HOSPITAL DIOSPI SUYANA

CURAHUASI, ABANCAY

MANUAL DE PROTECCIÓN Y SEGURIDAD RADIOLÓGICA

NOVIEMBRE, 2018
 1. INTRODUCCIÓN

El objeto de la Protección Radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección al hombre y al

medio ambiente sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de la exposición a las
radiaciones. Este objetivo no sólo se puede conseguir mediante la aplicación de conceptos
científicos. Es necesario establecer normas que garanticen la prevención de la incidencia de
efectos biológicos deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral determinado) y la
aplicación de todas las medidas razonables para reducir la aparición de efectos biológicos
estocásticos a niveles aceptables. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios
del Sistema de Protección Radiológica propuestos por la Comisión Internacional de Protección
Radiológica (ICRP).

En el área de radiodiagnóstico se hace uso de las radiaciones ionizantes utilizando equipos de

rayos X convencional, tomógrafos, y de fluoroscopia. Debido a que los procedimientos de
protección radiológica son una medida básica para la preservación de la salud de los trabajadores,
de los pacientes y del publico que asiste a estos servicios, así como del mismo ambiente, se ha
considerado la necesidad de contar con las medidas necesarias en Protección Radiológica, así
como con un Manual de Procedimiento de Seguridad Radiológica que a su vez dé cumplimiento a
la normatividad actual.

Dicho manual tiene como finalidad establecer los procedimientos que garanticen la observancia de
las normas en protección y seguridad radiológica aplicables a la práctica laboral rutinaria con el
uso de equipos de rayos X para diagnóstico y proporcionar al personal ocupacionalmente expuesto
un conjunto de procedimientos administrativos, de operaciones rutinarias y de emergencia en el
uso de los equipos, así como el mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible.
Todo ello bajo el cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiológica y la Ley General
de Salud. Los aspectos no contemplados en este manual serán tratados conforme a derecho.

Además de todo lo anteriormente expuesto, es menester establecer y mantener una cultura de la

protección y seguridad en el uso de equipos generadores de radiación para estimular al personal
ocupacionalmente expuesto a tener una actitud interrogante y deseosa de aprender, y
desincentivar la complacencia.Para alcanzar los objetivos del presente manual será necesario
mantener la vigilancia de los siguientes puntos:

Que la protección de los pacientes, del público y del personal ocupacionalmente expuesto sea un
asunto de alta calidad.
Los problemas que puedan presentarse en protección radiológica y seguridad del equipo
generador de radiación sea detectado y corregido rápidamente.
Prever lo necesario para reducir en todo lo posible la contribución de errores humanos a los
incidentes o accidentes durante la operación de los equipos.

Para conseguir cumplir el objetivo fundamental de la protección radiológica se establecen tres

principios básicos:

 Justificación: Toda actividad que pueda incrementar la exposición a radiaciones

ionizantes debe producir el suficiente beneficio a los individuos expuestos o a la
sociedad como para compensar el perjuicio debido a la exposición a la radiación.
 Optimización: Para cualquier fuente de radiación, las dosis individuales, el número de
personas expuestas, y la probabilidad de verse expuestas, deben mantenerse tan bajas
como sea razonablemente posible, teniendo en cuenta consideraciones sociales y
económicas.
 Limitación de dosis: La exposición individual al conjunto de las fuentes de radiación
susceptibles de control, he de estar sujeta a limites en la dosis recibida y, en el caso de
exposiciones potenciales, a cierto control del riesgo. Estos limites son diferente para el
público y para los trabajadores profesionalmente expuestos. Una persona se considera
profesionalmente expuesta si como consecuencia de su actividad laboral, está expuesta
a radiaciones ionizantes con una probabilidad de recibir 1/10 de los limites de dosis. El
resto de las personas se consideran miembros del público.

Los equipos médicos usados en diagnostico por imágenes que producen radiación ionizante son:

 Equipos de rayos x convencionales o digitales.

 Tomógrafos Computarizados
 Equipos de fluoroscopia, como Arco en C.

En el Perú el organismo de control de la aplicación de las actividades relacionadas con radiaciones

ionizantes, es el IPEN, quien actúa como Autoridad Nacional, velando fundamentalmente por el
cumplimiento de las Normas, Reglamentos y Guiás orientadas, para la operación segura de las
instalaciones nucleares y radiactivas, basadas en la Ley 28028 Ley de Regulación del uso de
fuentes de Radiación Ionizante y su reglamento así como en las recomendaciones del Organismo
Internacional de la Energía Atómica- OIEA.
 2. FINALIDAD

Establecer un uso racional de la radiología diagnóstica y aplicar con rigurosidad los criterios de
justificación de las exploraciones, así como la optimizan de la exposición a radiación ionizante, con
la finalidad de garantizar la protección del paciente, trabajador, publico y el medio ambiente.
 3. OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL

3.1 Objetivo General

El objetivo de este manual es establecer las directrices para la aplicación de la normativa básica
relativa a la protección contra los riesgos derivados de la exposición a la radiación ionizante.
Será de aplicación a todo el personal del Hospital Diospi Suyana, que utilicen emisores de
radiaciones ionizantes.
Una copia del Manual de Protección Radiológica estará disponible para todo el personal de soporte.
Tendrán conocimiento y acceso al Manual todos los trabajadores relacionados con actividades que
impliquen riesgo radiológico.

3.2 Objetivos Específicos

 Establecer normas que garanticen la prevención de la incidencia de efectos biológicos
deterministas, manteniendo la dosis por debajo de un umbral determinado.
 Describir las medidas razonables para reducir la aparición de efectos biológicos estocásticos
(probabilísticos) a niveles aceptables.
 Determinar lineas de responsabilidad en radioprotección de los trabajadores en las
instalaciones.
 4. CONTENIDO

4.1. Definiciones Operativas

a) Autoridad competente: Organismo oficial designada por el gobierno para regular y

fiscalizar en materia de protección y seguridad.
b) Autorización: Permiso concedido por la autoridad nacional, en forma de registro o licencia,
a una persona jurídica o natural para realizar una práctica con radiaciones ionizantes.
c) Calibración. Determinación de la respuesta de un equipo de medios cuando se somete a
determinadas condiciones de exposición o de dosis absorbida de radiación conocidas.
d) Dosímetro: Dispositivo, instrumento o sistema que puede utilizarse para medir o evaluar
cualquier magnitud que pueda estar relacionada con la determinación de la dosis absorbida
o equivalente.
e) Dosis absorbida (D): La energía absorbida por unidad de masa D=dE/dm donde dE es la
energía media impartida por la radiación ionizante a la materia en un elemento de volumen,
y dm es la masa de la materia contenida en dicho elemento de volumen. En el presente
manual, la dosis absorbida indica la dosis promediada sobre un tejido u órgano. La unidad
de dosis absorbida es el Gray (Gy).
f) Dosis efectiva (E): La suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos los tejidos y
órganos del cuerpo a causa de irradiaciones externas e internas. La unidad para la dosis
efectiva es el Sievert (Sv).
g) Dosis equivalente (H1): Dosis absorbida, en el tejido u órgano T, ponderada en función del
tipo y la calidad de la radiación R. La unidad para la dosis equivalente es el Sievert (Sv).
h) Efectos biológicos deterministas: También llamados no estocásticos y que se
caracterizan por tener umbral para su aparición. La gravedad de este efecto depende de la
dosis.
i) Efectos biológicos estocásticos: También llamados probabilísticos. Estos efectos no
tienen umbral y la probabilidad aumenta con la dosis.
j) Emergencia radiológica: Situación que requiere medidas urgentes con el fin de proteger a
los trabajadores; a los miembros del publico o a la población, en parte o en su conjunto.
k) Exposición: Acción y efecto de someter a las personas a las radiaciones ionizantes o
sustancias radiactivas, que pueden ser externa, debida a fuentes situadas a fuera del cuerpo
humano, o interna, causada por fuentes existentes dentro del cuerpo humano.
l) Exposición accidental: Exposición de personas como resultado de un accidente, aunque
no de lugar a superación de alguno de los límites de dosis establecidos. No incluye la
exposición de emergencia.
m) Exposición de emergencia: Exposición voluntaria de personas que realizan una acción
urgente necesaria para prestar ayuda a personas en peligro, prevenir la exposición de un
gran numero de personas o para salvar una instalación o bienes valiosos, que podría
 implicar la superación de alguno de los límites de dosis individuales establecidos para los
trabajadores expuestos.
n) Exposición ocupacional: Exposición de los trabajadores durante el desarrollo de su
trabajo.
o) Exposición potencial: Exposición que no se prevé que se produzca con seguridad, sino
con una probabilidad de ocurrencia que puede estimarse con antelación.
p) Fuente: Equipo o sustancia capaz de emitir radiaciones ionizantes.
q) Fuentes artificiales: Fuentes de radiación distintas de las fuentes naturales de radiación.
r) Fuentes naturales de radiación: Fuentes de radiación ionizante de origen natural terrestre
o cósmico.
s) Gray (Gy): Nombre especial de la unidad de dosis absorbida en el sistema internacional de
medidas (S.I.) Un Gray es igual a un julio por kilogramo.
t) Instalación radiactiva o radiológica: Instalación de cualquier clase que contenga una
fuente radiactiva o un aparato productor de radiaciones ionizantes.
u) Ionización: Accion y efecto de perdida/ganancia de electrones por un átomo.
v) Limites de dosis: Límites fijados para la dosis resultante de la exposición de los
trabajadores profesionalmente expuestos y los miembros del público, no teniendo en cuanta
la dosis debida al fondo natural y a las exploraciones medicas a que hayan podido ser
sometidos.
w) Miembros del público: Individuos de la población, con excepción de los trabajadores
expuestos y estudiantes en su jornada laboral.
x) Pantalla: Dispositivo absorbente interpuesto en el trayecto de la radiación para interceptarla
total o parcialmente cuya finalidad es la reducción de la dosis al otro lado del mismo.
y) Práctica: Actividad humana que puede aumentar la exposición de personas ala radiación
procedente de una fuente artificial. O de una fuente natural de radiación cuando los radio
nucleidos naturales son procesados por sus propiedades radiactivas, fisionables o fértiles,
excepto en el caso de exposición de emergencia.
z) Radiaciones ionizantes: Haces de radiación con la energía suficiente para producir
ionizaciones, de forma directa o indirecta.
aa) Radiodiagnóstico: Utilización de rayos x con fines diagnósticos.
bb) Servicio de Dosimetria Personal: Entidad responsable de la lectura e interpretación de las
medidas obtenidas con dispositivos de vigilancia individual de dosis o de la medida de
radiactividad recibida por el cuerpo humano a partir de muestras biológicas.
cc) Trabajadores expuestos: Personas sometidas a una exposición a causa de su trabajo
derivada de las prácticas a las que se refiere el presente manual que pudieran entrañar
dosis superiores a alguno de los limites de dosis para miembros del público.
dd) Trabajadores externos: Cualquier trabajador, clasificado como trabajador expuesto, que
efectúe actividades de cualquier tipo en la zona controlada de una instalación nuclear o
 radiactiva y que esté empleado de forma temporal o profesionales, personas en formación o
estudiantes, o que preste sus servicios en calidad de trabajador por cuenta propia.
ee) Verificación: Comprobación de la estabilidad de la respuesta de un equipo a una exposición
o a una dosis absorbida de radiación determinadas, aunque no necesariamente conocidas.
 5. CLASIFICACIÓN DE ÁREAS

La clasificación de los lugares de trabajo de acuerdo se realiza teniendo en cuenta la evaluación de

la dosis anuales previstas, el riesgo de dispersión de la contaminación y la probabilidad y magnitud
de exposiciones potenciales.
A tal efecto, se identificarán y delimitarán todos los lugares de trabajo en os que exista la posibilidad
de recibir dosis superiores a los limites de dosis establecidos para los miembros del público, y se
establecerán las medidas de Protección Radiológica aplicables. Dichas medidas deberán adaptarse
a la naturaleza de las instalaciones y de las fuentes, así como a la magnitud y naturaleza de los
riesgos. El alcance de los medios de convencen y vigilancia, así como su naturaleza y calidad,
deberán estar en funciona de los riesgos vinculados a los puestos de trabajo que impliquen una
exposición a las radiaciones ionizantes.

5.1. Zona vigilada

Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis superiores a los límites de dosis para los
miembros del público, siendo muy improbable recibir dosis efectivas superiores a 6mSv o dosis
equivalentes superiores a los 3/10 de los limites de dosis equivalentes par cristalino, piel y
extremidades.

5.2. Zona controlada

Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6mSv o dosis
equivalentes superiores a los 3/10 de los límites de dosis equivalente para el cristalino, piel y
extremidades. En esta zona será necesario establecer procedimientos de trabajo con objeto de
reducir la exposición a la radiación ionizante, evitar la contaminación radiactiva o prevenir y limitar la
probabilidad y magnitud de accidentes radiológicos o sus consecuencias.

5.3. Propuesta de clasificación

Las instalaciones con equipos emisores d radiación ionizante (generadores de Rx) deberán llevar
una leyenda auxiliar que de respuesta a la temporalidad de la clasificación de la zona. Como
orientación, se propone la siguiente clasificación:
a) Radiología convencional:
 Zona vigilada: puesto control protegido por barrera estructural.
 Zona controlada: interior de la sala de rayos x.
b) Radiología intervencionista:
  Zona vigilada: puesto control protegido por barrera estructural.
 Zona de permanencia limitada: interior de la sala.

Esta clasificación tiene validez exclusivamente durante el funcionamiento de los equipos de rayos x,
siendo todas ellas zonas de libre acceso, en el caso de que el equipo no esté en funcionamiento.
La clasificación de los lugares de trabajo en las zonas establecidas deberá estar siempre
actualizada de acuerdo con las condiciones reales existentes, por lo que debe someterse a revisión
la clasificación de zonas basándose en las variaciones que puedan sufrir las condiciones de trabajo
y en los resultados obtenidos de la vigilancia radiológica.
Las señales se colocarán bien visibles a la entrada de las correspondientes áreas.

5.4. Trabajadores profesionalmente expuestos

Son aquellas personas que, por ñas circunstancias en las que desarrollan su trabajo, bien sea de
modo habitual o bien de modo ocasional, están sometidas a un riesgo de exposición a las
radiaciones ionizantes y son susceptibles de recibir unas dosis anuales superiores a 1/10 de los
límites anuales que determina la ley.
Este concepto incluye a aquellos estudiantes y aprendices de más de dieciocho años que, durante
su periodo de formación, y de forma habitual, se encuentran expuestos a radiaciones ionizantes.
Los trabajadores se considerarán expuestos cuando puedan recibir dosis superiores a 1mSv por
año oficial y se clasificarán en dos categorías:
Categoría A: Personas que, por las condiciones en que se realiza su trabajo, pueden recibir una
dosis superior a 6mSv por año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis
equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades.
Categoría B: Personas que, por las condiciones en que se realiza su trabajo, es muy improbable
que reciban dosis superiores a 6mSv por año oficial o 3/10 de los límites de dosis equivalentes para
el cristalino, la piel y las extremidades.
Ninguna persona menor de dieciocho años será asignada a un puesto de trabajo que implique su
calificación como trabajador profesionalmente expuesto.

5.5. Vigilancia y control de la radiación

5.5.1. Vigilancia radiológica ambiental
Se establece mediante medidas que tienen como objeto comprobar experimentalmente, y con la
periodicidad necesaria, que tanto las dosis recibidas, como los niveles de riesgo existentes, están
dentro de los límites correspondientes a cada zona. Dicha vigilancia incluye la dosimetría de área y
la dosimetría personal, este ultimo se tratara en párrafos posteriores.
Dosimetría de área
La vigilancia de las áreas de trabajo puede dividirse en tres categorías:
 De rutina: Asociada a las operaciones habituales o cotidianas, debe realizarse para
confirmar que dicho trabajo se realiza satisfactoriamente. Ésta se hará mediante los
procedimientos adecuados, de forma continua y en tanto no se produzcan cambios
significativos.
 Operacional: Proporciona información sobre un procedimiento en particular, se realizará
para estimar el riesgo asociado con procedimientos de trabajo determinado.
 Especial: Se aplica a una situación que se sospecha de anomalía, aplicando un
procedimiento especial donde se mida las tasas de dosis externas, especificando la
naturaleza y la calidad de las radiaciones, mediante instrumentación especial para medir
dosis.

5.5.2.Vigilancia radiológica individual

Los trabajadores que durante su trabajo hayan recibido una exposición ocupacional significativa
tendrán una estricta vigilancia radiológica individual obligatoria mediante dispositivos establecidos
por la Autoridad nacional.
La evaluación del trabajador ocupacionalmente expuesto es con el uso de los dosímetros, el cual
reportará la dosis a cuerpo entero y debe ser de uso exclusivo durante las horas de trabajo. En caso
de pérdida de este dosímetros se deberá evaluar la dosis que puede haber recibido durante el
incidente y reportarlo al laboratorio de dosimetría que corresponda.

Recomendaciones para el uso de los dosímetros:

i. El dosímetro es personal e intransferible.
ii. Se debe colocar en un lugar representativo de la parte mas expuesta de su cuerpo,
generalmente a la altura del tórax.
iii. Debe usarse durante la jornada laboral y luego guardarlo en un lugar seguro y protegido de
posibles radiaciones.
iv. En el caso que un dosímetro sea expuesto accidentalmente se debe informar al oficial de
protección radiológica, quien gestionará su remplazo y análisis respectivo.
v. Los dosímetros no deben usarse durante exposiciones no ocupacionales, como por ejemplo
radiografiás tomadas al mismo usuario.
vi. Si se supera el límite mensual de control disimétrico, el oficial de radioprotección investigará
las causas y se tomarán medidas para que el incidente no vuelva a repetirse.

Todas las dosis recibidas por el trabajador, quedarán registradas en su historial dosimétrico, el cual
es individual para cada trabajador y debe estar a disposición.
Los trabajadores, sometidos a exposición ocupacional deberán ser sometidos a un programa de
vigilancia médica basado en los principios de la salud ocupacional, para evaluar su aptitud inicial y
permanente para las áreas asignadas, debiendo ser una condición previa a la ocupación de tareas
con radiaciones ionizantes.

5.5.3. Vigilancia Radiológica del Público

Los principales riesgos que pudiese afectar a un miembro del público, serían los derivados de
equipos de rayos x móviles, siendo las dosis implicadas en estas situaciones muy bajas y
difícilmente alcanzarán los límites para este grupo de población.
Se consideran miembros del público:
a) Trabajadores no expuestos.
b) Usuarios de las instalaciones hospitalarias, mientras no sean atendidos como pacientes.
c) Los trabajadores ocupacionalmente expuestos fuera de su horario laboral.
d) Cualquier otro individuo de la población.
La protección del público frente a la exposición externa se realizará mediante un adecuado diseño
de las instalaciones con blindajes estructurales y no estructurales, así como la señalización de
áreas.

5.6. NORMAS DESTINAS A LA PROTECCIÓN DE LOS PACIENTES

Las exposiciones radiográficas de los pacientes deben ser efectuadas conforme a los protocolos y
procedimientos apropiados avalados por el médico radiólogo. La protección radiológica de los
pacientes no queda habitualmente bajo el control de los organismos reguladores; ello es una
función exclusiva de las aplicaciones médicas de las radiaciones ionizantes, las cuales deberán
proporcionar un beneficio neto suficiente, teniendo en cuenta las ventajas diagnosticas o
terapéuticas que producen frente al riesgo que pueden causar.

5.6.1. NORMAS GENERALES

a) Evitar las exploraciones radiológicas innecesarias. Debemos tener presente que cuando se
nos solicita una exploración, en realidad se nos está pidiendo un diagnóstico. Como
radiólogo, somos nosotros quienes estamos capacitados para decidir el manejo radiológico
de un paciente en busca de un diagnostico.
b) Siempre es útil disponer de los estudios previos que a veces dan la clave de un diagnóstico
sin necesidad de realizar otro estudio o nos permiten sustituir la prueba solicitada por otra
alternativa que no irradie al paciente.
 c) Evitar los movimientos del paciente. Una de las causas primeras de repetición de estudios.
En caso de niños y de no colaboradores.
d) Comprobar que la posición, el centraje y la técnica utilizada son las adecuadas. Un aspecto
interesante en el control de calidad de la técnica es el recuento de las radiografiás repetidas
y su causa, con el fin de identificar errores coercibles y minimizar el numero de restricciones,
ademas si reducimos el producto Mas (miliamperios por segundo) conseguimos un doble
objetivo: Disminuir el tiempo de disparo y la dosis.
e) Utilizar los colimadores para reducir el campo de radiación a la zona que pretendemos
estudiar y es una forma fácil de limitar la dosis de radiación.
f) Reducir la exposición (número de proyecciones, tiempo) al mínimo compatible con la
obtención de información diagnostica.
g) Cuando se realicen exámenes que conlleven una larga serie de radiografiás es conveniente
exponer una, comprobar que se ha realizar en las condiciones adecuadas y posteriormente,
realizar el resto de la serie.
h) Se debe preguntar a cada mujer en edad fértil se está o puede estar embarazada. Un letrero
en cada sala de rayos x advertirá a la mujer embarazada que lo notifique al personal que la
atiende.
i) Ningún paciente o familiar debe permanecer en la sala de rayos x mientras se está
explorando otro paciente. Durante la exploración, las puertas de la sala deben permanecer
cerradas.
j) El cuidado de los chasis, hojas de refuerzo y de los aparatos de revelado no solo tiene como
resultado una mejor calidad de imagen, sino que también puede conseguirse una reducción
de estudios repetidos y una disminución de la dosis de radiación.

5.6.2. NORMAS DE PROTECCIÓN EN EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA

a) La distancia del paciente al intensificador de imagen debe ser lo más pequeña posible. Los
equipos modernos suelen tener una compensación automática de exposición, de manera
que cuando mayor es la distancia, mayor es la dosis que recibe el paciente.
b) La distancia foco – piel debe ser como mínimo de 30 cm, y mejor aún de 45 cm.
c) Disminuir el tiempo de fluoroscopia al mínimo posible. Para ello es útil evitar la fluoroscopia
para central la imagen en radiología y utilizarla en forma interrumpida, es decir, levantando
periódicamente el pie del pedal, lo que permite reducir la dosis de radiación sin menoscabar
información diagnostica. Es importante atender tanto al reloj que mide el tiempo de
fluoroscopia como el avisador acústico que emite una señal cuando se supera el tiempo
determinado. Los nuevos equipos de radioscopia deberán tener un dispositivo que informe al
personal habilitado sobre la cantidad de radiación producida por equipo durante el proceso
diagnostico.
 d) Utilizar los colimadores. Este aspecto es especialmente importante en radiología
intervencionista, donde es posible irradiar una determinada zona durante mucho tiempo.
e) Disminuir el número de radiografiás al minino indispensable.
f) El monitor debe colocarse el lado contrario para disminuir ls dosis al cristalino en el
operador.

5.6.3. NORMAS DE RADIOPROTECCIÓN EN RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA

Hay que tener en cuenta la mayor sensibilidad de los niños al efecto carcinogenético de las
radiaciones y la mayor potencialidad, dada su esperanza de vida en relación con la del adulto, de
manifestar los efectos tardíos de la radiación.
a) La justificación de las exploraciones se hace especialmente necesaria en radiología
pediátrica. Ademas adecuar los estudios a la patología prevalente en la edad pediátrica.
b) Sustituir cuando sea posible, estudios radiólogos por otros métodos de imagen que no
impliquen radiación.
c) Inmovilizar adecuadamente al paciente. De igual forma el centraje, la colimación y la
adecuación de la técnica deben esmerarse en los estudios a niños.
d) No realizar proyecciones comparativas en forma rutinaria.
e) Realizar una sola proyección de tórax AP o PA en niños.
f) La realización de proyecciones de cráneo PA, en vez de AP, consigue una reducción de la
irradiación al cristalino.
g) Utilizar protecciones gonadales. De al menos 0.5 mm de plomo. En los varones debe
utilizarse en la mayoría de los estudios del área pelviana. Puede conseguirse una
disminución de un 90% de la dosis. En las niñas, la protección es menos efectiva que la de
los testículos y, ademas, puede interferir con la imagen radiológica.
h) En exploraciones a niños muy pequeños no se necesita utilizar el bucky que la radiación
dispersa es escasa. Ello ayuda a reducir la dosis recibida por el paciente.
i) Los cuadros de técnicas estándar deben adecuarse al peso del niño y no a su edad.
Extremar el cuidado en estas técnicas.
j) Limitar el uso de estudios portátiles. Los equipos portátiles no tiene igual rendimiento que los
fijos y suponen una exposición potencial para los técnicos y los pacientes de la misma sala.

5.6.4. NORMAS DE PROTECCIÓN DEL PERSONAL PROFESIONALMENTE EXPUESTO

a) Empleo del mandil plomado y del protector tiroideo en radiología intervencionista y en
aquellas exploraciones que requieren la permanencia del radiólogo en sala de rayos x. En
radiología se evitara introducir las manos en el campo de radiación.
b) El personal técnico debe igualmente utilizar el mandil, el protector tiroideo y los lentes
plomados cuando sea necesaria su permanencia en la sala de rayos x y en la realización de
 estudios portátiles. En este ultimo caso el técnico o tecnólogo se mantendrá lo mas alejado
del equipo.
c) Se potenciará el uso de protección en otros grupos de personal expuesto no pertenecientes
al área de radiodiagnóstico.
d) En la realización de radiografiás con equipos portátiles, se impedirá la permanencia en la
sala al personal no protegido.
e) Mantener la puerta cerrada de la sala en momento del disparo. Las salas deben tener una
señal luminosa cuando se emita radiación.
f) Nunca debe orientarse el tubo de rayos x directamente hacia la ventana.
g) Es conveniente dar a conocer estas normas de radioprotección a todo el personal
profesionalmente expuesto, especialmente a los operadores de los equipos.
h) Se deberán limitar los estudios portátiles al quirófano a los casos estrictamente necesarios.
Nunca el operador será una trabajadora embarazada.

5.6.5. EXPOSICIÓN A RADIACIONES EN MUJERES EMBARAZADAS

El radiólogo debe estar preparado para informar a la paciente en riesgo real de la radiación (escaso
para dosis bajas)y de que el embarazo acarrea un riesgo de malformaciones congénitas. Por ello,
se deberá elaborar un protocolo que guíe la actitud de todo el personal del servicio cuando se
enfrente a esta situación. Ademas se deberán toma las siguientes medidas:
a) En todas las salas de rayos x habrá carteles que avisen a las mujeres que si están o pueden
estar embarazadas, lo notifiquen al personal del servicio.
b) El personal técnico facultativo, cuando vaya a realizar un estudio a una mujer en edad fértil,
debe preguntar si está o puede estar embarazada.
c) En los casos en los que la mujer sospecha estar embarazada pero no lo sepa enseguida se
planeara diferir el estudio hasta que exista la certeza de que no lo está y se orientará la
posibilidad de realizar un test de embazado previo al estudio solicitado.
d) Se el test de embarazo es positivo, hay que valorar conjuntamente con el medico tratante la
necesidad de hacer el estudio, la urgencia o la posibilidad de demora del mismo, analizar
riesgo/beneficio y finalmente las posibles exploraciones alternativas.
e) Si el estudio es necesario, no se puede demorar, consideramos que el beneficio supera al
riesgo y no hay exploraciones alternativas para confiar o descartar la enfermedad que se
sospecha, la exploración radiológica se realizará previo consentimiento por parte de la
paciente (o representantes legales en caso de que no esté capacitada para dar su
consentimiento) y que luego de recibida la información a cargo del tecnólogo médico, firmará
el impreso de consentimiento informado que debe existir para tal afecto.
f) Si la radiografía no es de pelvis o abdomen, este deberá protegerse con un mandil plomado.
g) Si la radiografía es de pelvis o abdomen, deberá hacerse un calculo de la dosis aproximada
recibida por el feto. Recuérdese que en una radiografía simple de abdomen la dosis es de
 0,05cGy y que la dosis umbral a partir de la cual se han descrito efectos nocivos en
embriones o fetos irradiados es de 10cGy.

5.6.6. SITUACIÓN LABORAL DE LA EMBARAZADAS

La trabajadora deba comunicar lo más pronto posible su estado de embarazo a la jefatura del
servicio. La protección el feto deberá ser comparable a la de los miembros del público. Por ello las
condiciones de trabajo de la mujer embarazada serán tales que la dosis equivalente del feto sea tan
baja como sea razonablemente posible, y que sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv al
menos durante el resto del embarazo. Este limite es de diez veces menores que el actual
establecido por Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes:
a) En ningún caso puede producirse el despido o cese de una trabajadora expuesta por causa
del embarazo.
b) En ningún caso debe aceptarse el traslado forzoso de una embarazada, desde su puesto de
trabajo en radiodiagnóstico a otro servicio de la institución sanitaria distinta, amparándose en
supuestas causas devenidas de enfermedad o limitación física.
c) El hecho de estar embarazada no es incompatible con el trabajo profesional en un servicio
de radiodiagnóstico ni incapacita para desarrollar actividades correspondientes a la
categoría profesional que no impliquen exposición a las radiaciones ionizantes o que
superen los limites establecidas. Por tanto se deberán asignar a las embarazadas tareas con
tales características. En el terreno de la practica, esto supone impedir que la embarazada
tenga que estar en la sala de exploración cuando estén emitiendo radiaciones.
d) El embarazo no es motivo de baja. Solo cuando durante el periodo de gestación surja alguna
eventualidad que, a juicio del ginecólogo, pueda influir negativamente en la salud de la
embarazada o del feto, este especialista podrá certificar tal circunstancia e indicara la baja el
medico de cabecera.
e) Las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a ausencias del trabajo para la realización
de exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto.
f) En cuanto a las guardias medicas, la legislación nos libera a la embarazada de esta
obligación, siempre que el embarazo siga su curso normal.

5.7. LIMITACIÓN DE DOSIS

En cualquier caso, las dosis recibidas no podrán sobrepasar los limites establecidos por la
legislación, aun en individuos mas expuestos. El limite de dosis no es una frontera entre lo seguro y
lo peligroso, y tampoco es una medida del rigor y fiabilidad de la protección radiológica ya que, el no
superarlo no siempre indica que se cumplan adecuadamente todas las medidas protectoras.
a. Limite de dosis para trabajadores expuestos

a) El limite de dosis efectiva para trabajadores expuestos será de 100mSv durante un periodo
de cinco años consecutivos, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50mSv en cualquier año.
 El limite de dosis equivalente para el cristalino será de 150mSv por año.
 El limite de dosis equivalente para las manos, antebrazo, pies y tobillos será de 500mSv por
año.

b. Límite de dosis para estudiantes

a) El límite de dosis para estudiantes mayores de 15 años que, durante sus estudios, estén
obligados a utilizar fuentes, sera el mismo que los trabajadores expuestos.
b) Los límites de dosis efectiva para los estudiantes que no estén sometidos a las
disposiciones previstas en el apartado anterior, serán los mismos que los establecidos para
los miembros del público.

c. Límite de dosis para miembros del publico.

a) El límite de dosis efectiva será de 1mSv por año. No obstante, en circunstancias especiales
podrá permitirse un valor de dosis efectiva mas elevado en un único año. Siempre que el
promedio durante cinco años consecutivos no sobrepase 1mSv por año.
b) Sin perjuicio de lo expuesto en el párrafo anterior:
 El límite de dosis para el cristalino será de 15mSv por año.
 El límite de dosis para los pies será de 50mSv por año, calculando el promedio en cualquier
superficie cutánea de 1cm cuadrado, independientemente de la superficie expuesta.

d. Límite de dosis en exposición médica

En la exposición de una persona como consecuencia de su propio diagnóstico o tratamiento médico
prima beneficio esperable frente al riesgo posible. Si la exposición está justificada y la protección
optimizada, la dosis que reciba el paciente serán tan bajas como sea razonablemente posible para
conquistar el propósito diagnóstico o terapéutico, por lo que el limitar dicha dosis puede ser incluso
perjudicial para el paciente. Por tanto, el principio de restricción de dosis no se aplica a las
exposiciones médicas.

5.8. USO DE EQUIPO PORTÁTIL DE RAYOS X

a) El tecnólogo operario del equipo debe situarse tan lejos como le sea posible de la dirección
del haz radiactivo primario, utilizando el máximo el cable de la extensión para obturar el
equipo y a su vez protegerse detrás de cualquiera posible barrera: pared, biombo plomado
(idealmente), muebles metálicos.
 b) Al equipo se le debe colimar el haz primario lo mejor posible y proteger en el paciente,
mediante el uso de delantal plomado aquellas zonas no involucradas dentro del área a
radiografiar.
c) Si el paciente está dentro de una sala general. Ejemplo; UCI, se le debe aislar, protegiendo
a los que están a su alrededor, mediante el uso de biombos plomados y/o delantales
plomados.
d) Como medio de control debe estar incluido el uso del dosímetro de película radiográfica, por
todo el personal ocupacionalmente expuesto a las radiaciones.

5.9. EXPOSICION POTENCIAL

El jefe institucional como titular de la licencia debe asegurar que se realice una evaluación de
seguridad que se presentará a la Autioridad Nacional para el diseño, construcción, operación y
cierre de la instalación de Radiadiagnóstico. El estudio de seguridad debe incluir, según
corresponda, la identificación de eventos que conducen o pueden conducir a situaciones
eccidentales como:
(a) Errores de mantenimiento
(b) Errores en las pruebas de aceptación o puesta en servicio.
(c) Errores en la trnasmisión de información.
(d) Defectos del diseño; pruebas de fabrica, o en el software.
(e) Errores en la identificación del paciente.
(f) Utilización de procedimientos ya reemplazados u obsoletos.
(g) Incendio que pueda afectar el blindaje del recinto.

6. FUNCIONES DEL PERSONAL RESPONSABLE DE RADIOPROTECCIÓN

6.1. FUNCIONES DEL MEDICO RADIOLOGO

a) Garantizar que todos los estudios y pocedimientos radiológicos se realicen en

correspondencia con lo estimulado en los protocolos radiológicos aprobados, y que se
utilicen técnicas y equipos adecuados.
b) Tener en cuenta exámenes anteriores para evitar exposiciones adicionales innnecesarias.-
c) Velar por la mínima exposición de los pacientes para alcanzar el objetivo diagnóstico
perseguido, teniendo en cuenta los patrones aceptables de calidad de imagen.
d) Realizar la lectua e informe de los resultados de los diferentes estudios radiológicos
realizados.
e) Participar en la implementación del programa de protección radiológica y garantía de
calidad.
f) Garantizar las medidas de protección radiológica del paciente.
g) Establecer protocolos optimzados para los procedimentos radiológicos.
h) Informar al paciente sobre las medidas de protección que debe tomar antes y después del
procedimiento o tratamiento.
i) Proporcionar los criterios para la exposición de mujeres embarazadas y pacientes
pediáticos.
j) Evaluar y registrar cualquier accidente o incidente radiológico desde el punto de vista
médico.

6.2. FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO

a) Realizar los diferentes estudios radiológicos prescritos por el médico solicitante cumpliendo
lo establecido en el manual de Protección Radiológica y garantía de calidad de los equipos,
asegurando la protección radiológica en la exposición médica, ocupacional y exposición del
público.
b) Verificar la correcta identificación del paciente.
c) Conocer y aplicar los diferentes procedimientos y protocolos radiológicos, cumpliendo
adecuadamente con las normas de protección radiológica.
d) Conocer el manejo y uso de los equipos empleados, asi como verificar el correcto
funcionamiento de los progamas y de sus herramientas de trabajo.
e) Ejecutar sus actividades de acuerdo con las exigencias y normas establecidas.
f) Participar en el programa de Protección Radiológica y garantia de calidad.
g) Registrar estudios y procedimientos radiológicos realizados en el servicio.
h) Informar acontecimientos relevantrs sobre condicionesde operación y seguridad de equipos.
i) Comunicar al médico radiológo o tratante en caso de sospecha de embarazo.
j) Participar en la elaboración de las especificaciones técnicas para la compra de los equipos y
diseño de las instalaciones.
k) Realizar docencia e investigación.