“Daftar Periksa Perioperatif

Penting untuk secara sistematis memeriksa daftar tindakan perioperatif untuk secara efektif
mengurangi potensi komplikasi (Tabel 24.2). Jika kehilangan darah berlebihan diharapkan,
teknik penyelamatan darah intraoperatif harus dipertimbangkan. Semua pasien yang
menjalani histerektomi pada gangguan jinak berada pada risiko sedang untuk tromboemboli
vena dan memerlukan profilaksis (18). Dianjurkan untuk menggunakan heparin yang tidak
terfraksi (5.000 U setiap 12 jam) atau heparin dengan berat molekul rendah (mis., Enoxaparin,
40 mg) atau perangkat kompresi pneumatik yang terputus-putus. Pasien yang menggunakan
kontrasepsi oral hingga saat histerektomi harus dipertimbangkan untuk perawatan
farmakologis. Persiapan usus mekanik untuk pencegahan komplikasi infeksi dari cedera usus
tidak lagi direkomendasikan ”

Kutipan Dari: Berek, Jonathan S. “Berek and Novak's Gynaecology.” IBooks.

Tabel 24.2 Daftar Periksa Perioperatif

1. Apakah informed consent sudah ditandatangani?
2. Apakah ada tes Pap terbaru yang didokumentasikan dalam bagan?
3. Apakah tes kehamilan telah dilakukan?
4. Apakah produk darah tersedia jika diperlukan?
5. Apakah antibiotik profilaksis dapat dimulai dalam 1 jam setelah sayatan?
6. Apakah antibiotik yang sesuai dipilih sesuai dengan pedoman American College of
Obstetricians and Gynaecologists? ”
"7. Apakah profilaksis yang tepat untuk kejadian tromboemboli vena ?
8. Dokumentasikan bahwa antibiotik profilaksis akan dihentikan dalam waktu 24 jam setelah
operasi. "

Teknik Histerektomi abdominal

Persiapan Umum
Untuk mengurangi jumlah koloni bakteri kulit, pasien diminta mandi. Rambut di sekitar area
sayatan dapat dihilangkan pada saat operasi atau sebelum operasi menggunakan agen obat
menghilangkan rambut. Guntingan rambut lebih baik daripada bercukur karena mengurangi
insiden infeksi insisional, dan jika mencukur dilakukan, itu harus dilakukan di ruang operasi
sesaat sebelum operasi (34).
Posisi Pasien
Untuk sebagian besar kasus abdominal, pasien ditempatkan pada posisi terlentang pada saat
operasi. Setelah pasien dianestesi dengan adekuat, pemeriksaan panggul dilakukan untuk
memvalidasi temuan pemeriksaan panggul. Kateter Foley ditempatkan di kandung kemih, dan
vagina dibersihkan dengan larutan alcohol dan povidone iodin.

Insisi Teknik Bedah

Pilihan sayatan harus ditentukan dengan pertimbangan sebagai berikut:
1. Kesederhanaan sayatan
2. Kebutuhan akan paparan
3. Kebutuhan potensial untuk memperbesar sayatan
4. Kekuatan luka yang sembuh
5. Kosmisi sayatan yang sembuh
6. Lokasi bekas luka bedah sebelumnya
Kulit dibuka dengan pisau bedah, dan sayatan dibawa ke bawah melalui jaringan subkutan
dan fasia. Dengan traksi diterapkan pada tepi lateral sayatan, fasia terbelah. Peritoneum
dibuka dengan cara yang sama. Teknik ini meminimalkan kemungkinan enterotomi yang tidak
disengaja, memasuki rongga perut.
Eksplorasi Perut
Pengambilan sampel sitologis rongga peritoneum, jika perlu, harus “dilakukan sebelum
eksplorasi perut. Perut bagian atas dan panggul dieksplorasi secara sistematis. Hati, kantong
empedu, lambung, ginjal, kelenjar getah bening para-aorta, dan usus besar dan kecil harus
diperiksa dan diraba.
Pilihan dan Penempatan Retractor
Berbagai retraktor dirancang untuk operasi panggul. Retraktor Balfour dan O'Connor-
O'Sullivan paling sering digunakan. Retractor Bookwalter memiliki berbagai bilah yang dapat
disesuaikan yang dapat membantu, terutama pada pasien obesitas.
Ketinggian Rahim
Rahim diangkat dengan menempatkan klem ligamen yang luas di setiap kornu sehingga
melintasi ligamentum bundar. Ujung penjepit dapat ditempatkan dekat dengan os internal.
Penempatan ini memberikan traksi uterus dan mencegah pendarahan kembali (Gbr. 24.1).