INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

TIM PPI RS METHODIST MEDAN TAHUN 2018

N Jenis kelompok Probabilitas/Kemungkin Dampak Regulasi Sko

o an r
0 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 Kebersihan 3 3 1 9
tangan

2 Penggunaan APD 3 4 1 12

3 Peralatan 3 3 2 12
perawatan pasien
4 Pengendalian 4 4 2 32
lingkungan

5 Penatalaksanaan 3 3 2 18
linen
6 Kesehatan 2 5 2 20
karyawan

7 Penempatan 2 4 2 16
pasien

8 Pengelolaan 3 4 2 24
limbah & benda
tajam
9 Etika batuk 3 3 1 9

10 Penyuntikan 4 4 2 16
yang aman

11 Praktek lumbal 3 4 2 24
punksi

KETERANGAN:
Probabilitas/frekuensi:
0= tidak pernah
1=jarang (frekuensi 1-2 x/tahun)
2= kadang (frekuensi 3-4 x/tahun
3= agak sering(frekuensi 4-6 x/tahun
4= sering (frekuensi > 6-12 x/tahun

Dampak resiko:
1= tidak ada cedera
2= cedera ringan, mis luka lecet, dapat diatasi dgn P3K
3= cedera sedang mis luka robek, berkurang fungsi motorik, seiap kasus yg memperpanjang perawatan
4= cedera luas/berat mis: lumpuh, cacat, kehilangan fungsi motorik
5= kematian

Sistem yang ada :

1= peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan
2= peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan
3= peraturan ada, fasilitas ada tidak dilaksanakan
4= peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan
5= tidak ada peraturan
 SKALA PRIORITAS ICRA RS METHODIST MEDAN TAHUN 2018

No Jenis SKO Priorit Tujuan Tujuan Strategi Evaluasi Analisis

kelompo R as Umum khusus
k
1 Peralatan Terlaksanan Pemrosesan mengoptimal -monitoring -
perawata ya peralatan kan pelaksanaan pembanguna
n pasien penanganan perawatan penempatan proses n CSSD
sterilisasi pasien dan alur perawatan sesuai
sesuai dilakukan CSU krn peralatan di standar tidak
standar secara central keterbatasan seluruh unit memungkink
di CSU area pelayanan an karena
-monitoring keterbatasan
pelaksanana wilayah
an sterilisasi

2 Pengenda Meningkatk Meningkatka -monitoring Laporan -masih ada

lian an n kebersihan setiap hari monitoring debu di
lingkunga kebersihan di seluruh ke seluruh IPCN beberapa
n di area ruang ruang peralatan
lungkungan perawatan, perawatan pasien, meja
RS poli dan - nurse station
Methodist instalasi pembersihan -ventilasi ,
penunjang ventilasi exhaus fan
,exshaus fan masih ada
dan semua sebagian
peralatan di yang belum
area pasien dibersihkan
perawatan
-edukasi
kepada
seluruh CS
agar
melakukan
kebersihan
lingkungan
sesuai SPO

3 Pengelola Limbah Pemisahan -penyediaan -tempat

an limbah rumah sakit limbah tempat sampah
& benda dikelola medis, non sampah dengan
tajam dengan baik medis dan dengan injakan
dan benar benda tajam injakan, sudah
sehingga terlaksana kantung tersedia
aman bagi dengan baik plastik hitam -sampah
lingkungan untuk tempat medis dan
dan petugas sampah non non medis
 medis, masih ada
kantung tercampur
warna
kuning untuk
sampah
infeksius
- safety box
kuning untuk
benda tajam.

4 Penatalak Meningkatk terlaksananya -edukasi Monitoring -pengelolaan

sanan an kualitas penanganan petugas pengelolaan linen belum
linen kepatuhan linen sesuai pemilahan londry sesuai
petugas pedoman linen standar
dalam infeksius dan -alur belum
penggunaan non sesuai
APD infeksius standar
-edukasi
kepatuhan
penggunaan
APD kepada
petugas
-pengadaan
mesin
pengering

5 Kebersiha Meningkatk Meningkatka - -edukasi -masih ada

n tangan an n kepatuhan ketersediaan seluruh petugas yang
kepatuhan kebersihan saran cuci petugas, CS, tidak patuh
melakukan tangan tangan yang pengunjung cuci tangan
kebersihan seluruh lengkap untuk sebelum
tangan petugas di -pendidikan melakukan melakukan
area rumah dan kebersihan tindakan
sakit pelatihan tangan -ketersediaan
staf -sudah ada masih ada
poster cuci yang belum
-buat poster tangan lengkap
cuci tangan tisue, HR,
6 langkah 5 HW
moment

6 Pengguna Meningkatk Kepatuhan -edukasi -monitoring -masih ada

an APD an Pemakaian tentang penggunaan petugas yang
kepatuhan APD sesuai pemakaian APD memakai
pemakaian indikasi pada APD yang APD tidak
APD setiap tepat -dokumentasi sesuai
tindakan - Indikasi
ketersediaan -sosialisasi -
APD di unit berkesinambu menggantung
terkait ngan tetap kan masker
dilaksanakan di leher
-memakai
sarung
tangan
 sambil
menulis

-masih
memakai
APD tidak
sesuai
indikasi

7 Penempat Menempatk Menempatka -edukasi staf - monitoring -tekanan

an pasien an pasien n pasien lakukan kepatuahan udara masih
sesuai jenis yang kebersihan Pemakain negatif
kewaspadaa potensial lingkungan, APD petugas
n transmisi mengkontami tangan dan -masih ada
infeksi nasi pemakaian -monitoring peralatan
lingkungan. APD yang kebersihan pasien yang
-hindarkan tepat area/peralatan berdebu,
transfer -membuat pasien tidak bersih
mikroba tekanan
patogen antar negatif ( ac + -petugas
pasien dan kipas fan) masih
petugas saat dengan memakai
perawatan pergantian APD tidak
pasien rawat udara 6-12 tepat
inap kali per jam.
-edukasi
/penyuluhan
oleh petugas
kepada
keluarga ttg
cara
penularan
penyakit

-lakukan
kohorting
bila tidak
memungkink
an

8 Penyuntik Melakukan Melakukan -edukasi -monitoring -masih

an yang penyuntika penyuntikan penyuntikan kepatuhan menggunaka
aman n dengan steril, sekali aman sesuai cuci tangan n cairan
jarum steril, pakai pada SPO sebelum pelarut untuk
sekali pakai satu pasien injeksi lebih dari
pada setiap dan -monitoring satu pasien
satu pasien mencegah kepatuhan -pengadaan
saat kontaminasi cuci tangan instrumen/trol -masih
melakukan pada sebelum y injeksi memakai
suntikan peralatan tindakan setiap unit sarung
oleh semua injeksi dan terkait tangan tidak
perawat terapi -identifikasi lengkap sesuai
pasien dengan tempat indikasi saat
Menggunaka sebelum sampah medis, menyuntik.
n singgle melakukan non medis dan
 dose tindakan safety box
injeksi
Untuk vial yg
Multidose
juga sekali
pakai dan
harus steril.

9 Etika Mengendali Mencegah -edukasi - penyediaan -masker

batuk kan transmisi seluruh masker di tersedia di
penyebaran droplet pasien, staf, setiap unit setiap unit
patogen kepada pengunjung terkait unit
dari pasien pasien, saat batuk perawatan
terinfeksi petugas dan menutup -poster etika
pengunjung mulut dan batuk sudah -masih ada
hidung pakai ada di tempat- sebagian
tisue atau tempat pengunjung
lengan tertentu yang batuk
dalam baju, sembarangan
segera buang -handrub,
tisue yang tempat
dipakai dan sampah
cuci tangan tersedia di
pakai tempat-tempat
HW/HR, tertentu
lalu gunakan
masker

10 Praktek Mencegah Mencegah -edukasi staf -tersedia -staf sudah

lumbal transmisi transmisi terkait fasilitas APD pakai APD
punksi saat droplet flora pemakaian yang lengkap saat
prosedur orofaring masker pada melakukan
praktek saat insersi praktek
lumbal cateter lumbal
punksi spinal/epidur punksi
al

11 Kesehata Meningkatk Memelihara -setiap -edukasi dan -belum

n an kesehatan karyawan Menyadarkan semua
karyawan kesehatan petugas baru harus semua petugas dilakukan
dan kesehatan diperiksa tentang pemeriksaan
keselamata kesehatanny bahaya berkala
n seluruh Menjamin a berhubungan kepada
petugas di keselamatan dengan petugas
RS petugas di pekerjaannya
Methodist lingkungan Membuat -masih
RS program kurang
kesehatan penurunan kesadaran
kerja kecelakaan tentang
kerja bahaya
pekerjaannya
-mengajukan
pemeriksaan
berkala
kepada
petugas yang
beresiko
tinggi infeksi