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ERSID,{D \ACIO\,\I- NIA\'OR DE SA\ \I,\RCOS

Universidacl clcl Perúr. DECIA\,\ DE AN{ÉltlCA

FORNIATO ÚNICO DE TRÁNTITE

Señor Doctor (Mag. lng Lic.)

Caroo:

NOMBRES Y APELLIDOS:

E Alumno : Código N " E.P.:

E Docente : Código N o

E Administrativo : Código N.o

Solicito a usted, ordene a quien corresponda se me otorgue:

n Expedito para optar TÍtulo Profesional n Grado Académico de Doctor
E TÍtulo Profestonal E Reválida Grado de tsachiller
! Expedito para optar Grado Académico de Bachiller I Revalida de lv4agíster
n Grado Académico de Bachiller I Reválida de Doctor
I Expedito para optar Segunda Especialidad n Reválida de Tíiulo Profesional de Segunda
E Certificado de Estudios por Semestre Académico (a partir de 1984) Especializacién
E Record Académico [f lncripción a Estudios de Maestría
n Constancia de lngreso [] Incripción a Estudios de Doctorado
[] Constancia de no adeudar dinero/libros a la Facultad I Carta de Presentación al Rector
E Constancia de no adeudar dinero/bienes a la UNMSM [] Transcripción de Grado Académico Bachiller
[] Constancia de Estudios [] Duplicado de Carné Universitano
D Constancia de Egresado lI Certificado oe 1930 a 1983 por cada Semestre
E Constancia de Matrícula Acadérnico
E Constancia de Notas por Curso [] Certificado de 1930 a 1983 por cada año
E Constancia de Orden de Mérito E Relación de Cursos de 1969 a ciclo de verano
1 984 y 1 985 por cada Semestre
E Reserva de Matrícula
fl Reactualización de Matrícula ! Constancia de ingreso según modalidad
[] Rectificación de Matrícula (de 1943 a 1983)
n Anulación de lVatrícula por Traslado lnterno n Copia Simple de Resolución Rectoral
I Anulación de Ingreso E Copia Legalizada de Resolución Rectoral
E Acta Adicional [] Licencia por Capacitación No Oficializada
E Jurado Ad-Hoc ! Licencia por Enfermedad
E Carta de Presentación del Decano E Licencia por Gravidez
E Convalidación de Cursos n Licencia por fallecimiento de Familiares
I Duplicado de Reporte de Matrícula E Licencia por Citación Expresa Judicial
E Relación de Cursos por Semestre Académico I Licencia por Función Edil
E Carné de Biblioteca E Licencia por Motivos Particulares
E Grado Académico de Magíster

Especificar otros:................

Para lo cual adjunto los requisitos exigidos por el TUPA

Dirección:

E-meil: Teléfono:

DNI:

Nombres y Apellidos:

SELLO DE RECEPCION
Solicito: