ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI

A. ANALISA DATA
 Data Subjektif :
- Pasien mengatakan mendengar suara bisikan atau melihat bayangan
- Pasien mengatakan ia merasakan sesuatu melalui indera peraba, penciuman, dan
pengecapan
- Pasien mengatakan ia merasa kesal
 Data Objektif
- Distorsi sensori
- Respon pasien tidak sesuai
- Pasien tampak bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau
mencium sesuatu
- Pasien tampak menyendiri
- Pasien tampak melamun
- Konsentrasi pasien tampak buruk
- Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi
- Pasien tampak curiga
- Pasien tampak melihat ke satu arah
- Pasien tampak mondar-mandir
- Pasien tampak berbicara sendiri
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi (sesuai jenis halusinasi yang dialami
pasien)
- Catatan : ciri khas yang membedakan pada masing-masing jenis Gangguan
Persepsi Sensori : Halusinasi
Jenis Halusinasi Data Objektif Data Subjektif
Halusinasi  Bicara atau tertawa sendiri  Mendengar suara atau kegaduhan
Pendengaran  Marah-marah tanpa sebab  Mendengar suara yang bercakap-
 Menyedengkan telinga cakap
kearahtertentu  Mendengar suara menyuruh
  Menutup telinga melakukan sesuatu yang berbahaya /
hal lain yang dirasakan oleh pasien
Halusinasi  Menunjuk-nunjuk kearah tertentu  Melihat bayangan, sinar, bentuk
Penglihatan  Ketakutan pada sesuatu yang geometris, bentuk kartoon, melihat
tidak jelas hantu atau monster / hal lain yang
dirasakan oleh pasien
Halusinasi Penghidu  Menghidu seperti sedang  Membaui bau-bauan sperti bau
membaui bau-bauan tertentu darah, urin, feces, kadang-kadang
 Menutup hidung bau itu menyenangkan / hal lain
yang dirasakan oleh pasien
Halusinasi  Sering meludah  Merasakan rasa seperti darah, urin
Pengecapan  Muntah atau feces / hal lain yang dirasakan
oleh pasien
Halusinasi  Menggaruk-garuk permukaan  Mengatakan ada serangga
Perabaan kulit dipermukaan kulit
 Merasa seperti tersengat listrik / hal
lain yang dirasakan oleh pasien
Halusinasi  Memegang kainya yang  Mengatakan badannya melayang
Kinestetik dianggapnya bergerak sendiri diudara / hal lain yang dirasakan
oleh pasien
Halusinasi Viseral  Memegang badannya yang  Mengatakan perutnya menjadi
dianggapnya berubah bentuk dan mengecil setelah minum softdrink /
tidak normal seperti biasanya hal lain yang dirasakan pasien