CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE EN MEJILLA

(Información básica para público en general)

Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

El CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTANEO (CEC) es la 2ª neoplasia de

la piel más común frecuente, después del CARCINOMA BASOCELULAR,
y su incidencia está en aumento. La QUERATOSIS ACTINICA es el
precursor premaligno del CEC invasivo.
El CEC se origina en los queratinocitos epidérmicos o sus anexos,
principalmente de la cabeza y el cuello. Se define como CEC invasivo o
infiltrante cuando el tumor se extiende de la epidermis, rompiendo la
membrana basal, a la dermis y/o tejidos subyacentes.
El CEC tiene una etiopatogenia multifactorial, siendo la exposición a la
radiación ultravioleta, el factor de riesgo más importante.
Generalmente ocurren en sitios expuestos al sol, más comúnmente en el
oído, la mejilla y la nariz.
Alrededor de un 5% van a presentar recurrencias, metástasis a ganglios
linfáticos regionales y a distancia. Esta proporción será mayor en algunos
CEC que presenten determinadas características de riesgo.
Estos FACTORES DE ALTO RIESGO son: tamaño tumoral mayor de 2 cm,
localización en cara, invasión perineural, invasión linfovascular, grado de
diferenciación (pobremente diferenciados), tipo histológico invasivo y la
inmunosupresión del paciente.
El TRATAMIENTO de elección, para muchas formas de CEC, es el
QUIRURGICO, donde es importante la capacidad de verificar márgenes
libres de enfermedad.

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.

Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024
Varón de 55 años de edad, agricultor, procedente de CHIMBOTE-ANCASH, que presenta
una lesión ulceronodular de 2.5 x 2 cm. de crecimiento lento y progresivo, sangrante,
recubierto de “costras” y bordes definidos con apariencia de tejido de granulación ubicado
en mejilla izquierda de 2 años de evolución. No se palpan adenopatías regionales
Las TECNICAS QUIRURGICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA CARA requiere, entre
otras, el conocimiento de las UNIDADES Y SUBUNIDADES ESTETICAS FACIALES, las
cuales están limitadas por líneas, pliegues y cambios naturales de textura de la piel y de la
línea pilosa.
Estas UNIDADES Y SUBUNIDADES comparten características similares de color,
pigmentación, textura, grosor, elasticidad y movilidad, tamaño de los poros, presencia o no
de pelo y respuesta al estímulo ruborizante.
UNIDAD ESTETICA DE LA MEJILLA: se divide en 3 ZONAS superpuestas (1,2 y 3) y 3
SUBUNIDADES (A, B y C) EN LA ZONA 1.
COLOCACION DE LAS INCISIONES.
El conocimiento de las líneas naturales de tensión de la cara es imprescindible para la
colocación correcta de las incisiones en la piel facial y para optimizar el aspecto final de la
cicatriz. Estas líneas se denominan las LINEAS DE TENSION DE LA PIEL RELAJADA
(Borges 1962). Las LTPR y las arrugas causadas por el envejecimiento pueden no coincidir.
La LINEAS DE LANGER (Langer 1861), descrita en piel de cadáveres no tenía aplicaciones
quirúrgicas.
DISEÑO DE LA RESECCION LOCAL Y LA ELABORACION DEL COLGAJO.

ACTO QUIRURGICO.
ACTO QUIRURGICO: La reconstrucción facial se basa en la creatividad y experiencia del
cirujano, así como en un cabal conocimiento de los colgajos locales. La elección del
procedimiento correcto comienza con un análisis exhaustivo del defecto.
A menudo existen múltiples opciones reconstructivas, que decantaran en función de las
cualidades específicas del defecto y las condiciones del paciente.

PIEZA OPERATORIA.
 INFORME ANATOMOPATOLOGICO

HISTOPATOLOGIA DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE. Observe los

espirales de queratina y los cordones de tejido tumoral que invaden el estroma. Crece en un
amplio patrón trabecular con varias mitosis y cuerpos apoptóticos.
Los carcinomas epidermoides se clasifican según su atipia nuclear y la cantidad de
queratinización en bien, moderada y pobremente diferenciados.
Fuente:
https://www.webpathology.com/image.asp?n=11&Case=415