ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Klien : Ny. N

Diagnosa Medis : G1P0A0 Uk. 37 minggu, KPD
No. RM : 39-18-xx
Hari/Tanggal : Sabtu/07 Juli 2018

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Skin Test obat Cetriaxone
2. Diagnosa Keperawatan
Risiko infeksi berhubungan dengan ketuban pecah dini
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
a. Prinsip 6 Benar : benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara/rute, benar waktu
dan benar dokumentasi
Rasional : untuk menghindari kesalahan dalam pemberian obat
b. Gentle
Rasional : bersikap hati-hati memberikan rasa nyaman kepada klien
c. Teliti
Rasional : mencegah terjadinya kesalahan interpretasi hasil dari skin test
Prosedur Tindakan :
a. Mencuci tangan
b. Menyiapkan alat dan obat
c. Memberikan salam dan menanyakan nama klien, menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan serta menanyakan kesiapan klien
d. Mengatur posisi klien dan memasang perlak
e. Memasang handscoon
f. Mengisi spuit dengan obat yang akan di skin test sejumlah 0,1 cc dilarutkan dengan
aquadest menjadi 1 cc
g. Mendesinfeksi kulit yang akan di suntik dengan menggunakan kapas alkohol kemudian
diregangkan dengan tangan kiri perawat

h. Menyuntikan obat sampai permukaan kulit menjadi gembung dengan cara lubang
jarum menghadap ke atas dan membuat sudut antara 15 – 20 derajat dengan
permukaan kulit
i. Beri tanda pada area suntikan dan memberikan pesan pada klien untuk jangan
menyentuh area yang telah diberi tanda, bila ada rasa gatal atau panas.
 j. Menilai reaksi obat setelah 10-15 menit dari waktu penyuntikan, hasil (+) bila
terdapat tanda kemerahan pada daerah penusukan dengan diameter minimal 1 cm,
hasil (-) bila tidak terdapat tanda tersebut diatas
k. Mencuci tangan dan rapikan alat
l. Pendokumentasian
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Terjadinya infeksi silang
Pencegahan : mencuci tangan dan menggunakan APD dengan benar
b. Obat yang disuntikkan masuk kejaringan lain
Pencegahan : perhatikan derajat kemiringan penyuntikan 15-20 derajat
c. Interpretasi hasil yang salah
Pencegahan : perawat harus teliti dan gentle dalam melakukan tindakan skin test dan
menilai reaksi obat dengan tepat setelah 10-15 menit dari waktu penyuntikan, hasil
(+) bila terdapat tanda kemerahan pada daerah penyuntikan dan klien tidak mengeluh
gatal pada daerah penyuntikan dengan diameter minimal 1 cm, hasil (-) bila tidak
terdapat tanda tersebut diatas. Bila hasil test meragukan dapat dilakukan penyuntikan
ulang di area yang berbeda.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
a. Menghindarkan pasien dari efek alergi obat
b. Memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Dengan dilakukan tindakan skin test, dapat diketahui bahwa pasien tidak alergi terhadap
antibiotik Ceftriaxone dan pasien dapat diberikan obat Ceftriaxone sesuai dosis untuk
membantu mencegah infeksi akibat ketuban pecah dini.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut
a. Kaji tanda-tanda vital dan denyut jantung janin (DJJ)
b. Kaji tanda-tanda infeksi
c. Kaji warna, bau, derajat aliran (merembes atau menetes) dan banyaknya cairan
ketuban yang keluar
d. Anjurkan klien untuk bedrest dan mengurangi aktivitas
 CI Akademik CI Lahan

Theresia Labetubun A.Per Pen Hj.Fauziah, S.Kep, Ners

Banjarmasin, Juli 2018