klien mengatakan mengurangi
1) Membantu mengidentifikasi kebiasan
makanan-makanan yang
makan yang harus diubah seperti mengandung banyak garam dan
makanan yang mengandung banyak
lemak dapat menurunkan tekanan
 garam dan lemak. darah.
2) Memberikan informasi tentang diet 2) Klien dan keluarga mengatakan
rendah garam serta makanan-makanan tidak boleh mengkonsumsi
yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi makanan yang diawetkan, makanan
oleh penderita hipertensi. kaleng dan minuman kaleng.
3) Klien dan keluarga mengatakan
boleh mengkonsumsi buah dan
sayur.
Objektif
1) Klien dan keluarga menyebutkan
dengan benar takaran garam yang
bisa dikonsumsi.
2) Klien dan keluarga menyebutkan
dengan benar 3 dari 6 jenis
makanan yang tidak boleh
dikonsumsi.
3) Klien dan keluarga menyebutkan
makanan yang boleh dimakan
dengan benar.
Analisis
 1837 Pengetahuan : Manajemen
Hipertensi.
 Setelah melakukan Manajemen
nutrisi selama 30 menit maka
pengetahuan klien dan keluarga
tentang :
1) 183719 Keuntungan dari
modifikasi gaya hidup meningkat
menjadi banyak.
2) 183721 Menu diet yang disarankan
meningkat menjadi banyak.
3) 183723 Strategi untuk membatasi
asupan garam meningkat menjadi
sangat banyak.
Perencanaan
Mengevaluasi implementasi hari ini
dan mengajarkan teknik relaksasi
progresif
05 Desember 2018 Subjektif
Evaluasi Manajemen hipertensi
1) Keluarga mengatakan sudah
memisahkan masakan untuk klien
dan hanya menggunakan 1 sendok
teh garam/hari.
2) Keluarga mengatakan tidak
 mengkonsumsi makanan berlemak
dan makanan yang diawetkan.
3) Klien mengatakan lebih banyak
makan sayur dan buah.

Objektif
1) Wajah klien tampak berseri.
2) Tekann Darah : 180 / 100 mmHg

Analisis
3107 Manajemen diri : Hipertensi
Setelah melakukan Manajemen nutrisi
selama 30 menit maka klien dan
keluarga :
1) 310713 secara konsisten mengikuti
rekomendasi diet.
2) 310715 secara konsisten membatasi
asupan garam.

Perencanaan
Mengajarkan teknik relaksasi otot
progresif
 07 Desember 2018 Subjektif
 1460 Relaksasi otot progresif 1) Klien mengatakan manfaat dari
1) Memilih tempat yang nyaman yaitu di teknik relaksasi adalah dapat
ruang tamu klien. menurunkan tekanan darah.
2) Memberikan penjelasan kepada klien 2) Klien mengatakan sulit menghafal
tentang teknik relaksasi progresif. gerakannya.
3) Menginstruksikan kepada klien untuk 3) Klien mengatakan terasa lelah tapi
menggunakan pakaian yang longgar dan menyenangkan.
nyaman. 4) Klien mengatakan akan berusaha
4) Mengecek apakah ada masalah pada leher mencobanya setiap hari.
saat melakukan gerakan ekstensi dan Objektif
hiperekstensi. 1) Klien menyebutkan manfaat teknik
5) Mengecek apakah ada peningkatan relaksasi progresif.
tekanan intracranial dan perdarahan. 2) Klien mampu melakukan dengan
6) Mencontohkan gerakan-gerakan yang benar semua gerakan di bawah
akan dilakukan oleh klien. bimbingan perawat.
7) Menginstruksikan klien untuk melakukan 3) Klien tampak berkeringat.
kembali gerakan-gerakan teknik relaksasi 4) TD sebelum relaksasi : 180/100
progresif bersama perawat. mmHg
8) Melakukan terminasi. 5) TD setelah relaksasi : 180/80
9) Memberikan kesempatan kepada klien mmHg
untuk mengekspresikan perasaannya.
 Analisis
 1837. Pengetahuan : Manajemen
Hipertensi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 30 menit maka
pengetahuan klien dan keluarga
tentang :
1) 183720 Strategi untuk manajemen
stress meningkat menjadi banyak.
Perencanaan :
 Evaluasi tindakan teknik relaksasi
progresif
 Melanjutkan implementasi bagian
ke 4 yaitu keluarga memodifikasi
lingkungan.
09 Desember 2018 Subjektif
Evaluasi teknik relaksasi progresif
1) Keluarga mengatakan klien sudah
melakukannya teknik relaksasi
sekali sehari.
2) Keluarga mengatakan tubuhnya
terasa lebih ringan.
3) Klien mempraktekkan kembali 14
 gerakan teknik relaksasi progresif.
Objektif
1) Klien tampak lebih segar.
2) Klien sesekali melihat lefleat untuk
mencocokkan gerakannya.
3) TD : 180 / 100 mmHg
Analisis
 3107 Manajemen diri: hipertensi
Setelah melakukan teknik relaksasi
progresif tindakan keperawatan
selama 30 menit maka pengetahuan
klien dan keluarga
mendomonstrasikan
1) 310720 Kadang-Kadang Melakukan
Teknik Relaksasi
Perencanaan
Melakukan implementasi ke-4 yaitu
keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan 4. Keluarga mampu memodifikasi
11 Desember 2018 lingkungan
 6482 Manajemen lingkungan: Kenyamanan
Subjektif
1. Menganjurkan keluarga untuk
1) Keluarga mengatakan barang-
menyediakan lingkungan yang aman dan
barang yang berhamburan harus di
bersih.
rapikan agar klien tidak
2. Menganjurkan keluarga untuk
menyebabkan klien terjatuh
menyesuaikan suhu ruangan yang paling
Objektif
menyamankan klien.
1) Keluarga memindahkan barang-
3. Memfasilitasi tindakan-tindakan
barang yang berhamburan
kebersihan untuk menjaga kenyamanan
Analisis
klien.
 1910 lingkungan rumah yang aman
Setelah melakukan Manajemen
lingkungan: Kenyamanan selama 30
menit maka :
1) 191013 Pengaturan Perabot Untuk
Mengurangi Resiko Meningkat
Menjadi Cukup Adekuat
2) 191014 Pengaturan Area Klien
Meningkat Menjadi Cukup
Adekuat
 Perencanaan
Melakukan implementasi ke-5 yaitu
keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan.

5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas 5. Keluarga mampu memanfaatkan

yankes. fasilitas yankes
13 Desember 2018 Subjektif
 7400 Bimbingan Sistem Kesehatan
1) Klien dan keluarga mengatakan
1) Menjelaskan pada klien pentingnya
pengontrolan tekanan darah setiap
menindaklanjuti perawatan kesehatan
bulan penting untuk monitor
(mengontrol tekanan darah setiap bulan )
kondisi tekan darah agar tidak
2) Membantu klien dan keluarga memilih
terjadi komplikasi
pelayanan kesehatan yang sesuai
2) Klien dan keluarga mengatakan
3) Meginformasikan kepada klien manfaat
puskesmas tempat untuk
puskesmas
mengontrol tekanan darah setiap
4) Memberikan kartu kontrol tekanan darah
bulan
yang dapat di gunakan klien untuk
3) Klien dan keluarga mengatakan
memonitor tekanan darah melalui
posyandu merupakan tempat untuk
puskesmas
melakukan jika keluhan hipertensi
 memberat atau tekanan akan
meningkat sebaiknya ke
puskesmas.

Objektif
1) Klien dan keluarga menyebutkan
manfaat posyandu
2) Klien dan keluarga tampak
mengangguk saat diberikan
penjelasan.
Analisis
 1806 pengetahuan sumber
kesehatan :
Setelah bimbingan sistem
kesehatan selama 16 menit maka
pengetahuan klien dan keluarga
tentang :
1) 180605 pentingnya menindaklanjuti
perawatan kesehatan meningkat
menjadi banyak
2) 180605 rencana untuk
menindaklanjuti perawatan
 meningkat menjadi banyak
Perencanaan